大型群众性活动安全许可申请表

大型群众性活动安全许可申请表承办者 张 三 活动名称 *演唱会 申请时间 2014年4月11日 活 动 基 本 情 况活动名称*演唱会起止时间2014年4月1日18时30分2014年4月1日23时0分活动地点/路线*体育馆场地面积/里程2000平方米（公里）额定容量50000人拟发售票数40000张活动内容1、*2、*承 办 者 情 况名 称*演艺公司安全责任人李四职 务总经理身份证件种类和号码居民身份证联系电话1398888888联系人王五职 务保卫处副处长联系电话1387777777场 所 管 理 者 情 况名 称*公司主要负责人赵六职 务总经理联系电话联系人钱七职 务保卫处处长联系电话现场临时设施建筑物搭建单位情况单位名称*公司企业类型企业注册号123456789主要负责人孙八职 务总经理保 安 员 情 况保安公司名称*保安公司主要负责人*职 务总经理联系电话1233333333受雇保安员数量120备 注承 办 者 意 见（承办者印章）年 月 日场 所 管 理 者 意 见（场所管理者印章）年 月 日