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1、会计学1深静脉血栓形成的诊断和治疗指南二深静脉血栓形成的诊断和治疗指南二第一页，编辑于星期二：二点 四十二分。2008 ，深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 中华医学会外科学分会血管外科学组2009，ICU病人深静脉血栓形成预防指南 中华医学会重症医学分会2011，大面积肺栓塞、深静脉血栓形成及慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗指南 美国心脏学会(AHA)2012，深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第二版) 中华医学会外科学分会血管外科学组2012抗栓治疗及血栓预防指南（第9版） 美国胸科医师协会（ACCP）第1页/共33页第二页，编辑于星期二：二点 四十二分。nDVT 多见于下肢，也可见于盆腔和腹腔，上
2、肢少见，但随着锁骨下静脉穿刺和置管操作的增多，近年来有升高的趋势。第2页/共33页第三页，编辑于星期二：二点 四十二分。第3页/共33页第四页，编辑于星期二：二点 四十二分。第4页/共33页第五页，编辑于星期二：二点 四十二分。第5页/共33页第六页，编辑于星期二：二点 四十二分。第6页/共33页第七页，编辑于星期二：二点 四十二分。第7页/共33页第八页，编辑于星期二：二点 四十二分。第8页/共33页第九页，编辑于星期二：二点 四十二分。强易患因素（强易患因素（OR10）下肢骨折3个月内因心力衰竭、心房颤动或心房扑动入院髋关节或膝关节置换术严重创伤3月内发生过心肌梗死既往VTE脊髓损伤第9页
3、/共33页第十页，编辑于星期二：二点 四十二分。第10页/共33页第十一页，编辑于星期二：二点 四十二分。第11页/共33页第十二页，编辑于星期二：二点 四十二分。第12页/共33页第十三页，编辑于星期二：二点 四十二分。对于低度可能的患者可以排除诊断，对于高、中度可能的患者，建议血管造影等影像学检查。第13页/共33页第十四页，编辑于星期二：二点 四十二分。第14页/共33页第十五页，编辑于星期二：二点 四十二分。第15页/共33页第十六页，编辑于星期二：二点 四十二分。第16页/共33页第十七页，编辑于星期二：二点 四十二分。第17页/共33页第十八页，编辑于星期二：二点 四十二分。第18
4、页/共33页第十九页，编辑于星期二：二点 四十二分。第19页/共33页第二十页，编辑于星期二：二点 四十二分。第20页/共33页第二十一页，编辑于星期二：二点 四十二分。第21页/共33页第二十二页，编辑于星期二：二点 四十二分。药理毒理药理毒理药代动力学药代动力学用法用量用法用量不良反应不良反应肝素与AT结合，增强后者对活化的、和的抑制作用口服不吸收，皮下、肌内或静注吸收良好。主要在网状内皮系统代谢，肾脏排泄每日2000040000单位，加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注。滴注前先静脉注射5000单位作为初始剂量。出血，HIT。过敏、出血、溃疡及严重肝功能不全者禁用。低分子肝素较高抗凝血
5、因子Xa活性和较低的抗凝血因子a活性皮下注射后近100%吸收，半衰期约为3.5小时。肝脏代谢。主要通过肾脏以少量代谢的形式或原形清除。皮下注射给药。在血透中，通过血管内注射给药。不能用于肌肉注射。预防每日注射一次。治疗每12小时一次出血，转氨酶升高，注射部位反应。禁忌：过敏，出血及风险利伐沙班直接 Xa 因子抑制剂口服几乎完全吸收，15mg或20mg应与食物同服。预防：10mg，每日1次治疗：15mg每日两次，三周之后维持剂量20mg每日一次出血避免在CrCl30mL/min使用磺达肝葵钠间接 Xa 因子抑制剂（通过AT）皮下注射，代谢部位不明，消除半衰期约20小时,大部分被肾脏以原形药物排泄
6、。2.5mg，每日一次，皮下注射没有已知针对磺达肝癸钠的解药。贫血、出血、水肿禁忌：过敏、出血及倾向，急性细菌性心内膜炎，CCr20ml/min阿加曲班直接a因子抑制剂经肝代谢，部分原型及代谢产物经肝肾排10mg，一日2次，输液稀释后，23小时静脉滴注出血、过敏、肝损害禁忌：过敏、出血、脑栓塞第22页/共33页第二十三页，编辑于星期二：二点 四十二分。第23页/共33页第二十四页，编辑于星期二：二点 四十二分。第24页/共33页第二十五页，编辑于星期二：二点 四十二分。第25页/共33页第二十六页，编辑于星期二：二点 四十二分。第26页/共33页第二十七页，编辑于星期二：二点 四十二分。第27页/共33页第二十八页，编辑于星期二：二点 四十二分。等血栓清除术者；（3）具有 PE 高危因素的患者行腹部、盆腔或下肢手术。第28页/共33页第二十九页，编辑于星期二：二点 四十二分。第29页/共33页第三十页，编辑于星期二：二点 四十二分。第30页/共33页第三十一页，编辑于星期二：二点 四十二分。第31页/共33页第三十二页，编辑于星期二：二点 四十二分。第32页/共33页第三十三页，编辑于星期二：二点 四十二分。
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南二学习教案
