食品检验机构资质认定现场评审工作用表汇编

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1、 受理号： 受理日期： 年 月 日 食品检验机构资质认定 现场评审工作用表实验室名称： 评审时间： 年 月 日 评审组长： 广东省质量技术监督局编制 目 录表1 食品检验机构资质认定申请资料书面审查意见表 共 页表2 食品检验机构资质认定评审组成员建议/批准名单 共 页表3 评审组公正性声明 共 页表4 食品检验机构法定代表人或负责人声明 共 页表5 食品检验机构资质认定现场评审日程表 共 页表6 食品检验机构资质认定现场评审签到表 共 页表7 评审组长对评审组成员现场评审表现评价表 共 页表8 评审组长对实习评审员的评价表 共 页表9 被评审单位对评审组成员的评价表 共 页注：表1可采用传真

2、或邮件方式至认证监管处传真：020-84403466； E-mail:gdscma； 电话：020-84431230、84250492表1.食品检验机构资质认定申请资料书面审查意见表 实验室名称实验室地址邮 编受理日期受理号评审类型口首次 口复查 口监督 口扩项 口其他 资质认定证书号食品检验机构资质认定证书号有效期验收证书号有效期授权证书号有效期实验室联系人联系电话传 真手机号码电子邮箱申请资料书面审查意见1. 申报资料清晰明确： 口 满足 口 基本满足 口 不满足2. 标准现行有效： 口 满足 口 基本满足 口 不满足3. 仪器配置满足申请项目技术能力要求： 口 满足 口 基本满足 口 不

3、满足申请资料存在问题 评审建议1、鉴于以上情况：口 该实验室的申请资料基本符合评审准则要求，建议进行现场评审；口 该实验室的申请资料不符合评审准则要求，资料审查结论为不符合。2、评审组成员要求（专业/人数）： ，共 人。3、评审日期： 组长信息工作单位： 职务职称： 联系电话： 组长签字： 日期： 注：请在相应的“口”内打“”。 表2.食品检验机构资质认定评审组成员建议/批准名单 受理号： （ ）实验室名称评审时间地点评审计划文号项目序号评审类型首次 复查 扩项 监督 其它 姓名所在单位及联系电话评审项目评审员证号评审组长评审员技术专家姓名所在单位及联系电话评审项目专业、职称监督员认证监管处审

4、批意见： 审批人： 日期： 年 月 日注：1、此表需与表1实验室资质认定申请资料书面审查意见表一起提交认证监管处2、“评审项目”栏填写管理要求或技术要求。表3.评 审 组 公 正 性 声 明 本人在对 进行评审时本着公正、公开、公平的态度开展工作，现郑重声明如下： 1、本人及所在组织在过去两年未对该机构进行过诸如体系建立、技术支持等咨询工作。 2、本人及所在组织过去没有与上述被评审机构发生直接的行政、经济、商务及其他利益关系。 3、本人在整个评审过程中，坚持以客观事实为依据，不主观推测、臆猜，不说、不做不符合评审组长/评审员/技术专家身份的事。 4、本人承诺不泄露在评审过程中获得的被评审机构相

5、关信息。 5、本人在整个评审过程中，按评审通知时间开展评审，遵守计量认证评审工作程序，保证评审材料的真实性，并对此负责，并愿意承担因工作失误而引发的法律连带责任。 6、如违反评审工作的有关规定及上述声明，本人自愿接受处罚。 以上声明，请有关各方予以监督。评审组成员： （签字）时间： 年 月 日表4.食品检验机构法定代表人或负责人声明作为法定代表人或负责人，现声明如下：本实验室已经依法设立或注册，保证独立、客观、公正地从事检测工作，对此承担相应的法律责任；并承诺不从事与检测项目有关的产品开发、推广、咨询和经营等活动。本实验室具有固定的工作和检测场所，拥有与本实验室确立了合法劳动关系，且与所开展的

6、检测工作相适应的专业技术、管理人员，拥有能够独立调配使用的固定或可移动的设施和检测设备。本实验室遵守中华人民共和国有关实验室资质认定的法律法规，按照规定的规范或准则建立了管理体系并有效实施，具备对检测质量进行有效控制的能力，并开展了符合要求的内部质量体系审核和管理评审。在此我保证本实验室向评审组所提供的材料均为真实信息。上述声明如不符合客观事实所产生的一切后果由本实验室承担。 实验室名称（盖章）： 法定代表人或负责人（签名）： 年 月 日注：此声明需在现场评审时填写表5.食品检验机构资质认定现场评审日程表 第 页 共 页实验室名称 评审类别口首次 口复查 口监督 口扩项 口其他 评审依据评审范

7、围 评审日期 评审地点 评 审 工 作 日 程 安 排日期时间工作内容评审员分工备 注评审组长： 日期： 年 月 日 表6.食品检验机构资质认定现场评审签到表第 页 共 页实验室名称 会议名称首次会议 末次会议 座谈会 会议时间 年 月 日 时 分会议地点 被评审方人员签 名职 务签 名职 务签 名职 务评审组人员签 名评审职务签 名评审职务签 名评审职务监督员签 名单位职务列席人员签 名单位职务/职称编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第15页 共15页表7.评审组长对评审组成员现场评审表现评价表第 页 共 页被评审单位评审日期地 址邮 编被评审单位联系人联系电

8、话评价内容评审员评审员评审员评审员1.熟悉评审准则及评审方法2.熟悉相关业务知识3.工作认真、客观公正、平等待人4.遵守国家的有关法律、法规5.合作精神及沟通协调能力6.口头交流能力和文字综合能力7.遵守评审纪律评审员存在问题和有关建议评审组长： 日期： 年 月 日表8.评审组长对实习评审员的评价表第 页 共 页被评审单位评审日期实习评审员姓名所在单位实习评审员从事专业实习评审员联系电话评价内容评价结论1. 熟悉评审准则及评审方法口 优秀 口 合格 口 不合格2. 熟悉相关业务知识口 优秀 口 合格 口 不合格3. 工作严肃认真、客观公正、实事求是、平等待人口 优秀 口 合格 口 不合格4.

9、熟悉国家的有关法律、法规口 优秀 口 合格 口 不合格5. 合作精神及沟通协调能力口 优秀 口 合格 口 不合格6. 口头交流能力和文字综合能力口 优秀 口 合格 口 不合格7. 遵守评审纪律口 优秀 口 合格 口 不合格实习评审员提交的评审意见基本符合 项；不符合项 项； 缺此项 项。对实习评审员所作的评审意见的评价结论实习评审员存在的主要问题综合评价结论口 优秀 口 合格 口 不合格评审组长： 日期： 年 月 日表9. 被评审单位对评审组成员的评价表第 页 共 页被评审单位 （盖章）评审日期地 址邮 编被评审单位联系人联系电话评价内容评审组长评审员评审员评审员1. 熟悉评审准则及评审方法2. 熟悉相关业务知识3. 工作认真、客观公正、平等待人4. 执行国家的有关法律、法规5. 合作精神及沟通协调能力6. 口头交流能力和文字综合能力7. 遵守评审纪律评审组成员存在问题和有关建议注： 此表由被评审单位填写，于现场评审结束后5日内直接报省质监局认证监管处（传真：020-84403466、电话：020-84431230,84250492），不得由评审组代交。第 15 页 共 15 页