1例眼球摘除术患者围手术期的心理护理

1例眼球摘除术患者围手术期的心理护理 文章编号：1009-5519（2007）05-0758-01中图分类号：R47 文献标识码：B 眼球摘除主要针对眼外伤造成眼内炎、球内异物所致眼内炎、严重的化脓性角膜溃疡穿孔、眼爆炸伤等，而不能保住患眼，为了防止对健眼的影响或者对患者生命的保护，而采取的一种必然性的保护性措施。我科近年来，各大节日小孩不慎玩耍造成眼外伤引起的眼内炎居多，尤其是眼爆炸伤而无法保住眼球。现将1例眼球摘除患儿的心理护理体会报道如下： 1 病历介绍 患儿，女，11岁，左眼被注射器针头刺伤后失明7年余，门诊以左眼球萎缩收入我科，步入病房，患儿精神食欲可。专科检查：VOD1.2，VOS无光感，左眼球萎缩、塌陷，前房、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底窥视不清。入院后完善相关检查，于4天后在全麻下行左眼球摘除加人工义眼台植入术。术后予青霉素静脉滴注抗炎治疗，术眼绷带包扎3天后开放点眼治疗。手术效果恢复好，患儿未发生感染等不良反应，情绪稳定，于术后6天出院。 2 行为表现 患儿因为要面临失去自身重要器官，造成面部改变，自认为丑陋，无法面对生活、学习，心理压力大，变得孤僻、自卑、自闭、脾气暴躁，不愿与他人交流或者是拒绝治疗。 3 心理需求 患儿及家属希望在医院得到最高水平的治疗，尽量能保留眼球，哪怕没有视力。如不能保住眼球，也希望得到医务人员真诚、深入的解释，了解手术的必要性，希望得到亲人的同情，医务人员的支持、关怀、理解和精心的帮助。同时患儿来自农村，希望医院尽量能节省费用开支。 4 心理护理 4.1 术前心理护理：患儿入院后经常深入病房巡视，用耐心、爱心、责任心、同情心与患儿及家属交流，了解他们的需求。术前讲明手术的目的、意义、必要性、术前的注意事项。嘱其不要过度紧张、悲伤，以及取得患儿和家属配合，对手术的顺利进行的重要性。并鼓励患儿，一定能战胜自己，以后还要面对美好的生活，要做勇敢的自己，保证手术的顺利进行和在术中的配合。 4.2 术中心理护理：病房护士以亲切、和蔼的态度将患儿接入手术室，鼓励患儿是最勇敢、最棒的。把患儿的手亲自交到手术室护士手里，让她感觉有一种温暖；交待清楚患儿的病情，让患儿及家属感觉对他们重视。从病房到手术室，患儿进入新的环境，感觉陌生，能轻松地接受手术。因患儿是全麻，术中无意识，需用缚带固定，为免妨碍手术，要向患儿解释该操作的必要性和重要性，以取得配合。手术过程中，尽量减少与手术无关的谈话和交流、噪音，手术动作轻柔，观察患儿的全身情况，防止意外发生。 4.3 术后心理护理：患儿因失去眼睛，面部改变，无法接受事实，显得抑郁、寡言、悲观。这时我们以坦诚的态度与患儿交流，提醒她，任何忧虑、不开心、焦躁、情绪化都会影响术后病情的恢复；积极、愉快的心情才能加快疾病的恢复，早日出院。鼓励患儿重新站起来，面对美好的未来。 5 小结 眼球摘除对于一般患儿来说起初都无法接受，心理会承受巨大的压力，术后无法面对现实和自己，对未来失去希望。所以协助患儿及家属突破心理障碍尤为重要。该患儿通过有效的心理护理，情绪稳定，心态乐观积极，术后效果好，未发生感染等不良反应，对未来充满了信心，好转出院。 收稿日期：2006-11-15 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。第 3 页 共 3 页