沭阳仁慈医院流程图

危重患者入科流程图经管医生提出申请会诊相应科室医生及时会诊同意转科经管医生写转科记录，护士完善各项护理记录单转出科室护士电话联系转入科室护士转入科室护士做好接收相关准备危重病人由转出科室专人护送转入相关科室并做好交接围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱安排手术时间通知责任护士安排术前访视通知责任护士通知手术室通知责任护士主班处理医嘱对病人及家属进行评估通知责任护士进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣等）书写护理记录再次对病人及家属进行评估评估病人术前状态，测T、P、R、BP协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管 按医嘱给予术前用药，完成术前准备与N班护士交班观察病人夜间情况完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教与P班护士交班与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交班 做好病人回病房准备 围手术期术中处理流程推床至病房，仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后在病人交接单上签字，将病人接至手术室。整理手术间及用物。手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。提前30min打开层流，调节合适的温湿度。病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。器械护士巡回护士术中护理协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。围手术期术后处理流程尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。病人的搬运与体位病人返回病房术后评估 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。（1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。病情观察（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。遵医嘱给予静脉输液治疗。术后并发症的预防和护理心理护理、健康教育和饮食康复指导严格床边交接班手术室巡回护士工作流程图术前一天随访手术病人调节室内温度、湿度、做手术间平面卫生准备、查对手术间用物接手术病人入手术间，全面核对病人姓名并记录建立静脉输液通路按医嘱配药、给药与手术医生、麻醉师一起查对病人协助麻醉摆放、固定手术体位，调无影灯清点器械、敷料协助穿手术衣，建立无菌手术区，连接电刀、吸引管等手术前与麻醉师，手术医生再次查对病人执行术中医嘱，观察病情，供应手术用物管理手术间，监管无菌操作记录手术费用、填写护理记录单整理病人用物，执行病人离室前核查，转送手术病人整理手术间，补充一次性用物 接病人入手术室工作流程图急诊室医生护士护送病人手术室护士凭手术通知单接病人核查腕带确认病人病区护士送病人病区准备手术病人急诊准备手术病人 急诊护士携带病历病人身份核实 手术名称部位核实 病人物品、病历交接手术、麻醉、输血同意书、抗菌素皮试、手术部位标记、准备等推车送至手术室门口与手术室护士交接携带病历推车送至手术室门口与手术室护士交接 交接无误双方签字更换平车送至手术间移至手术床 术后病人转运流程图与送病人师傅交接：1.病历2.静脉路、管道3.物品（X片、血制品、空血袋等）注意观察病人病情及保暖与病房护士交接：1.病历2.静脉路、管道3.物品（X片、血制品、空血袋等）保持床头一致、高度一致，踩下制动装置协助过床转运过程中，麻醉师始终站在病人床头，送病人师傅在病人床尾。局麻病人由手术医生陪同护送运送病人至电梯厅，更换转运床（踩下制动装置，无缝连接）、妥善安置管路，过床后保持引流通畅半麻或局麻病人，由巡回护士交接全麻病人，由复苏室护师交接 手术室心跳呼吸骤停处理措施流程图遵医嘱增加静脉通路，快速输液、输血、拿血等遵医嘱配置抢救用药简易呼吸气囊，除颤仪将抢救车推至手术间复苏无效继续进行抢救复苏有效关闭手术切口转入ICU进一步复苏判断心肺复苏有效性呼吸复苏：人工呼吸，简易呼吸气囊，气管内插管协助手术医师轮流进行胸外心脏按压立即进行心肺复苏物品准备患者平卧位其它卧位时用无菌纱布包扎手术切口，翻身取平卧位立即识别患者呼吸心跳骤停呼叫护士站请其他手术间护士帮忙汇报护士长，组织抢救行尸体料理，通知太平间记录、整理心肺复苏无效或者死亡关闭胸部及其他手术部位切口判断心肺复苏有效性复苏无效遵医嘱开胸行胸内心脏按压、心内除颤判断心肺复苏有效性遵医嘱进行胸外电除颤手术开错部位处理流程按护理缺陷作相应处理 上报护理部向护士长及科主任汇报重新消毒铺单开始手术确认手术部位后缝合原切口重新核对病历及相关检查资料停止手术注意保护性医疗发现手术开错部位手术部位识别、标识工作流程图手术患者术前讨论确定手术部位离开病区前经治医生“+”标识手术部位手术室护士检查标识无“+”标识有“+”标识接入手术室麻醉师查对切口标识正确实施麻醉医师手术手 术 安 全 核 查 流 程 图皮肤切开前三方核查术中用药、输血的核查离开手术室前三方核查手术室和科室交接时核查 入手术室前核查身份、手术部位、标示 科室和手术室交接时核查麻醉前三方核查输液管脱落处理流程观察并保证输液通畅针头脱落者重新穿刺消毒瓶口、更换输液器清醒病人安慰患者针头脱落者立即压迫穿刺处止血立即关闭输液器输液管路脱落引流管滑脱处理流程按不良事件上报护理部协助医生做好重新置管观察腹部体征和引流口渗液情况麻醉未醒患者已清醒患者安抚情绪消除恐惧心理通知手术医生用无菌纱布覆盖引流口引流管意外滑脱标本遗失处理流程在科内护理缺陷记录本上记录向护士长及手术医生、科主任汇报向护士长及手术医生、科主任汇报标本遗失或数量不符标本找到立即各环节认真查找按护理缺陷做相应处理24小时内上报护理部与病人做好沟通、解释标本去向不明手术病人过床流程过床后处理过床清理床单元清点患者带来的物品观察患者生命体征注意保暖，交代卧床注意有管路患者妥善固定保持通畅防止受压骨折并有牵引患者由骨科医生协同过床活动障碍患者防止肢体受压活动无障碍患者嘱其平移过床协助过床检查床性能安全、被褥清洁干燥过床前检查踩下床制动装置使其固定调节两张床高度并无缝衔接放下靠近患者床一侧的护栏保持两张床头方向一致评估患者病情、确定过床方式核对患者病历及腕带术中输血流程巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单、血袋信息输血科做血型试验和交叉配血试验，复核根据医嘱输入其他液体输入适量生理盐水观察输血反应调整输血速度连接输血袋用输血器输入少量生理盐水核对者与执行者签名交手术护士或麻醉医生通知服务中心取血服务中心送检血样采集手术护士核对医嘱麻醉医生开具输血医嘱术中给药错误处理流程保留好注射器遵医嘱给药与术者麻醉师共同抢救病人按护理缺陷作相应处理上报护理部备好抢救药物及物品报告护士长密切观察病人生命体征报告术者及麻醉师立即停止给药发现术中给错药康复锻炼，恢复生活自理能力心理干预，有助于全面康复文书记录交接手术结束转运交接定期复查术后功能锻炼保持伤口清洁干燥，有红肿热痛及时就医高热量，高蛋白，高维生素出院指导服务对家属的支持给予肯定，提高社会支持的利用度安全“十知”促进胃肠道功能有利于伤口恢复检测中心静脉压、尿量、神志健康教育服务康复支持常规术后服务分级护理预防并发病情观察专家门诊时间保持良好心态社会服务支持心理护理支持安全服务支持营养支持生命检测支持口腔、会阴、皮肤、床单位清洁生命体征皮肤、药品、引流管安全转运围手术期患者术后支持服务流程图迅速提供备用气瓶接呼吸机等仪器设备维修部门查明原因、排除故障密切观察病情、汇报护士长电话通知维修部门调节气阀停止供气压力报警过高或过低气源报警排除故障气源报警处置流程质控分管人员记录、评价协助麻醉师协助手术医生关闭无蓄电池的设备密切观察病人生命体征有出血处用应急灯照明止血或大纱布填塞全麻患者呼吸机无蓄电池立刻接上呼吸气囊自发启动手术室第二套备用电路恢复第一套供电抢修成功向清醒病人做好解释安抚情绪打开手术所用仪器电源开关恢复正常手术检查手术房间外走廊电箱情况看是否跳闸有无电线烧焦的异味电话通知医院维修处通知科主任护士长、总值班整个手术室停电单个手术间停电查看停电区域突然停电手术室突然停电处置流程