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1、2022执业医师资格证-中医执业医师考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 问答题：心肌梗死与心肌缺血答案： 本题解析：(一)心肌梗死1缺血型T波改变 一般称为冠状T波，两支对称的尖深倒置T波。2损伤型S-T段移位 主要表现为面向损伤心肌的导联S-T段抬高，明显抬高时呈弓背向上甚至可形成单向曲线。3坏死型Q波改变 坏死型的图形改变主要表现为面对梗死区的导联上Q波异常加深增宽(宽度004秒，深度R4)，R波振幅降低，甚至R波消失而呈QS型。(二)心肌缺血1心绞痛(1)典型心绞痛 发作时可出现暂时性急性心肌缺血的表现：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型压低01mV，T波倒置、低平或双向。(
2、2)变异型心绞痛 心电图特点为：S-T段抬高，常伴T波高耸，对应导联则表现为S-T段压低。2慢性冠状动脉供血不足(1)S-T段压低 除aVR导联外，其他导联的S-T段压低。(2)T波改变 主要表现为低平、双向或倒置。心内膜部分心肌缺血可出现高大T波；心外膜部分心肌缺血时出现对称性倒置T波，呈现冠状T波特点时诊断较有把握。2. 问答题：灸法的注意事项答案： 本题解析：（一）施灸的先后顺序临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情况下，则可酌情而施灸。如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。因此不可过于拘泥。（二）施灸的补泻方法艾灸的补
3、泻，灵枢背腧说：以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。针灸大成艾灸补泻也记载：以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。以火泻者，速吹其火，开其穴也。这是古人对施灸补泻操作方法的具体载述。在临床上可根据患者的具体情况，结合腧穴性能，酌情运用。（三）施灸的禁忌1.对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜施灸。2对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。3孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。（四）灸后的处理施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破
4、水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。3. 问答题：吴某，男，40岁，司机，2004年2月8 日就诊。患者性情急躁，饮食无规律，长期以来间发上腹部近心窝处疼痛，曾在某医院作胃镜检查示“十二指肠球部溃疡”，服用雷尼替丁等药物能缓解症状。但近半月来旧病又发，以上腹部胀痛为主，牵扯及两胁，情志不遂时可加重，伴嗳气，大便不畅。T 365，P 69次分，R 20次分，BP 12070mmHg。痛苦
5、面容，精神不振，腹部平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦。血常规正常，大便常规正常。答案： 本题解析：辨病辨证依据：患者有上腹近心窝处胀痛3年余的病史，故可诊断为胃痛，属肝气犯胃证。肝主疏泄而喜条达，若情志不舒则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而发胃痛；胁乃肝之分野，气多走窜游移，故疼痛连及两胁；气机不利，肝胃气逆，则脘胀嗳气；气滞肠道，传导失常则大便不畅；苔薄白、脉弦为肝气郁结之征。西医诊断依据：中年男性，长期饮食无规律；上腹部胀痛，伴嗳气为主症；体查：剑突下压痛；胃镜检查示“十二指肠球部溃疡”。入院诊断：中医诊断：胃痛(肝气犯胃证)。西医诊断：十二指肠球部溃疡。治法：
6、疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减。柴胡10g 白芍15g 川芎10g 香附10g 陈皮10g 法夏10g 枳壳10g 郁金10g 甘草5g水煎，每日1剂，分2次服。4. 问答题：请回答足三里、肾俞穴的定位、归经及操作。(10分)答案： 本题解析： 一、足三里1定位 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处(2分)。2归经 属足阳明胃经(1分)。3操作 直刺12寸(1分)。强壮保健常用温灸法(1分)。二、肾俞1定位 第2腰椎棘突下，旁开15寸。(2分)2归经 属足太阳膀胱经。(2分)3操作 直刺051寸(1分)5. 问答题：尺泽(LU5)合穴答案： 本题解析：【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹
7、陷处。【主治】咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；肘臂挛痛；急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。【操作】直刺0812寸，或点刺出血。6. 问答题：腐苔和腻苔怎样鉴别?各主何病?答案： 本题解析：腐苔颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多为食积痰浊，亦见于内痈或湿热口糜。腻苔颗粒致密、细腻，揩之不去，若舌面涂布一层油腻状黏液，多因湿浊内盛，阳气被遏，湿浊停积于舌面，主病为湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰等。7. 问答题：请回答针灸治疗虚脱的主穴、艾灸法治疗应选取的穴位。(10分)答案： 本题解析： 1主穴 素、水沟、内关。(6分)2艾灸法取穴 百
8、会、膻中、神阙、气海、关元。(4分。正确回答3穴，满分)8. 问答题：请演示并讲解如何望舌苔。(10分)答案： 本题解析： 1体位 病人采用坐位或仰卧位。(2分)2光线 光线充足，最好自然光，必须射舌面光线明亮，便于观察。(2分)3伸舌姿势 自然地伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。(2分)4舌苔的望诊内容 包括苔质(厚薄、润燥、腐腻)与苔色。(4分)9. 问答题：望头面答案： 本题解析：1)头形：头形的大小异常和畸形多见于正值颅骨发育期的婴幼儿。小儿头颅均匀增大，颅缝开裂，面部较小，智力低下者，多属先天不足、肾精亏损、水液停聚于脑所致。小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力低下者
9、，多因肾精不足、颅骨发育不良所致。小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者，亦为肾精不足或脾胃虚弱、颅骨发育不良的表现，可见于维生素D缺乏病、先天性梅毒等患儿。2)囟门：囟门是婴幼儿颅骨接合不紧形成的骨间隙，有前、后囟之分，是临床观察的主要部位。囟门突起：称为囟填，多属实证。为温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水停所致。囟门凹陷：称为囟陷，多属虚证。可见于吐泻伤津、气血不足和先天精气亏虚、脑髓失充的患儿。囟门迟闭：称为解颅，是肾气不足、发育不良的表现。多见于维生素D缺乏病患儿，常兼有五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）等症状表现。3)动态：病人头摇不能自主
10、，不论成人或小儿多为肝风内动征兆，或为老年气血虚衰、脑神失养所致。4)头发：头发的生长与肾气和精血的盛衰关系密切，因此，观察头发可以诊察肾气的强弱和精血的盛衰。正常人发黑稠密润泽，是肾气充盛、精血充足的表现。发黄干枯，稀疏易落，多属精血不足，可见于大病后和慢性虚损病人。突然片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮，称为斑秃，多为血虚受风所致，青壮年头发稀疏易落，有眩晕、健忘。5)面肿：包括水肿和红肿两类。水肿：水肿病起迅速，眼睑头面先肿者为阳水，多由风邪袭于肌表，肺气失于宣肃而起；水肿起势较慢，先从下肢、腹部肿起，最后波及头面者称为阴水，多由脾肾气虚或感受湿邪，津失输布，水湿内停所致。红肿：头面皮肤
11、焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色，伴有疼痛，提示风热火毒上攻所致（抱头火丹）。头肿大，面目肿盛，目不能开，又称大头瘟，提示天行时疫，火毒上攻所致。6)口眼歪斜：肌肤不仁，面部肌肉患侧偏缓，健侧偏紧，患侧目不能合，口不能闭，不能皱眉，饮食、言语皆不利。提示风邪中络，或络脉空虚，风痰痹阻，多病在阳明之经。10. 问答题：问饮食口味答案： 本题解析：1问口渴与饮水(1)口渴多饮：为津液大伤的表现，可见于热证、虚证。口大渴喜冷饮，兼见面赤壮热，烦躁多汗，脉洪大者，属实证，是里热亢盛，津液大伤，饮水自救的表现。大渴引饮，小便量多，兼见能食消瘦者，为消渴病，是肾气、肾阴亏虚所致。大汗后，或剧烈吐泻后，或大量利
12、尿后，出现口渴多饮，是津液耗伤所致。(2)渴不多饮：是轻度伤津液或津液输布障碍的表现，可见于阴虚、湿热、痰饮、瘀血等证。口干但不欲饮，兼见潮热盗汗，颧红舌红等症，属阴虚证。因阴虚津少不能上承于口，故口干，但无高热耗津故不欲饮。口渴饮水不多，兼见头身困重，身热不扬，脘闷苔腻者，属湿热证，是湿邪困阻，津液气化障碍所致。渴喜热饮，饮量不多，或入水即吐，兼见头晕目眩，胃肠有振水音者，属痰饮内停，是饮邪内停，津液输布障碍所致。口干，但欲漱水不欲咽，兼见舌质隐青，或见紫色瘀斑，脉涩者，属内有瘀血，是瘀血内阻，气化不利，津失输布所致。2问口味：口味即病人口中异常味觉，常是脾胃功能失常或其脏腑病变的反映。口淡
13、乏味，为脾胃气虚。口甜或腻，脾胃湿热。口中泛酸，为肝胃蕴热。口中酸馊，为伤食。口苦，属热证，由火邪上炎或胆气上泛所致。口咸，多为肾病或寒证。3问食欲与食量(1)多食易饥：病人食欲过于旺盛，食后不久即有饥饿感，进食量多，身体反见消瘦，临床常见两种情况：一为多食易饥，兼见口渴心烦，舌红苔黄，口臭便秘者，为胃火亢盛，腐熟太过，代谢亢进；多食易饥，兼见大便溏泻者，为胃强脾弱，为胃腐熟功能过亢，脾运化功能减弱。(2)饥不欲食：病人有饥饿感，但不想进食，或进食不多，可见于胃阴不足。饥不欲食，胃中嘈杂、灼热感，舌红少苔，脉细数者，为胃阴不足、虚火内扰所致。另外，有偏嗜食物的症状多见于小儿寄生虫病，或妇女妊娠。
2022执业医师资格证-中医执业医师考前拔高名师测验卷35（附答案解析）
