新生儿病房护理风险管理ppt.ppt

新生儿病房护理风险管理 白衣天使 南丁格尔 最重要的 医院不能给病人带来伤害 你的护理安全吗 理念 防为上 救次之 戒为下 制定完善的风险管理制度 医疗护理风险管理制度是降低医疗护理风险系数 保障患者和医务人员人身安全的基本保证 交接班与查对制度 抢救工作制度 药品 设备保管使用制度 安全护理查房制度 科主任 护士长夜值班 节假日值班制度 无菌操作与消毒隔离制度 医疗事故 不良事件报告制度等 新生儿病房护士应具备的能力 新生儿基础护理 1 皮肤护理 每日认真进行沐浴或油浴 保持皮肤的清洁 每次排便后及时做臀部护理 更换尿布 涂护臀霜 预防红臀 每3小时更换氧饱和度部位 2 口腔护理 每日常规用0 9 NS擦拭口腔 3 眼部护理 每班注意观察眼部是否有分泌物以及分泌物的颜色 量 用0 9 NS擦拭眼部 4 脐部护理 每日用双氧水认真进行脐部护理 保持脐部干燥 如果发现分泌物应及时做培养 及时处理 新生儿基础护理 5 喂养 人工喂养时做到一次一瓶一奶嘴 每日做好乳器具的消毒工作 鼻饲喂养的患儿其鼻饲用的注射器每次更换 鼻饲管隔日更换 6 减少侵入性操作 侵入性操作造成机体防御屏障的人为破坏 给抵抗力低下的早产儿及危重患儿增加医院感染的机会 例如静脉营养就应尽早结束 新生儿室仪器设备 血氧监护仪新生儿保暖箱辐射保暖台新生儿光疗设备微量注射泵微量血糖仪 新生儿病房医疗护理风险环节 丢失婴儿 抱错婴儿 未进行身份识别 烫伤 坠地误吸窒息静脉输液部位渗漏及坏死用药错误院内感染皮肤损伤基础护理问题病情观察不及时医护记录矛盾或不规范等 一 丢失患儿 加强责任心注意消防通道的安全对陌生人员的警觉 二 抱错患儿 入院时填写好手腕带严格三查七对制度姓名 登记号外出检查时注意查对注意出院查对 三 烫伤 发生环节 新生儿沐浴热水袋保暖带有加热的仪器设备 暖箱 光疗箱 呼吸机等注意温度控制 监测仪器设备的使用 四 坠地 注意入院时放入床上体检沐浴时称体重时输液时凡是在操作台上必须有医护人员在旁 五 呛奶窒息 容易发生呛奶 早产儿 新生儿肺炎 各种危重新生儿如新生儿窒息 严重败血症 重度新生儿高胆红素血症 颅内出血 脑发育不良 各种畸形如唇裂 腭裂 气管食管瘘 喉软骨发育不良等 临床症状 呛奶 发绀 呼吸 SPO2 心率改变 六 输液部位渗漏及坏死 后果 组织损伤 皮肤坏死 甚至留下疤痕 特殊药物 10 葡萄糖酸钙 甘露醇 脂肪乳剂 碳酸氢钠 多巴胺 氨基酸 抗生素等 对策 加强观察及巡视及时更换输液部位局部肿胀的处理 硫酸镁热湿敷封闭疗法 玻璃酸酶封闭 七 加错药物或药物计算剂量错误 医嘱错误或执行医嘱时出现错误1 培训医护人员 新生儿用药按公斤体重计算 2 护士在用药前应认真审核医嘱确认正确后执行 3 特别关注高危或高风险药物如氮茶碱 苯巴比妥钠 安定等 必须精确计算剂量 4 严格查对制度 双人查对签字 八 院内感染 易感因素 新生儿的免疫防疫能力低下 非特异性免疫 机械屏障差 皮肤黏膜 血脑屏障 网状内皮的机械过滤作用差 吞噬细胞及化学因子少 特异性免疫功能不健全 外部因素 医护人员手卫生状况接触新生儿的医疗环境接触新生儿的生活物品接触新生儿的医疗器械 新生儿容易发生的医院感染 消化道 鹅口疮 感染性腹泻 轮状病毒肠炎 呼吸道 上呼吸道下呼吸道 呼吸机相关性肺炎 皮肤黏膜感染 结膜炎 脓疱疮等 新生儿病房容易发生医院感染爆发流行 大肠杆菌 鼠伤寒杆菌 克雷伯肺炎杆菌 金黄色葡萄球菌 A组B溶血性链球菌 B溶血性链球菌以及科萨奇病毒等 医院感染的防控 洗手 通过手的医院感染占7 10 每年死亡7000人 医务人员在院内实施每一项操作时都是通过手来完成的 医院感染的传播途径以接触传播为常见 其中手是最重要的传播媒介 因此 洗手是控制医院感染最简单 最有效的方法 连续操作 快速手消毒液 复方新洁灵消毒液 喷雾型 主要有效成份 苯扎溴铵 乙醇 可杀灭金黄色葡萄球菌 大肠杆菌白色念株菌 爱护佳 免洗手消毒液 主要有效成份 葡萄糖酸氯己定 乙醇 可杀灭肠道致病菌 化脓性球菌等 医院感染的防控 暖箱的消毒 医院感染的防控 生活物品的消毒 新生儿病房应注意生活物品的消毒 包括接触新生儿的衣服被褥 浴巾 小毛巾和奶瓶 奶嘴用后及时清洗并高压消毒 九 皮肤损伤 光疗时输液剃头时输液时头皮针被抓落床上遗留物品撕胶布时 十 基础护理不扎实引起的问题 臀红尿布皮炎皮肤糜烂 十一 病情变化未及时发现 措施 要求医护人员加强对病儿的巡视 高危儿护理常规 对每一患儿的巡视间隔时间为5 10分钟 密切观察病情变化 现有异常情况及时处理 尤其警惕新生儿猝死的发生 加强监护 监护心电 呼吸 脉率 SPO2 监测血气 血糖 电解质 医护人员应密切观察病情 如胃纳减退 轻度腹胀 精神萎靡等 早发现 及早采取治疗措施 十二 医护记录问题 新生儿是一群没有语言及行为能力的特殊群体 病情变化快 无家属陪护 对患儿的及时观察 处理 及时而较全面的记录是保证患儿安全的重要措施 同时又是医护人员提供法律依据的重要材料 医护病历的书写具有重要的临床意义 十三 医患沟通不良 新生儿科没有家属陪护 而高危新生儿的病情变化快 抢救时家属又往往不在现场 如果沟通不良容易导致产生误解 导致医疗纠纷 加强对各级医护人员的沟通训 并严格执行沟通交流制度 做好各种沟通记录 十四 奶源的安全问题 措施 奶源尽量现配现用及时放入冰箱保存加强冰箱消毒管理喂奶等环节的管理保证配奶用具的安全及洗手 其它 火灾 电磁炉 微波炉的使用各种医疗设备等的使用