骨骨折愈合和植骨课件

骨骨折愈合和植骨20092学习内容骨生物学骨生物学骨折及愈合的机制骨折及愈合的机制骨质疏松骨质疏松骨移植骨移植人工骨材料人工骨材料20093骨的结构骺骺干干骺骺20094骨的微观结构哈佛氏管哈佛氏管骨单位骨单位骨外膜骨外膜20095骨细胞、成骨细胞与破骨细胞 骨细胞骨细胞Osteocytes 成骨细胞成骨细胞Osteoblasts 破骨细胞破骨细胞Osteoclasts20096骨的构成20097骨折骨的连续性及完整性的中断。骨的连续性及完整性的中断。骨折的分类闭合性、开放性；闭合性、开放性；横型、斜型、螺旋型、粉碎型、横型、斜型、螺旋型、粉碎型、嵌插型、节段型、压缩型、骨骺损伤嵌插型、节段型、压缩型、骨骺损伤20098骨折的形态分类 横型横型 斜型斜型 螺旋型螺旋型 粉碎型粉碎型 节段型节段型 嵌插型嵌插型 压缩型压缩型20099骨折的愈合机制 A B C血肿形成血肿形成纤维组织填充纤维组织填充支架形成支架形成 D血管长入血管长入细胞爬行细胞爬行骨痂塑形骨痂塑形200910gapcontact骨折的一期愈合200911骨折的并发症神经损伤神经损伤血管损伤血管损伤内脏器官损伤内脏器官损伤休克休克脂肪栓塞脂肪栓塞筋膜间室综合征筋膜间室综合征延迟愈合或不愈合延迟愈合或不愈合缺血性坏死缺血性坏死褥疮褥疮关节僵硬关节僵硬下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓骨质疏松骨质疏松骨化性肌炎骨化性肌炎感染感染200912骨折的治疗原则 支具支具 牵引牵引 夹板夹板 闭合复位闭合复位 开放复位开放复位制动制动复位复位固定固定康复康复 外固定外固定 内固定内固定 功能锻炼功能锻炼 理疗理疗 器具辅助器具辅助200913骨折手术治疗的指证合并血管、神经损伤的合并血管、神经损伤的关节内骨折关节内骨折陈旧性骨折陈旧性骨折骨折不愈合骨折不愈合多发骨折多发骨折手法复位无效的手法复位无效的开放性骨折开放性骨折200914Wolff 定律 骨组织可根据外力而进骨组织可根据外力而进行骨小梁结构的塑形，并改行骨小梁结构的塑形，并改变强度，以适应功能需要。变强度，以适应功能需要。用进废退用进废退200915影响骨折愈合的因素200916骨折愈合的标准临床表现临床表现临床体检临床体检X线影像线影像活动功能活动功能200917延迟愈合与不愈合骨折后超过骨折后超过4 4个月个月延迟愈合延迟愈合骨折后超过骨折后超过8 8个月个月不愈合（骨不连）不愈合（骨不连）因部位、因人、因伤情而异因部位、因人、因伤情而异200918骨移植自体骨移植（金标准）自体骨移植（金标准）同种异体骨移植同种异体骨移植异种骨移植异种骨移植人工骨材料人工骨材料骨组织工程学骨组织工程学2009192007年美国人工骨市场占有年美国人工骨市场占有35%35%创伤创伤/关节置换关节置换（未来市场份额增长最快的领域）（未来市场份额增长最快的领域）2009202007年美国人工骨市场占有年美国人工骨市场占有来源：Millennium Research Group,2007,US Biomaterials200921人工骨的类型碳酸钙碳酸钙无机类硫酸钙硫酸钙磷酸钙磷酸钙羟基磷灰石羟基磷灰石有机类脱钙骨基质（脱钙骨基质（DBM）胶原胶原各种聚合物各种聚合物200922理想的人工骨生物相容性佳生物相容性佳无毒、无致癌性无毒、无致癌性良好的机械强度良好的机械强度良好的支架性能良好的支架性能可注射可注射可降解吸收可降解吸收200923骨质疏松 以以低骨量低骨量和和骨组织微骨组织微结构破坏结构破坏为特征、导致为特征、导致骨骨脆性增加脆性增加和和骨折风险加大骨折风险加大的全身性疾病。的全身性疾病。骨质疏松与骨软化症的区别骨质疏松与骨软化症的区别 200924一生中的骨密度变化200925骨质疏松的类型原发性骨质疏松继发性骨质疏松I 型骨质疏松（绝经后）II型骨质疏松（老年性）