计划生育优质服务的内容和任务

计划生育优质服务的内容和任务（一）内容1. 提供足够选择的避孕方法；2. 介绍常用的避孕方法知识；3. 胜任的技术能力；4. 良好的人际关系；5. 周密的随访服务；6. 多功能的生殖保健服务。（二）主要任务1. 坚持以人为本，以提咼群众自我保健意识和自我保健能力为重点， 丰富科普宣传内容，把宣传教育与咨询服务结合起来，提高科普宣传的针对 性和有效性；2. 实行避孕节育措施的知情选择（知情选择：就是通过宣传教育和良 好的服务，在育妇充分了解情况的基础上，根据自身情况，自愿选择各种节 育措施）。扩大计划生育技术服务领域，把技术服务从单纯的落实节育措施拓 展到避孕节育全程服务、优生优育服务、生殖保健服务；3. 建立科学的管理和服务规范，把群众满意程度作为重要标准；4. 健全考核评估体系和考核评估办法，建立宣传教育、科学管理和综合服务相统一的经常性工作机制计划生育技术服务的概念O计划生育技术服务是指通过手术（计划生育四项手术）、药物（避孕药物）、 工具（避孕套）、仪器（B超）、信息和其他手段，有目的地调节人的生育行为， 并围绕生育、节育、不育开展相关的生殖保健服务。生育、节育、不育 具体内容及围绕“三育”开展相关的生殖保健 服务的内容1. 生育：是指从怀孕到分娩阶段，这一阶段应搞好孕期保健及产 后随访。因为搞好孕期保健是预防孕期并发症、降低难产率、降低孕产妇死亡率、保护胎儿健康 发育、提高母婴健康水平的重要措施。孕期保健包括定期产前检查和咨询指 导两方面。 从确定妊娠之日起开始进行孕期检查。 一般于妊娠早期和妊 娠20周时检查1次；妊娠28周以前，每4周检查1次；妊娠28周以后，每 2周检查1次；妊娠36周以后，每周检查1次。对妊娠过程中往来不便者， 检查次数可酌减。如有异常发现，应随时进行检查。向孕妇提供的咨询 与指导包括：孕妇的饮食与营养、谨防病毒感染，孕妇用药知识、保持良好 情绪、衣着与卫生活动和休息、睡眠及姿势、性生活卫生、避免接触放射线 及有毒物品，不宜吸烟与饮酒等。分娩后第2天开始至42天之间进行产后随访，这一阶段应掌握产妇的恢复情况、婴儿性别及发育情况，为产妇 提供饮食与营养方面的常识，提倡母乳喂养，注意个人卫生，同时宣传节育 常识，并督促产妇及时落实节育措施。节育：是指计划生育节育手术（结扎、放环）及补救措施（人流、 引产）。这一阶段应搞好术后随访，向术后育妇提供术后注意事项、营养与饮食等方面的知识，并嘱育妇注意休息。2. 不育：是指有病而不能正常怀孕和生育的育妇。这一阶段应搞 好查病、治病服务，正确引导她们积极查病，首先弄清病因出自男方还是女 方，并建议男女双方到条件优越的医疗单位进行查病治病。乡镇计划生育服务所建设的意义乡镇计划生育服务所是各级政府完成人口计划，落实计划生育基本国策 的保证措施，是为计划生育基本国策服务的。计划生育工作的主要目的是控 制人口，而控制人口是通过落实育龄群众的节育措施实现的。如果没有乡镇 服务所就无法保证育龄群众及时、有效地落实节育措施，更不能保证对群众 采取节育措施之后的入户随访服务，完成人口计划就很困难。计划生育技术服务是计划生育工作者为群众服务的主要手段，是党 政干部和计划生育工作者沟通群众感情的桥梁，是实现反弹琵琶、间接控制 人口的有效措施。彭佩云同志讲，不能老让我们计划生育工作者干“断子绝 孙”（得罪老百姓）的事，还得创造条件让我们计划生育工作者干一些群众欢 迎的事情。计划生育工作者只有通过乡镇服务所给群众开展免费或低偿的生 殖保健服务，才能改善党群、干群关系，群众才能理解、配合、支持和参与 计划生育工作，从而既保证农村的稳定，又达到控制人口的目的。建立乡镇服务所有利于在农村形成公平竞争的局面，从而提高医疗 服务的质量、降低服务价格、改善服务态度、提高服务的社会和经济效益， 加速农村医疗体制的改革。最终受益的还是老百姓。九十年代以来，全国绝大部分乡镇都先后建立了计划生育服务所， 实 践证明它在人口计划的完成和计划生育基本国策的落实中发挥了不可替代的 作用。据专家推算，实行计划生育以来全国少生了 3.38亿人口。如果说九十 年代以前是卫生部门和计生部门共同在其中发挥了作用的话，那么九十年代 以后应该说各级计划生育服务机构在其中发挥了主力军的作用。计划生育服 务机构不仅开展计划生育手术和妇女病的免费 （或低偿）检查和治疗，还开展 计划生育宣传教育、随访服务和统计管理。为人口与计划生育工作的有序管 理奠定了基础。乡镇计划生育服务所乡镇卫生院的职能区别1. 二者目的不同。计划生育服务所是为落实计划生育基本国策服务的， 而卫生院是为完成卫生规划和救死扶伤服务的。2. 二者服务的人群不同。计划生育服务所是为健康人群服务的。 卫生院是为病人服务的。比如人流、结扎、放取环手术就不是为了治病，与 卫生院关系不大。但是为了处理好与卫生部门的关系，同时为了方便群众， 让群众有选择的余地，使服务所和卫生院形成公平竞争的局面，计划生育技术服务条例规定卫生机构（包括乡镇卫生院）经过批准也可以开展计划生 育技术服务。3. 二者服务方式不同。计划生育服务所不仅要开展计划生育技术 服务，还要对群众开展计划生育政策、知识的宣传教育和统计管理，更要下 村入户开展随访服务。卫生院主要是坐堂行医，没有对群众宣传计划生育政 策和知识，以及统计管理的义务，更没有约束其开展这项工作的机制。4. 二者经营目的不同。计划生育技术服务是以改善干群关系、控 制人口、落实计划生育基本国策等社会效益为主。它大量开展的是无偿的， 或低偿的生殖保健服务。它是一种政策行为。卫生院主要以经济效益为主， 它大量开展的是有偿服务。计划生育服务所开展的大量工作都是无偿的，如 药具发放、宣传教育、数据统计、入户随访服务、干部培训等。因此，乡镇计划生育服务所在落实计划生育基本国策、稳定低生育 水平中具有不可替代的作用。但是目前乡镇服务所的发展还存在许多困难， 特别是西部地区困难更多。不仅有房屋和设备问题，更有法律不健全、技术 人员培训不到位的问题。所以，各级政府要把乡镇服务所的房屋建设、器械 配臵和人员培训列入“十一五”规划，为稳定低生育水平创造条件。乡镇计划生育服务所工作职责1. 乡镇计划生育服务所是开展计划生育技术服务的事业单位，在乡镇计 划生育办公室领导下开展各项服务工作，并接受县 （市、区）计划生育部门的 指导.2. 遵循为人民服务的宗旨，遵守国家有关法律法规，模范遵守计划生育节 育技术人员职业道德规范，做育龄群众的贴心所，贴心人。3. 围绕计划生育技术服务，建立和完善各项规章制度，做好生殖保 健、优生优育宣传、咨询和计划生育技术服务、避孕药具发放等经常性工作。4. 从事计划生育技术服务的人员，实行持计划生育技术服务合格 证上岗制度。5. 计划生育技术服务必须执行各项计划生育技术服务标准和节育手 术常规，做好手术记录和术后登记，防止手术事故发生，确保育龄人员的身 心健康与安全。6. 对已婚育龄妇女实行分类管理。对重点服务对象要做到每月访视 一次，逐步建立重点服务对象的经期登记册；对一般服务对象做到每季度访 视一次；对随访服务对象做到每年访视一次。7. 重点做好环情、孕情服务工作。对重点服务对象每季度进行一次 环情、孕情服务；对一般服务对象每季度进行一次环情服务。对其中放环两 年以上且没有发生脱环和意外怀孕的育龄妇女， 可每半年进行一次环情服务。 并认真负责填发环情服务证明和孕情服务证明。8. 及时、有效地为一孩妇女提供放环服务；为二孩妇女提供结扎服务。 对不适应放环、结扎的已婚育龄夫妇及时提供安全、有效的避孕药具服务。9. 乡镇计划生育服务所不宜开展中期以上引产手术。并严禁利用B超进行胎儿性别鉴定。10. 按月上报计划生育技术服务的各项数据统计报表，并指导、协助村计划生育工作室、服务室开展工作。计划生育节育技术人员职业道德规范实行计划生育是我国的一项基本国策，为了提高各级各类节育技术人员 的职业道德素质和技术服务质量，更好地为育龄群众服务，特制定节育技术 人员职业道德规范。（一）热爱祖国，热爱人民，热爱社会主义，热爱中国共产党。有理想，有道德，有文化，有纪律。（二）认真执行党和国家的计划生育政策和法规，廉洁奉公，公道正派，不徇私情，不谋私利。（三）热爱计划生育工作，忠于职守，尽职尽责，满腔热情为育龄群 众服务。（四）努力学习，刻苦钻研，不断提高专业技术水平。严格按照有关 技术要求安全施术，确保手术质量。（五）尊重节育者及家属的人格和权利，为节育者保守秘密。做到一 视同仁，热情接待，服务周到。（六）语言文明，态度和谒，举止端庄，衣冠整洁。理解、关心、爱 护自己的服务对象。（七）与同行、同事和基层干部搞好团结协作，相互尊重，相互学 习，相互支持，共同做好工作。计划生育技术服务的道德要求计划生育技术服务是计划生育工作的主要环节，是控制人口数量、提高 人口质量的技术和物质保证。计划生育技术服务对象是广大育龄群众，其中 绝大部分人是健康人群。因此，计划生育技术服务队伍必须具备高尚的职业 道德和良好的技术水平，以国家和民族利益为重，全心全意为广大育龄群众 服务。（一）关心体贴，敬意地对待服务对象广大育龄群众是计划生育服务的对象，是必须依靠的计划生育工作 的主体，必须尊重他们，爱护他们，一切技术服务活动都要从关心、体贴着 手，全心全意为育龄群众服务。要将高尚的情感上升为对育龄群众的高度责 任感，做育龄群众的贴心人。把群众利益和生育健康放在第一位，在技术服 务过程中严谨细致、一丝不苟。不论服务对象的地位高低、权力大小、关系 亲疏、经济状况好坏、文化高低、身体强弱，都应一视同仁，平等相待。尽 量满足群众的愿望，做不到的，也应做好解释工作。服务人员在工作中的言谈举止、仪表都要文明礼貌，不管在什么场 合遇到什么情况，都要言语文雅有度，举止端庄稳重，仪表整洁大方。对服 务对象谈话时，要慎重，不该说的话坚决不说，该说的话要合乎逻辑，具有 说服力。还要替服务对象保守个人隐私，不能给他们的家庭带来不愉快。全心全意为育龄群众服务是计划生育技术服务的宗旨，服务人员是 群众的公仆和勤务员，只有全心全意服务的义务，没有在服务活动中谋私的 权利，必须摒除一切私心杂念，不为名不为利，更不能把“商品交换”的原 则带到服务过程中去。只有对服务对象充满关心，遵守上述职业道德要求，才能赢得群众的尊敬和信赖，才能树立起良好的职业形象。（二）满腔热情，主动提供咨询服务和技术指导计划生育咨询，就是计划生育技术人员和服务对象就生殖健康和计划生育技术服务方面的问题进行探讨和磋商，服务对象从服务人员那里得到 自己需要的信息和技术指导，选择适合自己需要的生殖保健服务。计划生育 技术服务咨询人员应当具备以下三个方面的素质及条件：一是知识广博，富 有实践经验。除了有计划生育学科的专业知识和较深的学问，还要有相关学 科的知识，以及一定的计划生育技术服务工作经验和独立分析、解决问题的 能力，博中有专、专博相济。二是具有一定的政策水平。计划生育基本国策 具有长期性，各地区的生育政策具有特殊性，技术服务人员在咨询和技术指 导过程中，要始终坚持正确理解、宣传、贯彻党和政府的计划生育政策和地 方性法规，不得提供违背计划生育政策法规的建议。三是平等待人，相互信 任，并有人际交流技巧和说服教育的能力。由于经济、文化、知识水平的限 制和风俗习惯的影响，每个育龄群众的婚育观念和行为具有明显的个性，对 生殖健康保健服务的要求也千差万别，技术服务人员要在与服务对象建立起 平等、信任、友好、知心的交流氛围的基础上，调动群众自我参与的积极性， 这样，才能以良好的交流能力达到说服教育的目的。咨询和技术指导服务人员在工作过程中要求做到热情服务，举止有 度。服务人员的言谈举止亲切、大方是取得服务对象信任的首要条件，只有 获得了服务对象的信任，他（她）才会将真实的想法和行为告诉服务人员，才 有可能接受服务人员的说服和指导。因此，技术人员要视服务对象如亲人， 找出交流的切入点和共同点，在不同的时间、地点、对不同的对象要用不同 的语言，态度自然、说话和气。只有这样，才能赢得服务对象的信任，构成 双向交流，达到咨询和技术指导的目的。不同年龄、性别，不同的文化背景和生活习惯，决定了对各个服务 对象采用不同的交谈方式和语言特点，服务人员要让服务对象倾诉所想，如 果服务人员表示出心不在焉或急于转变话题， 服务对象就会感受到不被尊重, 就会失去对咨询和技术指导的信任和合作。尤其是服务对象对咨询和指导已 经产生不合作倾向时，服务人员更要表示出极大的热情，耐心和蔼地对待服 务对象，肯定服务对象言行中的正确成份，用对象能够接受的正确观点说服 对象采取正确行为。（三）因人而异，选择适宜的避孕节育方法庞大的育龄人群中每个人有生育能力的时间长达数十年。计划生育技 术服务的主要内容是为群众提供足够选择的安全、简便、经济、有效的避孕 节育方法和措施，减少非意愿妊娠给群众带来的身心痛苦。大量实践表明，向不同婚育阶段的群众提供避孕节育知识咨询，可 以使服务对象尽可能全面地了解避孕节育知识和方法，以便根据自己的需要 选择使用，指导育龄群众选择安全、价廉的避孕节育方法，可以提高育龄群 众对避孕节育方法的可接受性和满意程度。因此，服务人员在指导服务对象 选择避孕节育方法时，要注意区分对象的婚育状况，年龄、经济状况、生殖 保健需求、身体健康情况、个人爱好，以便提供个别服务，使群众能选择到 适合本人情况或本人喜欢的避孕节育方法，满足群众计划生育需要。服务人 员要指导育龄群众一选措施-是避孕还是节育；二选方法-是用器具还是用 药物；三选类别-是男用器具还是女用器具，用长效药物还是短效药物，用 口服的还是注射的；四选药物合理-适当更换用药品种，避免长期用药带来 的副作用；五选质量可靠-指导群众识别避孕药具质量保证标记，避免误用 变质、过期药具；六选效果-宣传指导群众正确使用避孕药具，充分发挥避 孕效果。（四）精益求精，严格遵守操作规程尊重科学，精益求精，是古今中外医学家和医务工作者的优良传统和 美德，也是计划生育技术服务人员必须恪守的职业道德。对服务对象的健康负责，就是对群众的幸福负责，也就是对计划生育 事业负责。良好的健康状况和由之而来的愉快的情绪，是幸福的最好基础。人民群众的幸福就是计划生育工作的目的。所以，任何一项计划生育的技术 服务活动，必须严格遵守操作规程，严格掌握适应症禁忌症，不能有丝毫马 虎。比如，放臵宫内节育器前，要认真排除禁忌症，如果发现有炎症，必须 悉心治疗，待炎症消除后才能放臵，千万不要怕麻烦、图省事，否则很可能 会加重炎症，给服务对象带来痛苦，甚至影响家庭幸福。技术操作熟练程度如何，与其效果好坏密切相关，技术服务人员平时 要苦练操作基本功，养成严守操作规程的习惯，以高度的政治责任感和严肃 的科学态度确保手术安全无差错，把每例手术操作当成“第一例”对待，认 真负责，精益求精。（五）悉心指导，帮助育龄群众实现满意的生育质量随着社会发展，经济、文化水平的提高，群众的生育观念更加文明、 健康。广大育龄群众对生育质量的要求越来越迫切。要求享有满意而安全的 性生活，妇女能够安全地怀孕和生育，能够获得良好的妇幼保健、计划生育 服务，特别是在优生优育方面，要求“生一个好的孩子”-生一个健康、聪明的孩子。 为了不断满足人民群众在提高生育质量方面的要求，计划生育 工作者应悉心指导，不断满足人们一生中不断改变的生殖健康需求，针对不 同人群在不同时期的不同需求，开展宣传、咨询和服务。例如，为了指导群 众生一个健康、聪明的孩子，要使群众明白避免近亲结婚，开展遗传咨询、 婚前检查、产前检查、产前诊断、防止致畸因素是保证优生的重要措施。计 划生育技术服务人员要坚持科学性与原则性的统一。提倡婚前检查把好关， 说服患有医学上认为不宜结婚者放弃结婚或暂缓结婚；告诫男女双方都患有 相同遗传病者，不应当生育；产前诊断要慎重，即用专门的检测手段和治疗 方式保证胎儿健康；孕期保健服好务，即指导母亲避免致畸因素，保持良好 的健康状况，保证胎儿正常发育，帮助服务对象实现“生一个好孩子”的生 育愿望。同时，要严禁借产前诊断进行非医学原因的胎儿性别鉴定。这样做 既不道德，也是违法的行为。（六）尊重隐私，解除育龄群众的心理和生理障碍育龄群众向服务人员要求提供技术服务时，对服务人员寄予了极大的 信任，将自己内心的、身体的、不向别人公开的隐私说了出来，服务人员必 须为他们保守秘密，不能随意泄露，避免给服务对象造成痛苦，影响其家庭 幸福。患不孕（育）症的育龄群众，集中了家庭的痛苦，渴望得到生殖技术服务的心情是急切的。他们的焦虑心情代表着家庭的 强烈希望。同时，他们又极为敏感，有着强烈的自尊心。因此，服务人员在 接待这部分服务对象时，要尊重他们的自尊心，替他们严守秘密，一方面疏 导其焦虑、急躁、灰心丧气等不良情绪，另一方面想人之所想，急人之所急, 热情询问，仔细倾听，解除他们的心理压力，积极为他们提供生殖技术服务， 全心全意解除他们的心理和生理障碍，以满足他们的生育要求，实现其家庭 的美好愿望。（七）保障群众身心健康，减少非意愿妊娠几千年来，妇女只是生育的工具。随着社会进步，经济、文化发展，妇女的政治地位、社会地位不断提高，广大育龄妇女摒弃旧婚育观念，把精 力更多地放在学习、工作和事业上，要求主动掌握自己的生育。计划生育技 术服务人员必须尊重她们的选择，努力帮助她们减少非意愿妊娠。非意愿妊 娠，是育龄妇女在没有心理准备和妊娠愿望的情况下发生的妊娠，因此，非 意愿妊娠给妇女带来的不只是负担，甚至是痛苦。尤其是育龄妇女在身体状况不允许的情况下产生的非意愿妊娠， 不光带来了负担，还有可能危及生命。 减少非意愿妊娠，保障群众的身体健康，是计划生育技术服务人员义不容辞 的责任和义务。通过避孕药物、器具或节育手术阻止精卵结合，影响受精卵发育或阻止着床而达到控制胚胎形成，是减少非意愿妊娠，保障群众身心 健康的有效措施。在运用药具和手术时、要注意：尊重服务对象的人格和权利。群众树立了正确的生育观念并掌握生殖保健知识之后，就会根据自己 的需要选择避孕药具和节育手术的种类、方法，服务人员要尊重他们的选择 并给予技术指导。同时，对不恰当的选择要通过咨询、宣传达到减少非意愿 妊娠的目的。如对只生了一个孩子就要求采取永久性节育措施的育龄夫妇， 要动员她（他）选择其它长效避孕措施。遵守操作规程，技术上精益求精。施行节育手术应当严格遵守操作规 程，要认真贯彻执行卫生部制定的节育手术常规，严格掌握禁忌症和适 应症，对那些不宜手术的服务对象要劝解不予手术；无手术禁忌者，也要尽 量选择简单、创伤小的术式。夫妇双方都愿意手术时，建议一方接受手术。 手术前，解除受术者的紧张情绪，介绍术中、术后可能出现的问题，取得受 术者及其家庭的谅解及配合，请他们签订手术同意书，这样既体现了服务机 构、服务人员对受术者及其家属的尊重和承诺，也意味着受术者及家属对服 务机构和服务人员的信任。手术中，要对受术者体贴入微、耐心和蔼，手术 操作必须认真仔细、一丝不苟，严格无菌操作，遵守规章制度，全体施术人 员要精诚团结、密切合作，避免任何差错发生。如果出现差错，手术者要认 真对待，忠诚老实，随时纠正，立即报告，迅速解决，决不能心存侥幸，将 错就错，更不能故意隐瞒，推卸责任。手术后，要精心护理，防治并发症， 还要注意心理护理，给受术者营造愉快、安全、舒适的康复环境，减轻和消 除受术者的思想负担，促进早日康复。