重症药疹诊断治疗及病例展示吴

超敏反应：占多数超敏反应：占多数非超敏反应：相对少见非超敏反应：相对少见 I-IVI-IV型超敏反应均可：型超敏反应均可：I I型超敏反应：荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克等。型超敏反应：荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克等。IIII型超敏反应：溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。型超敏反应：溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。IIIIII型超敏反应：血管炎、血清病等。型超敏反应：血管炎、血清病等。IVIV型超敏反应：湿疹样、麻疹样、剥脱性皮炎型药疹等。型超敏反应：湿疹样、麻疹样、剥脱性皮炎型药疹等。未知类型的超敏反应：光敏性药疹、药物性红斑狼疮等。未知类型的超敏反应：光敏性药疹、药物性红斑狼疮等。免疫效应途径的非免疫活化：免疫效应途径的非免疫活化：阿司匹林直接诱导肥大细胞脱颗粒；阿司匹林直接诱导肥大细胞脱颗粒；造影剂可直接激活补体，导致肥大细胞释放组胺；造影剂可直接激活补体，导致肥大细胞释放组胺；NSAIDs可抑制环氧化酶、增加白三烯水平引起皮疹；可抑制环氧化酶、增加白三烯水平引起皮疹；过量反应：过量反应： 多见于老年人及肝肾功能受损者；多见于老年人及肝肾功能受损者；蓄积作用：如碘化物、砷剂、重金属等。蓄积作用：如碘化物、砷剂、重金属等。代谢酶的缺陷或抑制：苯妥英纳超敏反应综合征等。代谢酶的缺陷或抑制：苯妥英纳超敏反应综合征等。诊断：服药史诊断：服药史+潜伏期潜伏期+典型皮损典型皮损鉴别诊断：根据皮损类型与相应疾病鉴别。鉴别诊断：根据皮损类型与相应疾病鉴别。实验室检查：可分体内和体外两类，不成熟，临床开展少。实验室检查：可分体内和体外两类，不成熟，临床开展少。体内试验：体内试验：皮肤试验：皮内试验、划破试验、点刺试验、斑贴试验皮肤试验：皮内试验、划破试验、点刺试验、斑贴试验药物激发试验：有一定危险性。药物激发试验：有一定危险性。体外试验：体外试验：嗜硷粒细胞脱颗粒试验嗜硷粒细胞脱颗粒试验放射变应原吸附试验放射变应原吸附试验淋巴细胞转化试验淋巴细胞转化试验轻型药疹的治疗：常规抗过敏治疗轻型药疹的治疗：常规抗过敏治疗抗组胺药抗组胺药维生素维生素C、钙剂、钙剂小到中等剂量皮质激素小到中等剂量皮质激素局部治疗：遵照通用的皮炎外用药原则。局部治疗：遵照通用的皮炎外用药原则。重型药疹的治疗重型药疹的治疗:及早足量使用糖皮质激素及早足量使用糖皮质激素防治继发感染防治继发感染加强支持疗法加强支持疗法加强护理及局部外用药治疗加强护理及局部外用药治疗某男，某男，5050岁，因服用岁，因服用“感冒通感冒通” 2 2天后出现全身皮肤发天后出现全身皮肤发红、脱屑并有高热，红、脱屑并有高热，4040天后来我院住院治疗。天后来我院住院治疗。入院诊断：红皮病并皮肤感染入院诊断：红皮病并皮肤感染入院第1天第8天第11天第27天