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1、2022主治医师-口腔内科354考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 多选题：患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。A.起病急B.以龈乳头和边缘龈坏死为主要特征C.牙龈发生成簇小水疱D.牙齿快速松动E.牙龈极易出血F.腐败性口臭G.剧烈疼痛H.高热、贫血、衰竭答案：A、B、E、F、G 本题解析：1.题干信息：患者，男，25岁，牙龈自动出血伴疼痛3天，低热，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度3.根据题干和提示信息，可诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，其感染优势菌包括螺旋体、梭杆菌和中间普氏菌。4.选项C不应在急性期进行，属急
2、性期过后的治疗。选项G是白血病的牙龈病损的治疗原则，为干扰选项。其他6个选项均为急性坏死性溃疡性龈炎的治疗措施。2. 多选题：患者，女，20岁，因双侧后牙咀嚼无力就诊。A.牙周基础治疗B.定期复查C.全身抗生素疗法D.X线片，决定第一磨牙的治疗方案E.可定期作龈下菌斑细菌学检查F.拔除双侧上第一磨牙后择期修复答案：A、B、C、E 本题解析：1.根据题干及提示信息，患者为年轻女性，松动牙为上第一磨牙和下切牙，并有家族史。怀疑为侵袭性牙周炎，根据其临床特点，辅助检查不难选择。4.截根术适应证：上颌磨牙的某一个或两个根的牙周组织破坏严重，且有度或度根分叉病变，其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。考生
3、应熟悉不同牙周手术的适应证，反过来根据患牙情况选择合适的手术。3. 多选题：患儿，男，10岁，因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊。A.牙髓坏死B.牙髓变性C.牙髓充血D.可逆性牙髓炎E.急性化脓性牙髓炎F.慢性牙髓炎答案：C、D 本题解析：1.根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙龋坏，为进一步确诊可拍摄X线片检查，另外患儿冷、甜刺激痛1周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力，因此答案选A、B、F。备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法。2.热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表现，因此答案选C、D。牙髓
4、坏死及牙髓变性，热测无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼痛。3.根据X线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓，患儿10岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选A、B。4.此题考查深龋的治疗原则，操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下进行，因此A、B、C、D、E、F全选。4. 多选题：患者，女，27岁，主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。A.检查血象B.检查骨髓象C.局部活检D.全口超声洁治并同时口服抗生素治疗E.立刻行牙周手术切除增生牙龈F.3%过氧化氢液局部冲洗G.0.
5、2%氯己定含漱H.请内科医生会诊答案：A、B、F、G、H 本题解析：1.题干和提示信息：患者，女，27岁，近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。检查见全口牙龈增生肥大，质地中等，颜色是灰色，探诊易出血。有可能是妊娠期龈炎、药物性牙龈肿大或白血病。注意三者的鉴别诊断。2.接前一题，根据本题提示，排除妊娠期龈炎和药物性牙龈肿大，正确选项为A。3.在可疑白血病时，应及时检查血象及骨髓象以明确诊断，并与内科医师配合进行治疗，牙周的治疗以保守为主，切忌进行手术或活组织检查，以免发生出血不止或感染、坏死。5. 多选题：患者，女，20岁，因双侧后牙咀嚼无力就诊。A.牙周袋探诊深度PD5mmB.X
6、线片示上第一磨牙牙周膜增宽C.X线片示上第一磨牙牙槽骨垂直吸收D.牙龈退缩E.切牙间隙增大F.X线片示上第一磨牙根尖周阴影答案：A、C、E 本题解析：1.根据题干及提示信息，患者为年轻女性，松动牙为上第一磨牙和下切牙，并有家族史。怀疑为侵袭性牙周炎，根据其临床特点，辅助检查不难选择。4.截根术适应证：上颌磨牙的某一个或两个根的牙周组织破坏严重，且有度或度根分叉病变，其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。考生应熟悉不同牙周手术的适应证，反过来根据患牙情况选择合适的手术。6. 多选题：患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。A.不做常规牙周治疗，仅给予应急处理B.详细询问有无在过去6个月内
7、发生心肌梗死、脑血管意外C.尽量将治疗时间安排在下午D.避免患者紧张E.使用不含或少含肾上腺素的麻醉药剂F.治疗前后及过程中应测量血压G.缓慢改变患者体位H.预防性使用抗生素答案：B、C、D、E、F、G 本题解析：1.题干和提示信息：患者，女，48岁，刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血、水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。初步判断为牙周炎或牙龈炎，故检查应注意两者的相关临床表现和鉴别。2.提示中关键信息：龈沟底附着在釉牙骨质界根方，X线片示牙槽骨吸收，可诊断牙周炎。与题干中信息相联系，不难诊断为慢性牙周炎。3.本题考查考生对牙周健康状态的评估和牙周病的维
8、护治疗的掌握。并要联系题干和前几个提示的内容，患者治疗前牙周袋不深，仅有探诊出血无需行翻瓣术，患者有下前牙排列拥挤，可考虑正畸治疗排齐牙列利于菌斑控制。7. 多选题：患者，男，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年。A.伴放线放线杆菌B.牙龈类杆菌C.乳酸杆菌D.变形链球菌E.嗜二氧化碳噬纤维菌F.福赛拟杆菌答案：A、B、F 本题解析：1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味。提示信息：牙松动，咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G。2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均45mm。进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周
9、炎相关细菌。3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为早期基础治疗，故排除D、E。4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。下颌磨牙根分叉病变度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄，可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙松动（-），牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。8. 多选题：患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。A.养成良好口腔卫生习惯B.炎症控制后，及早拔除病灶牙C.正畸治疗，排齐牙列D.该病可获终生免疫，一般不复发E.骨髓移
10、植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现F.局部牙龈外形修整，利于菌斑控制G.对全身因素进行治疗答案：A、G 本题解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A；好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。9. 多选题：患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。A.慢性牙周炎B
11、.疱疹性龈口炎C.雪口病D.急性坏死性龈炎E.带状疱疹F.坏死性溃疡性牙周炎答案：B、D、F 本题解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A；好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。10. 多选题：患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。A.口腔卫生宣教B.龈下刮治及根面平整C.局部以3
12、%过氧化氢溶液冲洗牙周袋D.给予含漱液以改善口腔局部环境E.牙髓治疗F.对探诊出血牙位行翻瓣术G.口服抗生素H.正畸治疗答案：A、B、C、D、H 本题解析：1.题干和提示信息：患者，女，48岁，刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血、水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。初步判断为牙周炎或牙龈炎，故检查应注意两者的相关临床表现和鉴别。2.提示中关键信息：龈沟底附着在釉牙骨质界根方，X线片示牙槽骨吸收，可诊断牙周炎。与题干中信息相联系，不难诊断为慢性牙周炎。3.本题考查考生对牙周健康状态的评估和牙周病的维护治疗的掌握。并要联系题干和前几个提示的内容，患者治疗前牙周袋不深，仅有探诊出血无需行翻瓣术，患者有下前牙排列拥挤，可考虑正畸治疗排齐牙列利于菌斑控制。
2022主治医师-口腔内科354考前拔高名师测验卷1（附答案解析）
