抑郁症变态心理学与心理治疗第三学习教案

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1、会计学1抑郁症变态抑郁症变态(binti)心理学与心理治疗心理学与心理治疗 第三第三第一页，共28页。2抑郁的症状情绪症状：最常见的抑郁情绪是悲伤，是一种深切、坚韧的痛苦。快感缺乏：对生活中的一切都失去兴趣生理(shngl)和行为症状抑郁症发作时很多身体机能被打乱。食欲、睡眠及活动水平的变化会以多种形式表现出来。行为迟缓（精神运动迟缓），无精打采，长期感到疲惫一部分患者也会表现出精神运动激越极端行为失调：紧张症、僵住症（完全缺乏行为能力到兴奋）第1页/共28页第二页，共28页。3认知症状错误(cuw)认知抑郁症患者脑海中充斥着无用、愧疚、无望甚至自杀的想法。难以集中精力作出决定。严重者会产生妄

2、想和幻觉。妄想，即没有现实基础的想法；幻觉，包括看到、听到或触摸到并不存在的物体。典型临床症状：“三低”即，情感低落、思维迟缓、意志活动减退第2页/共28页第三页，共28页。4第3页/共28页第四页，共28页。5区分重性抑郁和心境恶劣障碍重性抑郁患者表现出抑郁情绪或对日常活动失去兴趣，此外至少在两星期内存在(cnzi)四种其他症状。而且，这些症状的严重程度必须达到影响日常的生活心境恶劣障碍存在(cnzi)三种或者更多的症状，包括抑郁心境，并且病程存在(cnzi)至少两年。超过半数患者患有其他精神障碍，如酗酒、焦虑等同时患有重性抑郁和心境恶劣障碍的被称为双重抑郁第4页/共28页第五页，共28页。

3、6双重抑郁的表现患者长期情绪不佳，偶尔突然(trn)出现重性抑郁重性抑郁症状消失后，又回到心境恶劣状态患者比患有单一障碍的情况更加虚弱治疗效果较差第5页/共28页第六页，共28页。7双相情感障碍患者在抑郁和躁狂之间变换躁狂：躁动不安、兴奋、大笑、自信等典型临床(ln chun)症状：“三高”即 情感高涨、思维奔逸、活动增多双相I型情感障碍：深度躁狂症，患病率1%双相II型情感障碍：轻度躁狂症，患病率1%男女患病比例相近循环情感障碍：患者在至少两年时间里持续交替出现轻度躁狂和中度抑郁症状。第6页/共28页第七页，共28页。8遗传和生活事件中等程度的遗传抑郁症的患病风险在早期发病（30岁）的女性患

4、者家属(jish)中特别高与抑郁症相关的基因5-羟色胺转运体基因：压力事件增加时，S/S型基因型的个体患抑郁症的可能性显著增加童年经历童年被虐待或忽视的经历会增加患抑郁症的风险第7页/共28页第八页，共28页。9神经递质调节紊乱单胺理论与心境障碍发病有关的单胺类神经递质有去甲肾上腺素、5-羟色胺以及多巴胺单胺神经递质受体数量和敏感度上存在异常其他神经递质谷氨酸水平、P物质含量、蛋白激酶活性诱发敏化模型每次抑郁或躁狂发作期间，神经递质系统(xtng)都会变得更容易失调。即其刺激阈限在不断降低。第8页/共28页第九页，共28页。10大脑异常激素神经内分泌异常激素水平变化产后抑郁：分娩(fnmin)

5、后发生，大多数不需治疗由人绒毛膜促性腺激素、孕酮以及雌激素共同作用HPA轴长期高度兴奋第9页/共28页第十页，共28页。11行为理论减少积极强化刺激压力减少了生活中的积极强化刺激人出现了抑郁行为，抑郁行为就会因为他人的同情和关注而得到巩固习得性无助理论导致抑郁症的压力类型是不可控制的消极事件长期存在会使人们认为(rnwi)自己无力控制所处环境产生的结果习得性无助缺陷：低动机、被动、犹豫不决第10页/共28页第十一页，共28页。12认知理论艾伦贝克理论消极认知三联体：抑郁症患者在思考时会犯很多错误，只注意到并夸大消极事件致使抑郁症患者意识不到自己是如何对情景做出阐释的这种思维方式会逐渐导致抑郁症

6、状认知行为疗法的理论基础再形成式习得性无助理论认知因素影响患者经历消极事件后变得无助和抑郁因果性归因：习惯于用内在(nizi)、稳定、整体的因素解释消极事件者对自身的责备绝望型抑郁症沉思反应方式理论认为思考过程是导致抑郁发生的原因第11页/共28页第十二页，共28页。13抑郁者思维方式的错误抑郁者思维方式的错误(cuw)或歪曲或歪曲第12页/共28页第十三页，共28页。14心理动力学理论童年遭遇患者的童年遭遇使他们没有形成有力、积极、不受他人评价影响的理性的自我意识内向投射性敌意“吉赛尔” 人际理论亲密关系：在亲密关系与人们扮演的社会(shhu)角色之间的扰乱被认为是抑郁症发病的重要原因第13

7、页/共28页第十四页，共28页。15抑郁(yy)的世代效应出生于不同历史时期的人患某种精神障碍的风险也不尽相同研究证据：Cross-Nation Collaborative Group, 1992社会地位文化差异第14页/共28页第十五页，共28页。16第15页/共28页第十六页，共28页。n阻断分解单胺的酶非典型抗抑郁药小连翘属植物：作用机理与SSRI一致，可能(knng)有危险副作用贯叶连翘：贯叶连翘：金丝桃素金丝桃素第16页/共28页第十七页，共28页。n对儿童和青少年，抗抑郁药可能无效18第17页/共28页第十八页，共28页。19第18页/共28页第十九页，共28页。20n机理尚不明确

8、n药物治疗和心理治疗相结合第19页/共28页第二十页，共28页。的技巧n向患者传授可用于不愉快情境下的情绪控制技巧n行为疗法确实可以治疗抑郁症，尤其(yuq)对轻度和中度抑郁症21第20页/共28页第二十一页，共28页。22第21页/共28页第二十二页，共28页。n被证实可以(ky)有效的治疗包括重性抑郁在内的抑郁症n约60%70%的抑郁症患者经过12周治疗后症状缓解n同样可以(ky)治疗患抑郁的儿童和老年人23第22页/共28页第二十三页，共28页。n可以有效地治疗抑郁症，使60%80%的抑郁症患者康复n既可以用于单独治疗也可以用于团体治疗24第23页/共28页第二十四页，共28页。n倾听梦

9、境寻找无意识忧虑n帮助来访者理解、接受并超越这些无意识忧虑n长期的心理动力疗法治疗抑郁症并不是特别有效n疗法限制n抑郁症特点(tdin)的限制患者不易专心接受治疗、抑郁过重25第24页/共28页第二十五页，共28页。26反应反应(fnyng)的百分比的百分比500心理治疗心理治疗(xn l zh lio)药物治疗药物治疗心理治疗和药物治疗结合使用比单独心理治疗和药物治疗结合使用比单独使用某种疗法更能有效治疗慢性抑郁症使用某种疗法更能有效治疗慢性抑郁症第25页/共28页第二十六页，共28页。27第26页/共28页第二十七页，共28页。28谢谢谢谢(xi xie)！第27页/共28页第二十八页，共28页。