康艾注射液配合胃肠外营养治疗癌症恶液质的疗效

康艾注射液配合胃肠外营养治疗癌症恶液质的疗效 摘要目的：探讨康艾注射液配合胃肠外营养治疗癌症晚期恶液质的疗效及毒副作用。方法： 晚期癌症恶液质患者54例，分对照组27例单用胃肠外营养，治疗组27例用康艾注射液配合胃肠外营养。结果：治疗组卡氏评分提高大于10分的占74.1 ，对照组提高10分的占33.3，两组比较有显著性差异，P0.05；治疗组癌症疼痛缓解率为74，对照组为22.2，两组比较P 关键词康艾注射液；晚期癌症；恶液质 中图分类号R73文献标识码B 文章编号1673-7210（2007）08（a）-065-02 晚期恶性肿瘤患者常会出现食欲不振和体重下降，恶液质严重影响患者的生活质量，目前如何提高晚期癌症患者的生活质量正日益受到重视。我院从2005年6月2006年9月用康艾注射液配合胃肠外营养治疗晚期癌症恶液质取得了一定的疗效。 1 材料与方法 1.1临床资料 54例均为晚期不能接受手术和放化疗的患者，分为两组即治疗组27例(康艾注射液配合胃肠外营养)，其中男性16例，女性11例，年龄4175岁，中位年龄64岁；对照组27例(单纯胃肠外营养)，其中男性14例，女性13例，年龄4074岁，中位年龄63岁。54例均有病理或细胞学证实，生存质量卡氏评分2050分，无肝、肾功能障碍，预计生存期在3个月以上，治疗前心、肝、肾等重要器官功能正常，自愿接受康艾注射液治疗并能完成1个疗程的治疗。病例资料见表1。两组病例在性别、年龄、肿瘤类型、卡氏评分等方面相近，具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组胃肠外支持营养素包括氨基酸制剂、单糖类、脂肪乳剂、电解质、微量元素及各种维生素，康艾注射液40 ml加入5GNS 250 ml静滴，21 d为1个疗程。对照组胃肠外支持营养同治疗组，21 d为1个疗程。全部病例与治疗前和治疗结束后1周查肝功能、肾功能、血常规、NK细胞活性测定，治疗前后各进行1次卡氏评分，全部病例均完成1个疗程的治疗。 1.3观察指标及疗效评定标准 体重和生存质量Karnofsky(卡氏评分)1：体重增加1 kg为增加，下降1 kg为下降，增加或下降小于1 kg为稳定。卡氏评分增加不小于10分为升高，减少至少10分的为下降，增加或减少小于或等于10分的为稳定。癌症疼痛疗效的评价2。完全缓解(CR)：治疗后完全无痛；部分缓解(PR)：疼痛较前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓解(MR)：疼痛较给药前减轻但仍有明显疼痛，睡眠受干扰；无效(NR)：疼痛与治疗前比较无减轻。有效率为完全缓解+部分缓解，同时观察两组患者免疫指标及毒副作用。 2 结果 2.1 卡氏评分变化 治疗组卡氏评分提高大于10分20例，占74.1 ，其中有6例患者提高20分，有3例患者提高30分；对照组卡氏评分提高大于10分9例，占30。两组卡氏评分比较经2检验，两组具有显著性差异(P 2.2 体重变化 治疗组体重增加15例，占55.6；而对照组体重增加10例，占37；经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。 2.3 治疗前后免疫功能变化 治疗组治疗后NK细胞活性明显高于治疗前(P 2.4 癌症疼痛缓解程度 治疗组疼痛完全缓解8例，占29.6；部分缓解的12例，占44.4；无效的7例，缓解率为74；对照组完全缓解1例，占3.7；部分缓解5例，占18.5；无效的21例，缓解率为22.2，两组疼痛缓解率有显著性差异（P 3 讨论 晚期癌症患者大多有不同程度疼痛，70以疼痛为主要症状，恶液质严重影响癌症患者的生活质量，目前临床上仍缺乏有效的治疗手段和药物。康艾注射液中人参、苦参、黄芪经现代科学工艺提取精制成的抗癌注射液，与化疗配合使用既有抑制癌细胞的作用，又能减轻化疗的毒副作用。人参、黄芪属于扶正培本类中药，可以在T细胞免疫活化途径与信号转导方面起到提高免疫功能的作用。人参皂苷能促进CFU-S多能造血干细胞增殖。黄芪含有多种氨基酸、微量元素、总黄酮(TFA)、黄芪多糖(APS)及黄芪总苷等多种有效成分，对心血管系统、血液系统、肾功能、物质代谢及免疫系统均有作用，在减轻化疗药的骨髓毒性方面具有显著作用，氧化苦参碱对肿瘤也有作用，在减轻化疗药的骨髓毒性方面具有显著作用 ，氧化苦参碱对肿瘤细胞和血管内皮细胞增殖本身有一定的抑制作用，还能稳定细胞膜，激活细胞膜腺苷酸环化酶，诱导肝细胞微粒体药物代谢酶以及清除自由基等3。观察表明，康艾注射液对生活质量的改善明显，治疗组卡氏评分提高率为74.1，与对照组比较有显著性差异（P 参考文献 1中华人民共和国卫生部医政司中国常见恶性肿瘤诊治规范(第6分册)M第2版北京：北京医科大学出版社，19912-7 2孙燕内科肿瘤学M北京：人民卫生出版社，2001226-227 3赵玮，毕宏观，赵亮，等.康艾注射液对恶性肿瘤患者血液流变学及微循环的影响J.河北医药，2006，28（5）：372-373. （收稿日期：2007-04-20） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”第 4 页 共 4 页