临床病理学第四章第三节内容要点：肿瘤的生长于扩散

一临床病理学第四章第三节内容要点:肿瘤的生长于扩散2017年临床执业医师资格考试时间是8月26-27两天，大家都有在认真复习备考吗？为了帮助大家高效备考，小编特搜集整理了病理学第四章第三节：肿瘤的生长与扩散的内容要点，并将持续发布其他章节的要点汇总，希望对大家顺利进行临床医师资格考试备考有帮助，祝大家备考顺利!第三节肿瘤的生长与扩散一肿瘤生长的生物学:1、肿瘤生长动力学:(1) 肿瘤细胞倍增时间：多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞更快。(2) 生长分数：肿瘤细胞处于增殖状态的细胞的比例。(3) 肿瘤细胞的生成与丢失2、肿瘤血管的形成:VEGF、b-FGF3、肿瘤的演进(progression)与异质化(heterogeneity)演进：肿瘤细胞在生长过程中，其侵袭性增加的现象。具体可表现we :生长速度突然加快，浸润周围组织和发生远处转移。二肿瘤的生长:1、生长速度：差异很大2、生长方式:(1) 膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式(2) 浸润性生长：恶性肿瘤的生长方式。浸润是转移的基础。(3) 外生性生长：是良、恶性肿瘤共同具有的生长方式。三肿瘤的扩散：是一种恶性行为。1、直接蔓延：肿瘤组织从原发灶沿组织间隙等部位直接侵入周围组织和器官，并呈连续性生长的过程。局部浸润的步骤:(1) 癌细胞表面黏附分子减少，细胞彼此分离。(2) 癌细胞与基底膜的黏着增加。(3) 细胞外基质在癌细胞产生的蛋白酶的作用下降解。(4) 癌细胞借助阿米巴运动通过基底膜缺损处迁移。又都网我www.wenduedu com2、转移(metastasis):肿瘤组织从原发灶侵入血管、淋巴管和体腔，被带到它处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。(1) 淋巴道转移：是癌最常见的转移途径，常先转移到局部弓流区的淋巴结，形成转 移瘤。一般按淋巴引流方向，一站一站转移，最后可经胸导管入血，继发血道转移。(2) 血道转移：是肉瘤常见的转移途径，但癌也可以发生，血道转移的运行途径，与 血栓栓塞过程相似;以肺最常见、其次是肝脏。转移瘤的形态特点是弥漫分布、大小较一 致、边界清楚的多发结节，且靠近器官表面。肿瘤血道转移的部位，受原发肿瘤部位和血循环途径的影响。但是，某些肿瘤表现 出对某些器官的亲和性：肺癌易转移到肾上腺和脑；甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨；乳腺癌易转移到肺、肝、骨、卵巢和肾上腺。(3) 种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植在体腔内各 器官表面，继续生长形成多数转移瘤。(Krukenberg瘤不一定都是种植性转移，也可通 过淋巴道和血道转移形成。)3、恶性肿瘤的浸润转移途径(1)局部浸润：分四步完成(2)血行播散(3)肿瘤转移的分子遗传学四、肿瘤的分级与分期肿瘤的分级：病理上根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂象的数目等对恶性肿瘤进行分级。I级为分化良好，属低度恶性；11级为分化中等，属中度恶性;III级为分 化很差，属高度恶性。肿瘤的分期：一般使用TNM分期系统。根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的 程期或早晚。