68例胎膜早破的临床护理体会

68例胎膜早破的临床护理体会 【摘要】 目的 探讨胎膜早破的护理措施。方法 回顾分析68例胎膜早破患者的临床资料，对全部患者实施心理支持、正确卧位及适当吸氧、胎心监护、预防感染、观察宫缩、教会产妇自测胎动6项的护理措施。结果 孕28周36周的5例均安胎33周后分娩，剖宫产2例，经阴道自然分娩3例孕37周以上的63例阴道顺产39例，阴道助产4例，剖宫产24例。母婴均无严重并发症，顺利出院。结论 加强孕期保健及卫生知识宣教，重视对胎膜早破产妇的观察和护理，可有效降低母婴的感染率和死亡率。 【关键词】 胎膜早破；观察；护理 临产前胎膜破裂者称胎膜早破，是产科常见的一种并发症，妊娠满37周后的胎膜早破占分娩总数的10%1。若破膜时间过长而未分娩，可引起脐带脱垂，宫内感染等，大大增加了围产儿死亡率。现将68例胎膜早破的护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组68例，选自2009年1月至2011年1月我院收治的胎膜早破的患者，年龄为2243岁。初产妇60例，经产妇8例，单胎头位66例，双胎头位2例。孕3741周63例，孕2836周5例。 1.2 诊断依据 孕妇突然感到有液体自阴道流出，量较多，肛诊时将胎先露部上推见阴道流液量增多，阴道液PH值测定7.0，阴道流出液体图片检查可见羊齿状结晶。 2 护理措施 2.1 心理支持 胎膜早破往往发生的非常突然，产妇没有任何心理准备，感到十分恐慌，担心胎儿的安危，担心自身的健康，护士应热情接待产妇，对其表示同情和关心，多与其交谈，讲解相关知识，减轻焦虑，在整个产程中给予持续的生理、心理、情感支持，运用心理学知识了解患者的心理活动，适当地辅以温柔地抚摸患者的头部、腹部或握着产妇的手，使他们产生安全感和信任感，积极配合医务人员，顺利度过难关。 2.2 正确卧位及适当吸氧 胎膜早破的产妇应绝对卧床，抬高臀部，避免发生低血压综合征。每日给予低流量（12 L/min）吸氧35次，每次30 min。 2.3 胎心监护 胎膜破裂后，胎儿在宫内生存的环境受到破坏，难免要引起胎心率的变化。入院后立即听取胎心，并用胎心监护仪监护2040 min并记录，若胎心率120次/min，提示有胎儿窘迫的发生，若胎心率160次/min，除有胎膜窘迫外，还有可能并发宫内感染2，应立即吸氧并通知医生，做好剖宫产术前准备、新生儿复苏准备等工作。 2.4 预防感染 病室每日要通风2次，但要避免产妇着凉感冒，室温保持在2023，每日空气消毒2次，床单经常更换和清洗。减少不必要的肛诊及阴道检查，禁止灌肠。每天用0.02%碘伏棉球擦洗会阴2次。注意体温、脉搏、血象的变化，阴道排出物的性状，每4 h监测生命体征1次，若体温超过38，报告医生，考虑终止妊娠。尽量在破膜后24 h内终止妊娠，破膜超过12 h给予抗生素。 2.5 观察宫缩 足月胎膜早破大多有自发宫缩，无规律宫缩者遵医嘱静脉滴注催产素。对于不足月应给予宫缩抑制剂，延长孕周。 2.6 教会产妇自测胎动 方法：产妇左侧卧位，每日早8：009：00，13：0014：00，21：0022：00各测1 h，3次计数相加乘4，便是12 h的胎动计数3。正常胎动每小时35次，12 h应20次，如果12 h计数 3 结果 孕28周36周的5例均安胎34周后分娩，剖宫产2例，经阴道自然分娩3例，孕37周以上的63例阴道顺产39例，阴道助产4例，剖宫产24例。新生儿均成活，母婴均无严重并发症，顺利出院。 4 讨论 胎膜早破易引起母体发生宫腔内感染，早产及脐带脱垂等，对足月妊娠的孕妇，临产后要密切观察产程进展和胎心音情况，视情况结束分娩。对孕周未达37周，无产兆、无感染征象，应严密观察病情以争取适当延长孕龄。加强孕期保健及卫生知识宣教，按时产前检查，孕后期避免性生活，重视对胎膜早破产妇的观察和护理，可有减少剖宫产及母婴并发症的发生，降低母婴的感染率和死亡率。 参 考 文 献 1 农桂玉.胎膜早破临床观察及护理体会.右江民族医学院学报，2011，4：15. 2 李海青.胎膜早破的观察及护理体会.实用医技杂志，2010，17（8）：786-787. 3 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.第 4 页 共 4 页