疼痛管理小组对腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛影响的观察

疼痛管理小组对腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛影响的观察摘要】目的 对疼痛管理小组在减轻腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛感方面的效果 进行了观察。 方法 将2015 年2月2017年2月到我院接受腹腔镜胆囊切除手 术治疗的272 例患者选取为研究对象，将他们随机分为对照组和观察组两组，每 组均为136 例患者。对照组实行常规疼痛管理办法，观察组则由医师、护士以及 麻醉师共同组成的疼痛管理小组对其实施疼痛管理。 结果 对照组患者术后 6h、 24 h、36 h和48 h的疼痛评分均明显高于观察组，差异有统计学意义（Pv0.05）。 结论 由医师、护士以及麻醉师共同组成的疼痛管理小组可以有效的减轻腹腔镜 胆囊切除术后患者的疼痛感，值得推广采用。 【关键词】疼痛管理小组；腹腔镜胆囊切除术；疼痛目前，治疗胆囊疾病的办法主要是腹腔镜胆囊切除术，其不仅创伤小，而且 极易恢复，然而，在治疗过程中，虽然可以缓解患者的不适感，可是也极易使患 者产生疼痛感。术后急性疼痛是因机体组织受到损伤、内脏受到牵拉而产生的生 理反应。术后疼痛不仅会诱发交感神经反射而导致肌肉血管收缩，造成伤口和手 术切口血液供应不足，推迟伤口恢复，而且还会致使患者出现失眠、活动能力减 弱等症状，严重影响患者的康复1。本文对疼痛管理小组在减轻腹腔镜胆囊切除 术后患者疼痛感方面的效果进行了观察，现报道如下。1. 资料与方法1.1 一般资料 将2015年2月2017年2月到我院接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的272例 患者选取为研究对象，其中71 例为男性患者， 201 例为女性患者；最大年龄为 77 岁，最小年龄为 21 岁，平均年龄为（47.33±1.34）岁。所有患者均排除慢性疼 痛史患者、其他基础疾病患者和精神疾病患者，且均是自愿参与本次调查研究的。 将他们随机分为对照组和观察组两组，每组均为136例患者。两组患者的性别、 年龄等一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2 方法对照组实行常规疼痛管理办法，具体操作为：术前 1 天安排麻醉师对患者进 行探视并开展术前宣教，患者术中的镇痛和麻醉均是由麻醉师负责的，术后护理 人员选用视觉模拟评分方法（VAS）对患者的术后疼痛状况进行动态评估，如果 患者疼痛评分超过5分，应立即告知医生，并对其进行适当的镇痛处理2。 观察组则由医师、护士以及麻醉师共同组成的疼痛管理小组对其实施疼痛管理， 具体操作为：首先，由疼痛管理小组编制患者围术期的疼痛管理预案，即术中患 者的疼痛管理和麻醉由麻醉师负责，患者的健康教育、疼痛评估以及疼痛管理措 施则由护士来执行，而患者术后的镇痛管理则由医生负责。术前1 天安排麻醉师 对患者进行探视并开展术前宣教，术后回到病房之后，麻醉师则将患者的止痛情 况交接给护士，由护士来动态评估患者的疼痛状况3。如果疼痛评分小于5分， 可对患者采取非药物止痛办法或采用患者自带的持续药物进行止痛，如镇痛泵； 如果患者的疼痛评分超过5分，则应立即告知医师，在非药物止痛的基础上再根 据医生叮嘱实行适当的药物止痛。其次，应对患者和家属开展疼痛管理知识教育： 术前2天将疼痛管理指导手册发放给患者，该手册主要包括3方面：一是介绍 腹腔镜胆囊切除术可能引起的疼痛；二是管理疼痛的办法；三是较为常见的疼痛 管理误区。 术前 1 天安排术后恢复良好的患者将疼痛管理的心得告知即将进行 手术的患者。术前1天利用图片和模型等指导患者如何使用非药物镇痛办法和镇痛泵4。1.3 评估指标采取视觉模拟评分方法（VAS）对患者的术后6h、24 h、36 h和48 h的疼痛 感进行评估，总分为10 分，10 分代表剧痛，0 分则代表无痛。1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计软件包进行统计分析，P <0.05为差异有统计学意义。2.结果对照组患者术后6h、24 h、36 h和48 h的疼痛评分均明显高于观察组，差异 有统计学意义（Pv0.05）。见表1。3. 讨论本次研究结果显示，对照组患者术后6h、24 h、36 h和48 h的疼痛评分均明显高于观察 组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，疼痛管理小组可以明显的减轻腹腔镜胆囊切 除术后患者的疼痛感。传统的疼痛管理办法主要是由麻醉师来执行，而麻醉师主要负责术中 麻醉和疼痛管理，患者术后回到病房之后，疼痛管理则由主管医生负责，由于疼痛的交接管 理过程中存在着空白期，导致患者的疼痛无法得到有效的控制。而疼痛管理小组成员主要是 医生、麻醉师和护士。疼痛管理小组对各个成员的职责、疼痛管理的办法以及管理程序进行 了明确的设定。术中患者的疼痛管理和麻醉由麻醉师负责，患者的健康教育、疼痛评估以及 术后回到病房后的疼痛管理措施则由麻醉师交接给护士来执行，而患者术后的镇痛管理则由 医生负责。这样可以保证患者围术期的疼痛实现全程化无缝管理，而且可以提升疼痛管理的 专业性和规范性。综上所述，由医师、护士以及麻醉师共同组成的疼痛管理小组可以有效的减轻腹腔镜胆 囊切除术后患者的疼痛感，值得推广采用。【参考文献】1王红霞，唐霖，张萍骨科术后患者4种疼痛评估方法适用性研究J 护理学杂志， 2013， 28（ 6） : 5-72李琛，黄丽华.术后疼痛管理研究进展J.护理与康复，2015，14（ 4） : 330-333.3王峻，陈仲，侯丽莉，等护士参与的联合疼痛管理在骨折患者中的应用J.中华护 理杂志， 2012， 47（ 12） :1122-1123.4龚春兰，文国英.以护士为主体的骨科疼痛管理研究进展J 当代护士（下旬刊）， 2015， 3（1） : 25-27.