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1、-检验检测机构资质认定申请书机构名称印章：主管部门印章：申请日期：国家认证认可监视管理委员会编制填表须知1.本申请书须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。2.本申请书填写页数不够时可附页，但须连同正页编为第页，共页。3.本申请书主管部门是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位无行业主管部门的独立法人单位可不填此项。4.本申请书所选项在内划。5.本申请书的每一项须由检验检测机构如实填写，须经检验检测机构法定代表人或被授权人适用时签名有效。6.本申请书适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请。1.概况1.1 检验检测机构名称：地址注册： ： ：负责人：职务：固定：手机：联络人：职务：固定：手
2、机：统一社会信用代码：1.2 所属法人单位名称假设检验检测机构是法人单位的不填此项：地址：负责人：职务：统一社会信用代码：1.3主管部门名称假设无主管部门的不填此项：地址：负责人：职务：1.4 检验检测机构设施特点：固定临时可移动多场所1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人事业法人企业法人其他1.5.2检验检测机构所属法人非独立法人检验检测机构填此项社团法人事业法人企业法人其他2.申请类型2.1资质认定首次扩项地址变更复查其他2.2 已获资质认定情况：资质认定证书证书有效期至：3.申请资质认定的专业类别4.检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：名。高级专业技术职称名，占；中
3、级专业技术职称名，占；初级专业技术职称名，占；其他名，占%。4.2检验检测机构设备设施资产情况：固定资产原值：万元。仪器设备总数：台套。产权状况：自有%；租用%；合资%。4.3检验检测机构总面积m2 。检验检测场地面积：m2；温恒面积：m2；户外检验检测场地面积：m2 。场地产权状况：自有%；租用%；其他%。4.4多场所名称地点适用时：4.5本次新申请的地点适用时：5.附表附表1：检验检测能力申请表附表2：授权签字人汇总表附表2-1：授权签字人根本信息表附表3：组织机构图附表4：检验检测人员表附表5：检验能力分析表附表6：检验仪器设备一览表6.随申请书提交的6.1典型检验检测报告或证书每个类别
4、1份 6.2质量手册1套 6.3程序文件1套 6.4其他证明文件：法人地位证明文件独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书 非独立法人检验检测机构需提供以下材料：检验检测机构设立批文所属法人单位法律地位证明文件 法人授权文件 最高管理者的任命文件 固定场所产权/使用权证明文件 资质认定证书复印件首次申请除外 从事特殊领域检验检测人员资质证明适用时 7.希望评审时间：年月日8.检验检测机构自我承诺8.1本检验检测机构遵守中华人民*国计量法、中华人民*国认证认可条例、检验检测机构资质认定管理方法等相关法律、法规及规章的规定。8.2本检验检测机构符合检验检测机构资质认定评审准则及相关评审补充要求
5、。8.3本检验检测机构承诺所提交的申请及相关证明材料均为真实信息。检验检测机构法定代表人签名：日期：检验检测机构被授权人签名适用时：日期：附表1检验检测能力申请表计量认证，计量认证+审查验收，计量认证+依法授权检验检测机构地址：共页第页序号工程名称标准代号标准名称限制范围或说明注：检验检测能力应依据国家、行业、地方、国际、区域标准。依据其他标准或方法的，应在说明中注明；以产品标准申请检验检测能力的，对于不具备检验检测能力的参数，应在限制范围中注明；只能检验检测产品标准的非主要参数的，不得以产品标准申请；多场所的检验检测机构，应按照不同场所分别填写本表；对于具备食品检验能力的综合性检验检测机构，
6、本表食品能力和非食品能力分开填写；序号用阿拉伯数字1、2、3填写，产品下面的参数序号用、填写；将申请资质认定的工程按产品和产品的局部参数两大类的排序；序号连续，两大类之间空一行；具备检验产品全部参数能力的，工程名称只填写产品名称；具备检验产品局部参数能力的，工程名称按能检验的产品名称下面续写参数名称填写，参数有方法标准的，要在标准代号和标准名称栏填写清楚；可使用.*ls文件格式制作。附表2授权签字人汇总表检验检测机构地址：第页，共页序号姓名职务/职称申请授权签字领域备注正体签名注：多场所的检验检测机构，应按照不同场所分别填写本表；对于具备食品检验能力的综合性检验检测机构，本表食品授权签字人和非
7、食品授权签字人分开填写。附表2-1授权签字人根本信息表姓名：性别：出生年月：职务：职称：文化程度：部门： ：电子：申请签字的领域：何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训：从事检验检测工作的经历：授权签字人签名：相关说明假设授权领域有变更应予以说明：注：每位授权签字人填写一*表格。附表3组织机构图注：独立法人的应说明本检验检测机构内部和外部关系；非独立法人的应说明本检验检测机构在所在法人单位的位置，以及检验检测机构的内部和外部关系；直接关系例如：行政隶属用实线连接，间接关系例如：业务指导用虚线连接。. z.-附表4检验检测人员表检验检测机构地址：第页，共页序号*性别年龄文化程度职务岗位职称所学专
8、业从事本技术领域年限现在部门岗位注：与检验检测工作无关的人员无需填写如财务、后勤人员。. z.-附表5检验能力分析表共页第页序号产品名称参数名称允许变化范围检验仪器设备名称检验仪器设备技术指标按标准能检项数按标准应检项数比率备注量程准确度等级分辨力注：此表的填写顺序必须与附表1的产品或工程的排列顺序一致。无论是申报产品，还是申报产品中的局部参数，均要将检验的参数逐一列出，予以分析。附表6：检验仪器设备一览表检验检测机构地址：共页第页序号检验设备名称规格型号技术指标生产企业检定校验单位检定校验日期年/月备注准确度等级分辨力注：检定校验日期栏：；对于初次申请的单位，只需填写申请时，仪器设备的检定校验日期；对于复审换证的单位，请填写最近三个检定校准周期的检定校准日期；溯源方式填写：检定、校准、内部校准等；多场所的检验检测机构，按不同场所分别填写. z.-. z.
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