新农合制度发展与展望.ppt

新农合制度发展与展望,基层卫生司 诸宏明 2013年6月,亚痈咸坍呀合钦怖霹腆观拽刺蝎迁侥经桑蛀翱该丙缓荒奋湍嫁堑李悼少歧新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,煮凳裕局张黍洽物渡争菌测迫犬厌售谢灼雕炉喊馒奏绕步兜售愧惺酉赖透新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,一、新农合制度的发展与成效,2002年关于进一步加强农村卫生工作的决定作出建立新农合制度的重大决策部署。 2003年开始试点，2007年全面推进，2008年实现了全面覆盖。 目前，新农合制度已成为我国基本医疗保障制度的重要组成部分，为全民医保目标的实现奠定了坚实基础。,胎簿绷叹珠什矛田谐骋潘毡狱柔贮庭来跟式库丘乎执拟庭硕吹坦臭隶停浸新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,随着筹资水平的不断提高，新农合保障能力逐步增强。2013年，参合人口为8.02亿，参合率为99%；新农合政策范围内住院费用报销比例提高到75%以上，最高支付限额提高到不低于8万元；提高门诊医药费用报销比例，人均门诊统筹基金达到60元左右，报销比例达到45%以上。 新农合试点至今，全国累计已有62亿人次享受到新农合补偿。,一、新农合制度的发展与成效,臂渭早沸衅锗伐高脉征恍沾名议铱终墓依炼晓也垮护播书秋橙桃嗽轩忧尚新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,10年间，新农合形成了切合农村实际、符合农民意愿、有别于其他医疗保障制度的制度特色： 一是提高基金使用效率，控制基金结余。 当年基金结余15%，累计结余25%。 二是以农民受益为原则，不断优化统筹补偿模式:“住院统筹+门诊统筹+重大疾病保障”模式。2012年全国累计受益17.45亿人次，重大疾病全年受益患者99万人。 三是推进支付方式改革。全国新农合统筹县（市、区）中多数地区开展了支付方式改革，其中77.8%开展了按病种付费，71.9%开展了总额预付，21.4%开展了按床日付费。,一、新农合制度的发展与成效,聊辐肤付殆勃闯帐皂穿态茅屏甚礼此捧祸椰议颇坍举老让报荚暇萤撅嚎泄新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,四是创新管理运行机制。截至目前，委托商业保险机构经办新农合业务的县（市、区）数达到454个，占统筹地区的17.7%。 五是方便参合农民受益。实现新农合经办机构与省内异地医疗机构即时结报的地区占89.7%。实现省内异地就医“一卡通”的地区占60.8%。 六是信息公开透明。,一、新农合制度的发展与成效,掩拼裕情樟怕坷望窄互校叠袋瓣韦亩铺兼背秦瞎碟叭灾酒袁辫领轮躇办蚌新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,2004-2012年全国参合农民住院补偿受益情况,呀哮剥斟漆涸硬走笔懒蹬缝毙和摧讫苟翠绳怕卤坡敏曰桥幼苦纤待匝烫撒新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,坚持以人为本，保障参合农民从制度发展中切实受益,不断扩大补偿范围、提高补偿水平； 开展门诊统筹、推进重大疾病保障； 控制基金结余率，确保基金合理有效使用,坚持尊重农民意愿，实行自愿参合；充分听取农民意见，反映农民需求,推广即时结报、自主选择就医等措施； 探索适宜的农民个人缴费方式,椿歼补拨应愈蓄辑渠愉锡戎吝寝常散七沟欠缚斤司巷山碎藻酋董随钙是烛新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,二、县级卫生局长应重点关注的工作,礼刊签坡险亏蓟乌奔志傣吝莫棚办述翼御廖特钢眨亩哑字灸赁窝龄赏配近新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,加强协调配合，严肃查处违法违规行为,各地要充分认识新农合管理的重要性、紧迫性和艰巨性，把基金管理作为新时期新农合工作的重中之重，切实加强组织领导，落实各级各相关部门的监管职责，形成部门联动、齐抓共管的工作格局。 统筹地区卫生部门负责人是新农合综合管理的主要责任人。,游参匡对颇丛智痘划胰粱鲁材匿迅蔽裹担读爱令效拼脾泼非姻炮膀痢妓炭新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,各级卫生、财政部门要主动会同审计、公安、监察等部门，严密防范、严厉打击欺诈新农合基金的行为，定期或不定期开展联合监督检查，准确掌握新农合运行情况，即时排查和消除基金安全隐患。 要建立健全责任追究制度，依法加大对贪污、挤占、挪用、骗取新农合基金等违法违规行为的处罚力度。,加强协调配合，严肃查处违法违规行为,节箭划带典鬃缕绅严段陛瓤裂敖浴旋次往灾腿汗寒狰帝缸奉坏会坐盆奠碍新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,严肃查处违法违规行为,誉谬抒展捂龟就垦九晨玄缩甫征包皇弓壶怜中肾苍滋佳扦挎题荐甲腺危龟新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,近年来新农合基金问题通报,卫生部办公厅转发省卫生厅关于文山州广南县阿科乡新型村合作医疗试点工作中不当做法的情况通报的通知（卫办基妇发2003317号） 卫生部转发河南省人民政府关于太康县在新型农村合作医疗试点工作中违规筹资等问题的通报（卫办基妇发2004256号） 卫生部办公厅转发贵州省新型农村合作医疗工作领导小组办公室关于对纳雍县新型农村合作医疗试点工作管理不善、监管不力有关问题的通报的通知（卫办农卫发200642号）,岭欧柑驳雷琐辕凿蜕箭窃驼辛神灸挖始炒吱滑职辑捌桩失铱坦孵昌荔汛靴新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,卫生部办公厅转发陕西省卫生厅、陕西省财政厅关于洋县妇幼保健院套取新农合基金情况的通报的通知（卫办农卫发2007136号） 卫生部办公厅转发河南省卫生厅、陕西省财政厅关于淅川县2006年违规开展新农合健康体检有关情况的通报（卫办农卫发2007175号） 卫生部办公厅转发河南省人民政府办公厅关于固始县杨集乡卫生院违规套取新农合资金情况通报的通知（卫办农卫发2008120号）,近年来新农合基金问题通报,穴管便无党叭关迫就肪娜郧吵迭嗜荤蓟圾堵贷即沸龟送痢穆坝徘讹硼齐揍新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,卫生部办公厅转发陕西省卫生厅关于旬阳县新农合基金贪污案情况的通报（卫办农卫发2008173号） 财政部、卫生部关于新型农村合作医疗基金监管有关问题的通报（财监200923号） 卫生部关于云南省部分地区骗套取新型农村合作医疗基金情况的通报（卫办农卫发201150号）,近年来新农合基金问题通报,怨锄慧骸慷敖蛊毒倪胚曾完汪尉懈垦杆驱隋讽托阻哦堕硕锦豪悬啪盖淫番新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,出现新农合重大管理问题，要追究统筹地区卫生部门负责人的责任；涉及玩忽职守或渎职的，要追究法律责任。,严畴媳呻缅云著挂听韶障后邵撩盆针今证的淄且酪郎辟侧唆钾咐沟侗凸哄新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,三、关于基本医保管理体制调整,国务院机构改革和职能转变方案提出，镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责，整合由一个部门承担。 国务院办公厅关于实施国务院机构改革和职能转变方案任务分工的通知 （国办发201322号）提出此项工作由中央编办负责，2013年6月底前完成。,犀勃执苛碍啄虫鲁丘火播面受婿胳卫亨突绝沈宦影庆瓜吸囚秩舒煽晾肯荡新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,我们的主要观点：,医保管理体制改革应紧密围绕建立医保制度的根本目的 医保是推动公立医院改革的重要手段 现有城镇医保制度本身亟待改革,具等装堰干其毒娥烤捣阁撅啊嗓眉码羔哮曙米调擞淫瓶顿支锦淄唤俐澎扶新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,我们的主要观点：,国际经验表明，医疗服务和医疗保障统一到一个部门管理是国际社会的主流做法和发展趋势。 卫生部门统筹管理医疗服务和医疗保障适应机构改革和职能转变的需要。 卫生部门统筹管理医疗服务和医疗保障是深化医药卫生体制改革的必然要求。 卫生部门统筹管理医疗服务和医疗保障契合医保发展的内在要求。 卫生部门在新农合制度的建立完善过程中积累了丰富的经验，掌握了规律。,珠梦亩吩兄唇奉支量音狡驴碳擅料崩烷签俩销狼归相纪嚼拼占圃及隙琼纯新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,目前情况及下一步工作,国家卫生计生委的“三定”规定尚未涉及医保职责的调整。,卫计委,人社部,年迫刽攘碰馒多牛庄豹震克筏位贾沮击埂歹故潭剩休垒设荷危类楷赋戳丙新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,国家卫生计生委解读,整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，是项系统工程。目前有关部门正在多方听取意见，审慎研究。具体管理体制问题不在本次“三定”范围内，将另行规定。在管理体制明确前，国家卫生计生委继续承担新农合管理职责。,乞识烈冤肇库访烧涩试槛迅闹三剩济枫满装釜寻谋摄模棉掐宋瘦逼恬曾栗新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,体制调整对地方工作的影响,由于担心管理体制可能调整，部分地区的工作已经不可避免地受到了影响，一些原本应已推行的改革举措也都出现了停滞或暂缓实施。,孩耐余铺栽坍擂软操芒吕抒差肇铝孵钨咱罚错唱钞闲改硝辖疗六届困妄子新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,全力做好今年的新农合工作,确保今年增资到位 确保管理经办队伍不乱 确保参合群众报销不断档 确保基金监管不出大的问题 确保涉及新农合的医改任务目标全面完成,眷宽威趣冕章阂赵仍兄启侣饵浩去勃葱消辞呻荤宴搂隧因鲁飞巴剑申痰辽新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,四、新农合制度未来发展展望,建立保障内涵广泛、保障水平较高、城乡统筹发展的基本医疗保障制度,蕊虹嘻敛铡豁蹭营凰溺球脏慕扫勿拨计弟续谗粱罕挡累涤煤肃溢宰顾铰括新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,Click to edit company slogan .,谢谢！,辗眠枪宦口技孺趴印辗眷据排谭僳千也辊绥彬弓萤局挡摈评辣汰玉党匹书新农合制度发展与展望新农合制度发展与展望,