超声介入治疗甲状腺乳腺囊性结节的临床价值分析

超声介入治疗甲状腺乳腺囊性结节的临床价值分析 摘要目的观察超声介入治疗甲状腺囊性结节的临床价值。方法方便选取2021年1月2021年12月该院收治甲状腺囊性结节患者58例，以随机数字法分成对照组29例与实验组29例。两组均进展超声介入治疗，对照组以无水乙醇注射治疗，实验组以聚桂醇注射治疗。对照两组患者治疗前、后甲状腺激素程度，临床疗效与不良反响率。结果两组患者治疗前各项甲状腺程度比较，差异无统计学意义t=0.091，P=0.928;t=0.059，P=0.953;t=0.121，P=0.904。在治疗后实验组患者FT3、FT4程度明显明显高于对照组，而TSH程度明显明显少于对照组，差异有统计学意义t=4.697，P=0.000;t=7.144，P=0.000;t=15.200，P=0.000。实验组患者临床治疗总有效率为100.00%明显高于对照组的86.21%，差异有统计学意义2=4.296，P=0.038。实验组患者不良反响率为3.45%明显低于对照组的20.69%，差异有统计学意义2=4.062，P=0.044。结论在甲状腺囊性结节的治疗中，以超声介入治疗手段，可获得较好的效果，其中以超声介入下聚桂醇注射治疗，较无水乙醇相比，对甲状腺激素程度改善更佳，获得更高的临床治疗效果，与更低的不良反响发生率。关键词超声介入;甲状腺;囊性结节;治疗价值中圖分类号R5     文献标识码A     文章编号1674-0742202107c-0193-03AbstractObjectiveToobservetheclinicalvalueofultrasoundinterventionaltherapyforcysticthyroidnodules.MethodsAtotalof58patientswiththyroidcysticnodulesadmittedinthehospitalJanuary2021-December2021wereconvenientlyselectedanddividedintoacontrolgroup29casesandanexperimentalgroup29casesbyrandomnumbermethod.Bothgroupsweretreatedwithultrasoundintervention，thecontrolgroupwastreatedwithabsoluteethanolinjection，andtheexperimentalgroupwastreatedwithpolycinnolinjection.Thelevelsofthyroidhormones，clinicalefficacyandadversereactionrateofthetwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentwerepared.ResultsThethyroidlevelsofthetwogroupsofpatientsbeforetreatmentwerepared，thedifferencewasnotstatisticallysignificantt=0.091，P=0.928;t=0.059，P=0.953;t=0.121，P=0.904.Aftertreatment，theFT3andFT4levelsintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup，whiletheTSHlevelsweresignificantlylowerthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificantt=4.697，P=0.000;t=7.144，P=0.000;t=15.200，P=0.000.Thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentintheexperimentalgroupwas100.00%，whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，86.21%，thedifferencewasstatisticallysignificant2=4.296，P=0.038.Theadversereactionrateofpatientsintheexperimentalgroupwas3.45%，whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupof20.69%，thedifferencewasstatisticallysignificant2=4.062，P=0.044.ConclusionInthetreatmentofthyroidcysticnodules，ultrasoundinterventionaltreatmentcanobtainbetterresults.Amongthem，polycinnolinjectiontreatmentunderultrasoundinterventionimprovesthyroidhormonelevelsbetterthanabsoluteethanol，toobtainahigherclinicaltreatmenteffect，andalowerincidenceofadversereactions.KeywordsUltrasoundintervention;Thyroid;Cysticnodules;Therapeuticvalue甲状腺结节在甲状腺疾病中非常多见，影像学检查尤其是超声检查为诊断甲状腺结节重要捡查方法，其中囊性或囊性为主的结节约占6%28%，通常是由结节性甲状腺肿和腺瘤的退行性变或腺瘤内出血所致，因此绝大多数是良性的，但由于产生压迫病症，也为了保障患者的身体安康，常需临床干预，一般都选择药物、放射性和手术治疗1-2。传统手术治疗疗效明确，其虽可根治甲状腺囊性病变，但由于手术为开放性的机械性的损伤，因此创伤面大、术后易出现并发症，且颈部皮肤暴露在外，造成皮肤瘢痕后影响美观，患者满意率低【3】。随着超声技术的不断开展进步，超声介入治疗不断的成熟与开展，超声介入的开展国内外学者已采用硬化治疗的方法代替传统的手术方法治疗囊性病变，获得了临床的广泛认可。将2021年1月2021年12月收治甲状腺囊性结节患者总计58例，采取不同治疗手段，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准：甲状腺囊性结节最大径线>2cm且囊性成分占90%以上诊断明确;临床资料完好;凝血功能正常;全身状况良好。排除标准：介入治疗的禁忌证;近期承受过类似手术;合并其他甲状腺疾病、其他恶性疾病;呼吸、循环功能异常者。经患者知情同意，并在该院医学伦理委员会批准下施行。方便选取该院收治甲状腺囊性结节患者58例，分为两组，对照组29例，男13例44.83%，女16例55.17%;患病时间1.35.6年，平均3.0±0.3年;年龄3270岁，平均43.2±3.1岁。实验组29例，男13例44.83，女16例55.17%;患病时间1.25.9年，平均3.1±0.3年;年齡3169岁，平均42.8±3.3岁。一般资料差异无统计学意义P>0.05，可比。1.2 方法取平卧位充分暴露颈前区消毒。东芝CC-15M-71超声仪超声引导下，找到囊性结节，固定肿物后于超声引导下右手进针抽尽囊液。按抽液量的1/3注入液体，对照组注入无水乙醇，实验组注入聚桂醇，停留3min后，将注入的液体重新抽出，必要时重新注入13mL。压迫止血10min后贴保护创口贴敷，制止沾水于24h内，嘱3个月复诊。将术中取出的活检进展病例监测，疑心恶性病变者即通知患者行手术治疗。而该研究中经病理诊断均为良性囊性结节，故无切除手术治疗病例。1.3 评价标准对照两组患者治疗前、后甲状腺激素程度，临床疗效与不良反响率【4】。甲状腺激素程度以该院实验室检测为最终标准，对患者在治疗前、后的血液标本进展检测。临床疗效判断：囊肿消失或仅留有机化结节为治愈;囊肿明显缩小为有效;囊肿缩小不明显或末见缩小为无效。总有效=治愈+有效。1.4 统计方法数据应用SPSS17.0统计学软件进展分析，其中计数资料以n%表示，进展2检验，计量资料以x±s表示，进展t检验，P2 结果2.1 两组患者治疗前、后甲状腺激素程度比较两组患者治疗前各项甲状腺程度比较，差异无统计学意义P>0.05可比。在治疗后实验组患者FT3、FT4程度明显明显高于对照组，而TSH程度明显明显少于对照组，差异有统计学意义P2.2 两组患者的临床疗效比较2.3 两组患者的不良反响率比较3 讨论甲状腺囊性病变在甲状腺疾病中较常见，约占甲状腺疾病的60%，分先天性与后天性，来源于甲状腺自体化生多为囊性结节先天因素【5】。胶质结节或者腺瘤的遐行性改变为后天因素。其中多数为实性病变伴有出血或囊性变。以中青年女性多见。病程缓慢，早期发生时可无明显的不适病症，或者颈部无明显改变，其病程发生开展的长度，可达数月一数年甚至数十年之久，无自觉病症，多被偶尔发现【6】。甲状腺囊性病变癌变率较低，有引起甲状腺机能亢进发生率和恶变发生率的可能，早期诊断和治疗很重要。传统治疗以手术为主，但手术对于患者而言是一个应激源，对患者所产生的痛苦大、费用高，门诊无法完成术后恢复过程，因此需住院治疗用药维持。超声引导下介入治疗对甲状腺囊性病变具有很好的效果，治疗后并发症及副作用少，创伤小，治疗费用低。硬化剂使细胞脱水、蛋白质凝固变性、坏死，囊腔塌陷、投连、纤维化后闭合消失。无水乙醇虽然效果尚可，但为化学制剂，存在平安隐患，且在术前应加强对患者一般资料的采集，明确患者的药物过敏史，必要时采取无水乙醇试敏实验，以减少因为乙醇过敏导致的不良事件的发生。国内学者已报道聚桂醇在囊肿硬化治疗中疗效显著且平安性高【7】。该研究中，两组患者治疗前各项甲状腺程度比较差异无统计学意义P>0.05可比。在治疗后实验组患者FT3、FT4程度明显明显高于对照组，而TSH程度明显明显少于对照组P综上所述，在甲状腺囊性结节的治疗中，以超声介入治疗手段，可获得较好的效果，其中以超声介入下聚桂醇注射治疗，较无水乙醇相比，对甲状腺激素程度改善更佳，获得更高的临床治疗效果，与更低的不良反响发生率。参考文献比较J.中华超声影像学杂志，2021，254：318-323.方法治疗甲状腺囊性结节对甲状腺功能影响的比较研究J.现代中西医结合杂志，2021，2524：2670-2672.【3】 张雨康，牛丽娟，刘隽颖，等.超声引导下经皮无水酒精注射在良性甲状腺囊性结节治疗中的研究进展J.中国癌症杂志，2021，261：112-116.【4】 刘宝剑，刘韦卓.超声引导下注射硬化剂聚桂醇对甲状腺囊肿的临床疗效及平安性J.包头医学院学报，2021，339：72-73.【5】 袁华芳，李泉水，赵齐羽，等.超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性病变的疗效及平安性分析J.中国超声医学杂志，2021，328：677-680.【6】 DongJinbin，ShiYihai，FangWeibing.Analysisandparativestudyontheeffectofultrasound-guidedpercutaneoussclerotherapywithpolyglycolandanhydrousethanolinthetreatmentofsimplehepaticcystJ.Journalofclinicalhepatobiliarydisease，2021，326：1160-1164.【7】 吴猛，周如海，袁瑞，等.超声引导下乙醇消融与射频消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比照研究J.临床超声医学杂志，2021，199：606-609.8 陈刘静，孟庆欣，崔启超，等.超声引导下经皮穿刺聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效比照研究J.现代生物医学进展，2021，1729：5681-5685.2021-04-17