医院二甲评审各种应急预案汇集

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1、医院突发事件总体应急预案2医院突发公共卫生事件应急预案7灭火和疏散应急预案12重大医疗纠纷应急预案16医疗技术损害处置预案18批量突发意外伤害事件抢救应急预案20特殊管理药品突发事件应急预案23突发事件药品供应应急预案24急救设备应急调配预案28医院停水应急预案30医院停电应急预案32暴雨和暴雪等灾害性天气应急预案35医用气体故障应急预案38电梯异常事件应急预案40食堂食物中毒应急预案42锅炉设备故障应急预案44安全保卫及突发恐怖事件应急处置预案46信息网络故障应急预案49医院感染暴发事件应急预案52医务人员职业暴露应急预案57医院放射安全事件应急预案62突发事件应对媒体预案65患者有自杀倾向

2、/自杀时的应急预案66紧急封存反应标本的应急预案67患者发生怀疑溶血等严重输血反应时的应急预案68病案安全管理应急预案69危险化学品意外事故应急预案71关于建立护理应急系统的通知72淄博市中心医院简明应急流程一览表(2012版)75整理为word格式医院突发事件总体应急预案（修订日期 2012.06.26）为提高医院应对各类突发事件的应急反应能力和医疗救援水平，最大程度地预防和减少人员伤亡和健康危害，保障身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进医院可持续发展。依据国家有关法律法规以及山东省突发事件总体应急预案、淄博市突发事件应急预案管理办法等规定，制定本预案。一、突发事件的分类分级1、突发事件的

3、分类：本预案所称突发事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。主要分为意外事件、自然灾害、公共卫生事件、社会安全事件四类:（1）意外事件。包括水、电、气、设备故障等。（2）自然灾害。主要包括水灾，地震灾害等。（3）公共卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。（4）社会安全事件。主要包括群体性殴斗、械斗，恐怖袭击事件等。2、突发事件的分级：院内发生的各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为甲、乙两级。甲级：造成人员重大伤亡的；引起火

4、灾造成医院财产损失或需要病人疏散的，医院设备遭到破坏损失巨大的；造成水、热、气、电供应困难影响医院医疗秩序的;集体食物中毒，且中毒人员超过3人以上，造成社会影响大的事件等。 乙级：一般性破坏、火灾没有人员伤亡或财产损失的，医院设备遭到破坏损失不大的，供水、热、气、电等遭破坏马上能恢复的，症状不重、人数不多的食物中毒等。二、组织体系1、领导机构 医院行政和党委是突发事件应急管理的最高领导机构。医院成立应急工作领导小组，由医院党政领导班子全体成员组成，院长、院党委书记任组长，班子其他成员任副组长。听取有关事态发生发展的情况汇报，对处置突发事件提出决策性意见和具体工作方针；根据事态发展，及时调整各有

5、关工作机构的工作任务。整理为word格式2、办事机构 医院应急工作领导小组下设应急管理办公室: 负责人:分管院长。院办、党办全体负责人为成员。其主要职责: 承担应急领导小组办事机构的职能，传达领导小组对各工作组的指令，接受和整理各工作组报告的情况并报领导小组；与市委市政府、市卫生局等上级部门保持密切联系，及时向领导小组准确转达上级部门的指示；根据需要，随同医院主要领导赴事发现场协助处理问题。三、运行机制1、预测与预警医院各部门要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。（1）列出一份可能会发生在医院的潜在灾害事件清单，其中包括突发

6、公共卫生事件、技术事件、人为事件和自然灾害事件等。（2）对不同事件进行评估，评估项目包括：不同事件发生的可能性。不同事件的危害性。对不同事件的应急准备程度。（3）对上述三项评估项目实行量化评分，评分标准按严重程度由高至低按数字顺序显示，具体标准如下：事件发生的可能性：3分-2分-1分-0分事件发生的危害性：5分-4分-3分-2分-1分对事件的应急准备程度：3分-2分-1分（4）以上项目的得分相乘计算总分，按由高至低顺序排列，该结果显示了医院最应重视，最应集中资源进行应急处理的一系列事件。（5）定义行动优先级别的总分划分为：高：30-45中：10-29低：1-92、信息报告与发布整理为word格

7、式 医院针对可能发生或已经发生的突发事件，各部门要立即报告医院应急工作领导小组，同时，领导小组根据事件性质和严重程度，需要及时、准确、连续、完整地向市卫生局报告。突发事件的对外信息发布由医院党委办公室负责，任何科室和个人不得对外发布事件相关信息。 3、应急处置 医院发布甲级突发事件预警并启动应急预案后，有关单位和人员均应在信息发布后的第一时间内进入岗位，各司其职。4、恢复与重建 突发事件平息后，医院要立即组织职能部门，进行善后处理工作，保障突发事件中相关人员的合法利益，做好疫病防治和环境污染清除工作，修复因突发事件被损的医疗、教学、科研、生活设施。对甲级突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教

8、训和恢复重建等问题进行调查评估，并向市卫生局报告。对已取证确认对国家安全和社会稳定有害的各类载体，必须及时上交保卫部门妥为收存、备查。 四、应急保障 医院各部门要按照职责分工和相关预案做好突发事件的应对工作，同时根据总体预案切实做好应对突发事件的人力、物力、财力、交通运输、医疗卫生及通讯保障等工作，保证应急救援工作的需要。1、现场指挥组：根据事件发生性质，分管院领导为负责人，相关科室负责人为成员。主要职责：现场掌握事件动态，分析、研究原因和事态发展变化情况，提出处理建议，为应急领导小组提供正确的指挥和决策依据。现场指挥办公室设在事发现场。2、医疗抢救组：负责人：医疗副院长。成员：医务部、护理部

9、、人力资源部、门诊部、药学部、危重病急救医学部等部门负责人。主要职责：及时调配医护人员、组织抢救由于突发事件所造成的伤员，妥善安置被疏散、转移的病人。3、后勤保障组：负责人：后勤副院长。成员：后勤供应部、基建科、医疗设备管理科等部门负责人。主要职责：为生活、交通、水电、通讯、医疗救护等有关工作的正常运转提供保障；做好食堂和教学、实验、科研等场所、设备的安全管理；后勤保障组办公室设在后勤供应部。整理为word格式4、安保工作组：负责人：分管安全保卫院领导。保卫科负责人为成员。主要职责:执行处置突发事件的应急任务；负责与公安、消防、安全部门联系，协助做好突发事件的调查取证工作。指导各部门做好安全防

10、范，保证医院正常医疗秩序。 5、信息宣传组：负责人:分管宣传工作院领导。成员:院办、党办、工会、团委、信息科负责人。主要职责：建立健全应急通讯系统，确保通讯畅通；把握正确的舆论导向，正面报道事件的真实情况；监控网络有害信息，并向领导小组提供有关信息;在特殊情况下，对宣传设备、网络设备作停机等技术处理。五、责任和奖惩1、参加执行预案的有关人员，必须认真履行职责，严格服从命令，听从指挥，坚守工作岗位，不得泄露预案和内部秘密，严禁支持或参与不利于事态平息的活动。2、处置突发事件实行问责制，对在突发事件处置工作中做出突出贡献的先进集体和个人，医院给予表彰和奖励。对迟报、谎报、瞒报突发事件重要情况，或在

11、处置突发事件中有其他失职、渎职行为的，根据行为的性质和造成后果的严重程度，依法给予党内、行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3、发生突发事件所在科室负责人为本预案第一责任人。六、监督管理1、宣传和培训：医院有关部门要通过图书、报刊、音像制品和院内网络等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识，增强全体员工的自救、互救能力。医院有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高其专业技能。2、预案演练和考核：各部门要结合实际，通过演练、笔试、口试等方式对参加培训人员进行考核。整理为word格式附1： 医院突发事件应急管理组织机构图组长：院长、书记成员：其他班子成员领导机构医院应急工

12、作领导小组办事机构医院应急管理办公室总指挥：分管院长成员：院办、党办全体负责人工作机构现场指挥组医疗抢救组后勤保障组安保工作组信息宣传组附2： 医院应急工作领导小组名单组 长：李忠泰 曹凯鸣副组长：李 良 闫桂花 李 波 张 增 崔德杰 赵 翠成 员：陈作忠 鲍秀丽 房师华 孙 勇 陈登国 刘云风 孙能军 司继刚 魏学军 杨建林 刘艳华 夏侯廷浩 黄光辉 张振奉 孟庆德 刘晓清 耿 玲 张秀芳 陈佑生 高文华 郝 磊 整理为word格式王 燕 郇正智医院突发公共卫生事件应急预案（修订日期 2012.06.26）为保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会和经济秩序，进一步加强医院应急管理机制，

13、更好的完成突发公共卫生事件紧急医疗救援任务，依据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国食品卫生法以及突发公共卫生事件应急条例等法律法规，结合我院工作实际，制定本预案。一、适用范围本预案适用于突然发生，造成或可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物、职业中毒以及其他严重影响公众健康事件的防控、治疗和发生其他因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件，接上级行政部门指示承担医疗救援防控工作等。二、组织机构1、医院成立突发公共卫生事件应急领导小组，成员名单如下：组长：李忠泰 曹凯鸣成员：李 良 闫桂花 李 波 张 增 崔德杰 赵 翠突发公共

14、卫生事件应急领导小组负责对突发公共卫生事件进行紧急救援的组织、指挥、协调工作。下设办公室：主 任：李 良 副主任：耿 玲 陈登国 孟庆德成 员：孙能军 刘云风 陈作忠 鲍秀丽 房师华 孙 勇 司继刚 刘艳华 魏学军 杨建林 夏侯廷浩 刘晓清 王世富 张秀芳陈佑生 高文华 郝 磊 王 燕 郇正智办公室负责突发公共卫生事件的监测预警、报告、紧急医疗救援的实施。2、成立突发公共卫生事件应急专家组。组 长：业务副院长副组长：医务部、预防保健部、应急办公室负责人成 员：护理部、门诊部、感染管理科、药学部负责人及各临床、医技科室主任、副主任、护士长等整理为word格式三、应急流程（见附页）四、医院有关部门

15、及人员工作职责（一）应急领导小组职责：负责应急事件处置的统一指挥和组织协调。（二）应急管理办公室职责：1、贯彻执行医院应急工作领导小组的决定。2、负责汇总年度医院应急工作预算，拟定医院物资储备、管理、使用计划，督导医院应急物资的储备管理工作，并组织实施。3、负责组织开展调查研究，为紧急事件处理提供决策依据。（三）医院办公室职责：1、协助做好突发公共卫生事件应急处理的综合协调工作。2、保证院总值班工作制度落实。3、保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。（四）党委办公室职责：1、负责宣传、接待媒体，由医院指定人员对外通报或接受采访。2、负责标识的统一设计、制作。3、协助做好医务

16、人员及家属的思想政治工作，并协调解决实际困难。（五）院总值班职责1、院总值班由各职能科室工作人员参加, 院领导实行轮流听班和查岗制度。参加院总值班是职能部门的重要职责之一, 非特殊原因, 任何人不得拒绝参加。2、院总值班负责处理医院非办公时间的行政、医务和临时重大事宜, 及时传达、处理上级批示和紧急通知, 签收机密文件, 对重大紧要情况应同时报告分管部门或主管院领导。3、认真、详细、真实的做好医院总值班记录。（六）医务部职责：1、负责组织救灾、反恐、中毒、各类传染病暴发和放射安全事故等突发公共卫生事件中重大人员伤亡事故的医疗救治工作。2、负责全院范围内应急事件相关信息收集、整理、分析和通报，组

17、织对报告的应急事件相关信息进行核实、确认和分级。3、负责组织医院突发公共卫生事件应急专家组和卫生应急队伍，调配各专业医疗人员。4、定期对医疗队成员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术，提高队伍整体应急处置能力。整理为word格式5、根据公共卫生事件性质和上级指示选派医疗队，负责院内应急人员调配、管理。6、负责与临床科室负责人、应急队队员联络，并保持畅通。（七）护理部职责1、负责组织应急事件医疗救治中护理人员的调配。2、负责护理人员的突发公共卫生事件培训和护理安全工作。3、配合医务部组织的应急队伍演练，加强医护配合。（八）门诊部职责1、负责协

18、助组织应急事件的医疗救治。2、负责门诊区的布局、工作流程、人员安排。（九）预防保健部职责1、负责传染病疫情暴发、中毒、放射安全事故的上报工作。2、建立健全传染病预警机制，加强网络直报工作的管理。（十）医院感染管理科职责：负责指导、监督医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污物处理工作，防止院内交叉感染和污染。（十一）人力资源部职责：1、派出人员的统计及分类管理。2、调配院内人力资源。（十二）药学部职责： 1、负责突发公共卫生事件治疗用及消毒用药品的采购储备供应。2、参与药物治疗方案的制定。3、参与药物安全性监测方案的制定。4、提供其他药学技术服务。（十三）医疗设备管理科职责1、保证重点

19、部门设备完好，随时可用。2、随抢救进程及时提供所需设备。3、随时进行抢救设备的现场维修。（十四）信息科职责：负责突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析和传递等，做好信息系统的维护，保证运行正常、信息准确。（十五）病案管理科职责：负责收集相关疾病的病例资料，并整理、审核。（十六）后勤供应部职责整理为word格式1、保障抢救所需的物资及必要的日用品的供给。2、保证电力、热力、通风、水源的供应。3、保证通信畅通，并具有随时增加通信的能力。4、保证临时设施的建设。5、保证参与抢救人员的膳食供应。（十七）爱卫会职责：负责院内外环境卫生的清洁，必要时进行灭虫害处理。（十八）保卫科职责1、遇有突发公共卫

20、生事件需划定隔离区时，保卫科及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进入隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。2、遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫科必须及时对通讯等公共设施、医疗设备采取保护措施。3、与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。五、报告制度各科室、部门和个人发现发生或可能发生突发事件时，都应以最快的通讯方式向应急管理办、医务部、预防保健部报告，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。六、保障措施1、医院定期组织突发事件应急队伍的技术培训和现场演练，熟悉预案要求，加强各部门之间的配合，同时找出薄弱环节，重点加以克服和提高，建立一支反应迅速、机动灵活、装

21、备精良、业务过硬的突发事件应急反应队伍。2、按照突发公共卫生事件应急控制规范要求，保障应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资的储备，登记入库，设专人负责，定期检查有效期并及时更新。用后及时补充，确保突发公共卫生事件救治工作中的物资供应。所需经费列入医院财政预算。3、参加公共卫生突发事件应急处理的工作人员，应根据国家有关规定给予适当补助和保健津贴，并根据其表现给予相应的奖惩。4、大力开展公共卫生科普知识的宣传教育，提高医务人员对突发事件的识别能力、报告意识、自我防护能力，掌握正确的报告途径，确保第一时间组织援救和应急处理工作。 整理为word格式附： 突发公共卫生事件应急流程调集相关专业医护人

22、员协助急诊科救治后勤保障收入院治疗急诊科值班人员接诊 突发公共卫生事件患者抢救处理启动绿色通道紧急组织救治报告科主任、护士长应急办、医务部、预保部（日间）院总值班（夜间、节假日）应急工作领导小组启动预案护理单元做好收治病人准备医务部负责对应急病例做好分析总结，全院通报报告报告组织应急处理专家组成员急会诊，给予技术支持，制定治疗方案 整理为word格式灭火和疏散应急预案（修订日期 2012.07.17）为确保发生火灾事故的应急处置及时、有效，减少人员伤亡和财产损失，特制定灭火和疏散应急预案。一、医院消防基本情况医院有2000多名职工及临时工和实习进修人员，近几年来，凡新入院工作人员均接受消防培训

23、。医院有门诊楼、病房楼、办公楼、配电室等综合建筑，其中病房楼、门诊楼设有自动报警系统、消火栓系统、喷淋系统、防排烟系统、消防广播系统、防火门、应急疏散灯、消防应急水供应系统等建筑消防设施。二、消防组织机构成立由院领导及医院办公室、应急办公室、保卫科、医务部、门诊部、护理部、基建科、后勤部、信息科等科室负责人组成的应急领导小组。院长李忠泰、书记曹凯鸣任组长，负责全面指挥。工会主席赵翠任副组长，负责现场指挥。领导小组办公室设在保卫科，科长夏侯廷浩任主任。保卫科具体落实领导小组的命令，负责消防突发事件的全面协调工作。灭火行动组：赵翠任组长，夏侯廷浩、王胜任副组长，负责指挥现场灭火。通讯联络组：李波任

24、组长，耿玲任副组长，负责稳定病人情绪，有序进行疏散，保证医院与指挥员、各小组的联络，确保灭火现场信息畅通。疏散引导组：闫桂花任组长，赵立成、刘艳华、杨建林任副组长，与各科主任、护士长引导病人及家属进行疏散逃生。安全防护救护组：李良任组长，陈登国、刘云风任副组长，负责组织有关科主任、护士长对受伤病人进行救护。各科室主任、护士长为科室第一负责人，配合各小组并组织好本科室的报警、宣传、疏散、灭火、救护等工作。各科室应互相配合，尽快将火扑灭及救人抢险。整理为word格式三、任务分工发生消防紧急状况时，起火楼层（部位）当班工作人员按照平时明确的应急疏散中的任务分工迅速组成灭火行动第一梯队进行灭火、人员疏

25、散及救护工作。消防组织机构中的灭火行动组、通讯联络组、疏散引导组、安全防护救护组及起火楼层（部位）附近楼层工作人员作为灭火行动第二梯队，要迅速按照职责分工，实施增援灭火，引导各楼层人员紧急疏散。四、消防应急预案四个分组的处理程序（一）报警和接警首先发现火灾的人，立即打电话向医院消防中心（0400）报警，说明报警人姓名及电话、起火部位、楼层及着火物、火势大小、受到威胁的人数，报警后，大声呼喊并提醒人们灭火和疏散，准备灭火器材灭火。消防中心：接到火灾信息后，通知保安人员快速赶往现场，迅速报告保卫科长（18678187729）及院总值班人员（0279），并拨打119报警，讲明单位名称、地址、着火物及

26、其楼层，现场有多少人，他们是否危险等情况，并把设备的手支位置拨到自动状态，配合一线人员灭火。院总值班人员核实是否已打过119报警，立即前往着火楼层，及时向领导汇报，并组织第二梯队人员迅速参与灭火与疏散。（二）初起火灾的扑救1. 走廊内两侧配备有消防箱，起火点附近的人员，应及时把镜子打破，取出灭火器进行灭火。常见的灭火器为手提式干粉灭火器，使用时应手提灭火器迅速直到起火点，在距离起火点大约5米处，放下灭火器，先拔掉保险销，然后右手压把，左手握住喷射软管前端的喷嘴，向燃烧物喷射。灭火时应把喷嘴对准火焰的根部，由近而远，左右扫射，并迅速向前推进，直到火焰全部熄灭。2. 若火势扩大，断电后使用消防箱内

27、消防水带进行灭火。取出消火箱内水带并展开，一头连接在出水接扣上，另一端接上水枪，快速拉取橡胶水管至事故地点，同时缓慢开启球阀开关。3.消防控制室起动水泵和联动装置送内排烟，并关闭防火门，防止火灾烟气窜入楼梯间。4.切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周边的可燃物。发生火情后，消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员迅速到达现场，负责处理现场及附近楼层（部位）电源及氧气阀门。整理为word格式（三）人员及物质疏散1.消防控制室确认火灾后，用广播及各种形式通知相关楼层人员疏散，并指明疏散方向。疏散顺序为先疏散着火楼层人员，如有必要，再疏散着火楼层上下层人员，最后疏散其他楼层人员。2.科主任、

28、护士长应迅速组织本科室人员首先稳定好病人情绪，引导病人进行快速有序的疏散，并对工作人员进行分工，护士负责给病人拔针、医疗人员负责准备担架、其他工作人员搀扶病人准备疏散，各负其责，相互配合。3.如疏散通道有火情，则组织病员疏散于病房大楼外廊，远离着火窗口，等待救援。4.发生火灾时，人员疏散需注意：（1）选择最近的逃生出口；（2）逃离火场的路线上遇有浓烟烈火时，用湿毛巾捂严口鼻，行进时身体尽量贴近地面；（3）万一走不出房间，应关紧迎火面的门窗，打开背火面的门窗，并向迎火的门窗泼水，等待救援；（4）楼道内烟雾过浓，无法冲出时，应选择最佳避难房间待救，或利用窗户、阳台、系上安全绳和床单逃生，撤离时不得

29、乘坐电梯。5.受到火灾威胁的易爆物品、贵重设备或物品，要及时抢运出来，抢险组长要考虑路线及保护措施，明确疏散物资的堆放地点和方法，确保被疏散物品的安全。（四）安全防护救护救护组分成气体中毒组、烧伤组、骨伤组、外伤组，及时对火灾受伤人员和转移出来的病人进行救治，如被救治人员较多时可请兄弟医院支援。五、要求1.应急人员要利用电话、手机等通信工具，确保控制室与现场、指挥员与各小组、单位与119指挥中心的通信联络。2.参与灭火和疏散应急人员要服从命令听指挥，令则行禁则止。3.各小组加强联系，让指挥员做到心中有数，以便随时决策。整理为word格式14附： 灭火和疏散应急预案流程图安全防护救护组组织救护通

30、讯联络组拨打“119”电话报警灭火行动组实施灭火组织疏散引导组及时引导楼层人员疏散第一梯队（起火楼层人员）巡查人员和楼层值班人员迅速赶往现场实地查看确认火情后疏散其他楼层人员再疏散着火层上下层人员保证个人安全前提下，疏散贵重物品砸烂消防箱，取出灭火器及消防栓灭火消防控制室启动水泵，关闭防火门切断电源，关闭氧气总阀门单位员工发现火情火灾自动报警系统发出的火灾报警信号 消防控制室值班人员拨打“119”电话报警启动事故广播，发出火警指令，引导患者及家属迅速疏散、撤离立即启动消防设施，确保人员安全疏散，有效扑救初期火灾第二梯队通讯联络组继续拨打“119”电话报警安全防护救护组投入救护疏散引导组引导各楼

31、层人员紧急疏散灭火行动组人员立即跑向火灾现场实施增援灭火先疏散着火楼层人员（1）选择最近的逃生出口；（2）逃离火场的路线上遇有浓烟烈火时，用湿毛巾捂严口鼻，行进时身体尽量贴近地面；（3）万一走不出房间，应关紧迎火面的门窗，打开背火面的门窗，并向迎火面的门窗泼水，等待救援；（4）楼道内烟雾过浓，无法冲出时，应选择最佳避难房间待救，或利用窗户、阳台，系上安全绳和床单逃生，撤离时不得乘坐电梯。整理为word格式重大医疗纠纷应急预案（修订日期 2012.06.26）为有效预防和处置重大医疗纠纷，保障医患双方合法权益，根据医院投诉管理办法(试行)、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国侵权责任法、医疗

32、事故处理条例等法律法规，结合我院实际，特制定本预案。一、重大医疗纠纷的范围重大医疗纠纷是指医患双方在医疗活动中，对医疗过程和结果在认识上产生意见、分歧及争议，由于医患双方其中一方的原因，造成不能通过正常途径解决，发生危害医院财产和医务人员、患者人身安全及严重破坏医疗秩序的行为，甚至引发社会治安事件或群体性事件。主要包括以下几种形式：1.患者死亡后，家属不按规定将尸体移送至殡仪馆的。2.冲击或占据医院办公、诊疗场所，扰乱正常办公、医疗秩序或故意毁坏医院或医务人员财物的。3.在院内外挂横幅、设灵堂、烧纸钱，举行各种形式祭祀活动的。4.侮辱、威胁、恐吓、殴打医务人员或非法限制医务人员人身自由的。5.

33、其他严重扰乱医院正常医疗秩序且医院无法阻止的。二、组织机构成立医院重大医疗纠纷应急处置领导小组，分管副院长任组长，负责统一指挥重大医疗纠纷协调处理工作，对处置重大医疗纠纷事件提出决策性意见和工作方针，统一协调各部门应急处置工作。领导小组下设办公室，办公室设在医务部，成员由医务部、护理部、门诊部、保卫科、医院办公室等代表组成，共同负责处置重大医疗纠纷事件。必要时由公安机关、卫生行政部门等人员共同组成应急领导小组。三、应急处置程序临床科室发生突发医疗纠纷事件后，所在科室医务人员应立即报告科主任，科主任立即报告医务部(0221)、夜间报告院总值班(0279),医务部或院总值班接到报告后，应立即到现场

34、，组织相关人员进行调查处理，防止事态扩大，确认后立即向分管院领导汇报。报告内容包括：医患双方当事人员具体信息(医务人员姓名、性别、科室、职务、职称；患方人员姓名、性别、年龄及病情)、事件发生的时间、经过、原因及目前状况、发生后采取的医疗救治措施及患方要求等。整理为word格式对出现患者死亡且不能确定死因或医患双方对死因有异议的，由主管医师或科主任及时告知家属尸检的有关事项。如家属同意尸检，取得其书面同意后，医务部应立即与市卫生局医政科联系，尽快办好各种相应手续。如不同意进行尸检的，必须在尸体解剖告知书上签字，如患者家属拒不尸检也不签字，应在病程记录中写明情况，并请第三方作证。四、部门职责1.当

35、事科室：立即成立科内纠纷应急小组，组织科内有力技术力量，积极治疗患者，科主任积极参与纠纷解决全过程，全力配合医院调查取证工作，对事件的发生经过、原因、性质、后果进行总结后以书面的形式上报给医务部。2.医务部：在应急领导小组统一指挥下，协调各部门应急处置工作。接到报告后，应立即到达现场，负责接待患方，介绍处置医疗纠纷的法定程序及事件的调查、取证工作，与患方就纠纷事件进行协商、病历封存或与医学会、司法部门联系，依法对相关鉴定材料进行审查、受理和移交。必要时向上级卫生行政部门汇报。3.保卫科：负责维持正常的办公和医疗秩序。在接到重大医疗纠纷事件报告后，必须迅速到达现场，维护医院正常的工作秩序，保护医

36、护人员的人身安全和财产安全。必要时向公安部门汇报，由公安部门协助维持正常办公、医疗秩序。4.医院办公室：应积极协助应急领导小组工作，协调各职能部门积极参与维持医院正常办公、医疗秩序，并给予后勤保障。五、应急响应终止及评估医疗纠纷引发的突发性事件得到有效控制，医院正常医疗秩序恢复后，医患双方决定通过协商、调解、诉讼等途径解决医疗纠纷事件，应急响应终止。在事件处理结束后，医务部负责对事件的发生、应急处置、处置结果进行全面总结与评估，及时报告院领导，并组织对重大医疗安全不良事件进行根因分析，认真查找问题，总结经验教训。整理为word格式医疗技术损害处置预案（修订日期 2012.06.26）为最大限度

37、降低医疗技术损害程度，使发生的医疗技术损害得到迅速、有序、妥善的处理，保护患者生命健康安全，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，特制定本预案。 1.立即消除致害因素，迅速采取补救措施。技术损害一旦发生，发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即通知上级医护人员及科主任指导处理，不可迟疑拖延。应密切注意患者生命体征和病情变化，立即采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。2.尽快逐级上报。技术损害一旦发生，必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务部、院总值班及分管院长，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得漏报或瞒报。 3

38、.组织会诊，协同抢救。患者损害较轻、不致造成严重后果时，立即暂停医疗技术操作，当事科室主任应尽快组织科内会诊，妥善处理并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。同时医务部、院总值班在接到报告后，应尽快组织相关专家会诊讨论，研究进一步的补救处理措施。必要时可请上级医院专家会诊指导，协同抢救。患者有生命危险时，以抢救患者生命为主。待患者生命危险解除后，再进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。同时做好患者的保护性医疗措施，防止发生患者的进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。4.迅速收集并妥善保管有关原始证据。当事科室应对标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记

39、录等妥善保管。疑似输液、输血、注射、手术等引起医疗技术损害后果的，应当对实物或现场进行封存。5.加强医患沟通，及时反馈。加强与患者及家属的沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。对出现患者死亡且不能确定死因或医患双方对死因有异议的，由主管医师或科主任及时告知家属尸检的有关事项。如家属同意尸检，取得其书面同意后，医务部应立即与市卫生局医政科联系，尽快办好各种相应手续。如不同意进行尸检的，必须在尸体解剖告知书上签字，如患者家属拒不尸检也不签字，应在病程记录中写明情况，并请第三方作证。整理为word格式6.维护医院正常医疗秩序。 患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，

40、在耐心劝导和向市卫生局、公安局报警的同时，由保卫科负责维护医疗秩序，保护医院设施。7.做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。 因技术损害构成医疗事故者，按照医疗事故处理条例规定程序处理。8.加强药品、器材等的评估。当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，分别按照药品不良反应事件、医疗器材安全事件的要求上报，造成患者死亡或重大残疾的，按照医疗质量安全事件报告暂行规定要求上报。9.全面检查，总结教训。对发生的医疗技术损害事件，应找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。如属医疗过失，

41、依照我院相关制度对责任者做出合理处理。整理为word格式批量突发意外伤害事件抢救应急预案（修订日期 2012.06.26）为使突然发生的批量意外伤害病人得到迅速、有序、妥善的处理，及时得到医疗救治，制定本预案。一、流程1、院前急救或急诊科接“120”急救电话后，在紧急出动的同时，首先应立即向科主任、护士长汇报，同时向医务部或总值班汇报，启动突发意外伤害事件抢救应急预案。2、医务部、院总值班接到批量突发意外伤害事件报告时：（1）向分管副院长汇报、请示。（2）与抢救现场及120急救指挥中心取得联系，根据情况启动医院应急预案。（3）根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。（4）协调院

42、内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。（5）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。（6）指挥院内现场抢救工作。（7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。3、安排好院内接待大批伤病员场所。4、根据应急规模，启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。二、检诊、分诊体现优先服务原则1、外科系统指定外科高年资医师负责。2、内科系统指定急诊科高年资医师负责。3、验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。黑色死亡；红色危重；黄色中度；绿色轻度4、抢救分类（1）特重度：1次伤病亡50人以上，或死亡20人以上；（2）重度：1次伤病亡20-49人，或死亡10-19人；（3）中度：1次伤病亡6-19人，或

43、死亡3-9人；（4）轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以下。三、急救物资供应1、后勤供应部负责提供氧气、被褥、饮食、水电保障等。2、医疗设备管理科负责提供急救医疗设备。整理为word格式3、药学部负责提供各种急救药品。四、实施要求1、首诊科室必须及时了解患者全面状况，遇有新情况给予及时处理，并组织相关科室会诊，在未转往其他科室之前，全面负责患者的诊治工作。2、遇有各科抢救组长不在时，由在场最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作。3、遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由分管院领导或医务部负责指定相应科室抢救并接收患者。4、遇有超过20人，由分管副院长决定成立临时病房。所需设备、物资由医疗设备管

44、理科、后勤供应部负责提供。医生、护士由医务部、护理部负责在全院进行调配。5、夜间派遣医疗队，由各科二线人员组成，院内工作由三线或科主任另行安排人员接替。6、被叫人员接到呼叫后，10分钟内必须赶到指定岗位参加抢救。 附1： 批量突发意外伤害事件报告流程报告应急领导小组护理部急诊科主任及护士长急诊科值班人员接到通知医务部(院总值班)院办整理为word格式附2： 批量突发意外伤害事件抢救处置流程医疗设备管理科手术室消毒供应室应急领导小组接到报告后立即启动应急预案医务部(院总值班)院办护理部预防保健科相关医技科室应急专家组后勤部药学部事件监控、分析、上报应急抢救小组疾控中心市卫生局市卫生监督所分类、确

45、定抢救方案安排专人负责登记普通病人处理危重病人处理专人管理急症手术治疗根据急诊手术管理制度处理病人吸氧、生命体征监测、抽血，输液。生命支持，抗休克。病因治疗一般治疗抽血、输液病情观察根据病人病情进行分流转入相关科室进行治疗整理为word格式特殊管理药品突发事件应急预案（修订日期 2012.05.26）本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品及药品类易制毒化学品。适用于特殊管理药品在销售、运输、储存、保管和使用等环节中，突发造成或可能造成严重伤害人体健康和严重影响公众健康的社会问题的应急处理。一、组织机构医院成立特殊管理药品突发事件应急处置领导小组（以下简称特殊管

46、理药品应急领导小组），分管院长任组长，医务部、药学部主任任副组长，由医务部、药学部、护理部及保卫科等人员组成。负责对特殊管理药品突发事件应急工作的统一指挥、监督和管理，并及时向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告。特殊管理药品应急领导小组办公室设在药学部，负责综合协调医院特殊管理药品突发事件的预警和日常监督管理相关信息的收集、分析、评估工作；组织实施应急领导小组的各项指令，提出应急处理建议和应急处理措施，协助解决应急处理中的具体问题。二、预防与控制（一）加强对特殊管理药品法律法规和应急知识的宣传、培训，提高防范意识。（二）加强特殊管理药品日常监管，制定和落实预防特殊管理药品突

47、发事件责任制，一旦发现隐患和突发事件苗头，及时采取应对措施。（三）加强特殊管理药品使用环节的监管，定期检查特殊管理药品各环节的购进、运输、储存、保管、调配、使用情况及其问题整改落实情况。三、报告与处理（一）特殊管理药品突发事件，有下列情形之一的，应立即上报（药学部 0358，18678187511，医务部 0221，18678187678）：1.特殊管理药品滥用，造成1人以上死亡或3人以上严重中毒。2.麻醉药品、一类精神药品流失、被盗。3.医疗用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。4.发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报特殊管理药品突发事件。（二）特殊管理药品突

48、发事件应急程序：1.药学部立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制。立即向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。2.医务部负责组织救治工作。整理为word格式3.药学部负责做好事故的分析、评估，研究应对措施。 突发事件药品供应应急预案（修订日期 2012.05.26）为确保突发事件发生时，医院应急药品快速及时供应，制定本预案。一、组织机构医院成立突发事件应急药品管理小组。药学部主任任组长，药剂科主任、药品

49、采购供应科主任、静脉用药调配科主任任副组长，成员由药学部各科相关工作人员组成。负责制订审核治疗及预防用药方案；制定相应的抢救用药目录；审核紧急备用药品目录；制定审核药物安全性监测方案。二、应急程序发生突发事件急需药品时，立即报告（门诊：0340，孙喜梅 18678187880，病房：0520，赵东坤 18678187875），库存充足立即调配供应，库存不足立即报告药品采购供应科（0338，周健 18678187512），必要时报告药学部主任（0358，18678187511）。药学部主任负责协调安排应急工作，药学部下设各科室立即进入紧急待命状态，所有工作人员保持24小时通讯通畅，一律服从指挥，

50、按要求各司其职。（一）药品采购供应科负责：1.严格按照应急药品储备目录提供充足储备药品。同时，根据医院制定的治疗指南或专家组意见确定的采购目录做好采购计划，保证紧缺药品的供应。2.根据应急药品储备目录的内容，选有配送实力、规模大的供应商，签订突发事件应急药品供应协议，保证突发事件发生时必需药品的供应。3.若突发事件所需药品在日常应急储备目录外，要立即联系供应商紧急送货，或者向其他医疗机构调拨。4.若处理突发事件所需使用药品未在医院药品使用目录中，则由主治科室主任提交临时用药申请报告，经药学部主任、分管院长批准后，紧急采购、供应。5.对于治疗需要、市场紧缺的药品品种，可适当扩大采购储备量，缺货品

51、种应积极寻找代用品解决问题。（二）药剂科负责：1.负责全院病人的药品调剂与配送工作，如遇紧急情况，当班人员应准备好急救药品，及时调配，满足供应。2.当药品出现短缺时，可立即通知药库，若有现货立即领用，若无现货立即告知科主任，同时积极寻找代用品解决问题。 3.急诊药房开启“绿色通道”，由医生开具手工处方，随即调配处方，发放药品，待事件稳态后统一结算入账。整理为word格式4.为临床提供用药信息，储备药品要有计划，防止积压，做好面向患者的用药咨询和宣传工作。5.对员工进行有效防护，传染病区的剩余药品暂不退药回收，待疫情结束后统一处理。6.行使发热门诊药房的职能。在发热门诊设置专用基数药品柜，根据处

52、方消耗量于次日或隔日补充药品。（三）临床药学科负责：1.收集、分析、整理所有与疫情相关的药物信息，提供药物预防和治疗、合理用药、不良反应、市场动态、危机等信息，推荐新的治疗药物和治疗方案。2.参与预防救治用药方案的设计、临床用药实践、重症会诊、监测药品不良反应。3.通过快讯、宣传单、展板、讲座、电话咨询等形式对医护人员和公众提供信息。三、应急终止评估（一）突发事件结束后，药品采购供应科要及时对积压药品进行统计。（二）药学部对该次突发事件药品供应应急体系的运行情况进行总结评价，发现问题，及时做出改进，不断提高应急处理能力及完善应急系统。（三）药学部与相关临床科室结合实际，有计划、有重点地组织有关

53、人员对本预案进行演练，每年至少1次。附1： 药事管理应急药品管理小组(成员及联系方式)小组姓名办公电话手机号码组 长司继刚035818678187511副组长张涌泉035918678187829周 健033818678187512齐 雷051313508940553成 员王 永058718678187835孙喜梅034018678187880赵东坤052018678187875尹秀芹034018678187870整理为word格式附2： 突发事件应急药品储备目录序号品名规格产地用途供货商1多巴酚丁胺注射液2ml：20mg上海第一生化药有限公司心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克安徽华源医

54、药公司2异丙肾上腺素注射液2ml：1mg上海禾丰制药有限公司用于支气管哮喘、房室传导阻滞、抗休克、促凝血等淄博瑞康药品公司3盐酸肾上腺素注射液1 m l：1 mg天津金耀氨基酸有限公司用于休克淄博众生医药公司4去甲肾上腺素注射液1ml：2mg天津金耀氨基酸有限公司用于休克安徽华源医药公司5重酒石酸间羟胺注射液1ml：10mg天津金耀氨基酸药业公司用于休克及手术时低血压安徽华源医药公司6去乙酰毛花苷注射液2ml：0.4mg上海旭东海普药业有限公司用于急性心力衰竭及心房颤动山东贝莱医药公司7盐酸罂粟碱注射液1ml：30mg沈阳第一制药厂周围血管扩张药淄博瑞康药品公司8盐酸普罗帕酮注射液10ml：7

55、0mg上海信谊药业有限公司用于治疗室性或室上性异位搏动、心动过速、冠心病、高血压所致的心律失常华润山东医药公司9门冬氨酸钾镁注射液10ml杭州民生药业有限公司用于早搏、阵发性心动过速、心绞痛、心理衰竭淄博瑞康药品公司10酚妥拉明注射液1ml：10mg上海旭东海普药业有限公司有血管扩张作用，用于血管痉挛性疾病、室性早搏、休克山东贝莱医药公司11肝素钠注射液2ml：1.25万单位徐州万邦药业有限公司可用于防治血栓形成或栓塞性疾病安徽华源医药公司12盐酸消旋山莨菪碱注射液1ml：10mg徐州莱恩药业有限公司用于解除平滑肌痉挛，以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。山东贝莱医药公司整理为word格式序号品

56、名规格产地用途供货商13维生素K1注射液1ml：10mg山东鲁抗医药有限公司促凝血药淄博众生医药公司14酚磺乙胺注射液2ml： 0.5g山东方明药业有限公司促凝血药淄博瑞康药品公司15垂体后叶素注射液2ml：6单位上海第一生化制药有限公司用于肺出血、颤后出血淄博瑞康药品公司16门冬氨酸鸟氨酸10ml：5g德国用于治疗肝昏迷华润山东医药公司17盐酸精氨酸注射液20ml上海信谊制药有限公司用于治疗肝昏迷淄博瑞康药品公司18注射用硝普钠50mg北京双鹤药业有限责任公司用于高血压危象华润山东医药公司19甘露醇注射液250ml山东威高药业有限公司用于治疗脑水肿安徽华源医药公司20盐酸普鲁卡因注射液2ml

57、：40mg山东方明药业有限公司用于局部麻醉淄博瑞康药品公司21卡马西平片0.1g上海复旦复华药业有限公司用于抗癫痫、三叉神经痛、心律失常淄博瑞康药品公司22利多卡因注射液10ml：200mg山东华鲁制药有限公司用于局部麻醉淄博瑞康药品公司23布比卡因注射液5ml：37.5mg上海禾丰制药有限公司用于局部麻醉淄博瑞康药品公司24三磷酸腺苷二钠注射液2ml：20mg徐州莱恩药业有限公司用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助治疗。淄博瑞康药品公司25注射用糜蛋白酶4000单位上海第一生化药业有限公司用于创伤或创口愈合，抗炎及防止局部水肿淄博瑞康药品公司26注射用辅酶A10

58、0单位济南维尔康生化制药有限公司用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。山东贝莱医药公司整理为word格式序号品名规格产地用途供货商27硫酸鱼精蛋白注射液5ml：50mg北京悦康凯悦制药有限公司用于因注射肝素过量引起的出血安徽华源医药公司急救设备应急调配预案（修订日期 2012.07.02）1、为使医院能够顺利应对自然灾害与突发公共卫生事件造成的危害，在医院统一协调下，特制定本预案。2、医院遇到突发事件发生，各科室因患者治疗的紧急需要，或急救设备出现突发故障无法正常使用时，应及时报告急救设备调配办公室。3、本预案涉及的急救设备主要包括：呼吸机、除颤仪、心电监护仪、心电图

59、机、微量注射泵等。医务部、护理部、医疗设备管理科、院总值班室应常备医院急救设备一览表，并标明设备名称、数量、型号、所属科室及联系电话，以备应急需要。4、急救设备调配办公室应负责协助进行急救设备运送工作，确保急救设备的及时到位。5、当发生重大突发事件时，急救设备调配办公室在备用急救设备不足时，应及时与医院总值班联系，协调从其他科室调配闲置急救设备。急救设备所在科室，应提供相应技术支持，并按照正确的操作规程指导、协助各调用科室正确操作使用。各科室不允许以任何理由拒绝调用本科室未在使用的急救设备。6、当医院遇到重大突发事件而全院急救设备又无法满足各科室使用时，医疗设备管理科应及时联系紧急购置。7、急救设备使用完毕，调用科室应做好急救设备的清洁消毒工作，并及时通知急救设备调