加替沙星治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎40例疗效观察(一)

加替沙星治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎40 例疗效观察 (一)【摘要】目的探讨新一代喹诺酮类抗生素对肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法选择 83 例肝硬化自发性细菌性腹膜炎病例，随机分为两组，A 组 40 例应用加替沙星治疗， B 组 43 例应用头孢唑肟治疗，对比观察两组的治疗效果。 结果应用加替沙星治疗组治愈 35%、好转 25%、无效 40%，应用头孢唑肟治疗组治愈 60.5%、好转 20.9%、无效 18.6%，两组比较有显著性差异， 24.615，P0.05。结论应用加替沙星治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎疗效较头孢唑肟疗效差。【关键词】肝硬化自发性腹膜炎加替沙星头孢唑肟肝硬化失代偿后，由于腹中的细菌生长繁殖， 以致自发性腹膜炎（SBP）的发生率甚高。近年来，因细菌对常用抗菌药物（如喹诺酮、头孢菌素等）的耐药性迅速增加，对 SBP抗菌治疗的临床疗效逐渐下降，使SBP成为难治性感染而危及患者生命。 笔者采用新一代喹诺酮制剂 （加替沙星）治疗 SBP40例，现将治疗效果报告如下。资料与方法1.病例选择及诊断标准83 例 SBP患者均系本院近5 年住院的肝硬化失代偿病例，其中男性 60 例，女性 23 例，年龄 22 68 岁，平均年龄 42.8 岁。随机分为两组， A 组 40 例，应用加替沙星治疗， B 组 43 例，应用头孢唑肟治疗。肝硬化的诊断均符合 2000 年全国 (西安 )病毒性肝炎会议修订的诊断标准 1。SBP的诊断参照 RimolaA.及 MooreKP.等修订的诊断标准 23：确诊病例： 不同程度的发热、腹胀、腹痛； 查体腹部张力增高，轻重不等的压痛、反跳痛； 腹水量迅速增多，利尿效果差； 腹水中多核细胞数 250个/dl ，血常规白细胞总数或中性粒细胞分类升高； 腹水培养出致病菌。疑诊标准：以上 中符合 2 条或以上，但腹水培养未发现致病菌。所有患者入院前 48 小时以内未使用抗菌药物。 两组病例一般情况见表 1。两组病例性别、 年龄及病情程度无显著差异。表 1 两组病例一般情况（略）2.检测方法细菌学检查在用药前或停用后 12 日进行，用无菌方法穿刺抽取腹水 10ml，注入含有 106mmol/L 枸橼酸钠抗凝剂的无菌容器中，抗凝剂与标本之比为 110，立即将腹水接种至血培养瓶中。 血培养系统由郑州飞龙设备公司专业生产，按操作规程操作。3.治疗方法在给予对症处理、护肝、加强支持治疗的基础上，A 组予加替沙星 200mg，Q12h，静脉点滴， B 组予头孢唑肟 2g，Q12h，静脉点滴，均治疗 714 天为 1 疗程。4.疗效判断标准治愈： 临床症状、 体征、实验室检查和细菌培养4 项均恢复正常；好转：上述4 项中有不同程度的改善，其中至少1 项未恢复正常；无效：用药72 小时以后， 4 项指标无改善或加重。5.统计学方法采用2检验对两组疗效进行比较， P0.05 为差异有显著性意义。结果两组病例治疗结果比较， A 组病例无论是临床症状及体征以及实验室检查均差于 B 组（ P0.05）。见表 2。表 2 两组病例治疗结果比较（略）注：总有效率比较： 2=4.15，P0.05