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1、2022执业医师-临床执业医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：无尿、少尿、多尿、血尿的病因答案： 本题解析：少尿与无尿(1)肾前性：主要见于任何原因的休克、心功能不全、重度失水、肾病综合征、肝肾综合征、烧伤等。(2)肾性：主要见于肾实质病变所致肾小球和肾小管功能损害肾炎、慢性肾炎急性发作等。(3)肾后性：主要见于任何原因引起的尿路梗阻，如泌尿系结石、血凝块、肿瘤压迫、前列腺肥大、尿道狭窄等。多尿(1)生理性：见于饮水过多、食入含水分较多的食物等。(2)内分泌代谢障碍性疾病：如尿崩症、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症等。(3)肾脏疾病：主要见于肾小管-间质损害的疾病，如慢性间质性肾炎
2、、慢性肾盂肾炎等。(4)精种因素：如精神性多尿症、精神分裂症等。(5)药物影响：如应用利尿药等。血尿(1)泌尿系统本身疾病：见于各型肾炎，泌尿系统感染、结核、结石、肿瘤、创伤、血管异常等疾病。(2)全身性疾病血液系统疾病：过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。风湿病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。感染性疾病：流行性出血热、败血症等。心血管疾病：充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。药物的不良反应：抗凝药、磺胺药、环磷酰胺等。(3)尿路邻近器官疾病侵及或刺激尿路：见于盆腔炎、急性阑尾炎、输卵管炎、结肠和直肠或妇科肿瘤等。2. 问答题：小儿腹泻的诊断要点答案： 本题解析：1发病季节，病史
3、（喂养史、过敏史、上呼吸道感染史及流行病学资料）。2起病以消化道症状为主，大便次数增多，大便性状改变，食欲不振，呕吐。3有无全身中毒症状，发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷等。4有无脱水（性质：等渗、低渗、高渗；程度：轻、中、重）。5有无水、电解质紊乱（代谢性酸中毒、低钾血症、低钙和低镁）。3. 问答题：面罩法答案： 本题解析：适用于需高浓度吸氧者，如充血性心力衰竭(特别是左心衰)、急性呼吸窘迫综合征等。1首先应检查吸氧器具，将面罩边缘充气，接上呼吸囊，进气孔上接上氧气。2应注意面罩安装是否与患者面部吻合，将面罩紧贴于患者口鼻上，并以橡胶带加以固定。3开启氧气阀及流量表，适当调整氧流量，通常氧流
4、量为34Lmin。4吸氧完毕，应妥善关闭氧气阀及流量表。4. 问答题：简要病史：男性，31岁，腰痛、血尿3天。答案： 本题解析：分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）是否进食引起红色尿的药物、食物，是否与月经、外伤等有关。（2分）是否全程血尿及血尿的颜色和尿量等。（2分）有无排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷、发热、肾区包块、疼痛有无放射等，有无水肿。（2分）食欲、睡眠、体重变化等一般情况。（2分）诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查，包括尿常规、泌尿系平片或彩超等。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与
5、该疾病有关的其他病史，有无泌尿系疾病史、外伤史、结核病病史等。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）5. 问答题：卵巢囊肿蒂扭转的诊断要点答案： 本题解析：(1)常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。(2)突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。有时不全绞窄可自然复位，腹痛可随之缓解。(3)妇科查体可扪及肿物张力大，压痛，以蒂部最明显。6. 问答题：肺结核诊断要点答案： 本题解析：1全身症状 缓慢起病、低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热。妇女可有月经失调或闭经。2呼吸道症状
6、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难。3体征 早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。若病变范围较大，患部呼吸运动减低，叩诊呈浊音，听诊可有支气管肺泡呼吸音和湿啰音。肺部广泛纤维化或胸膜增厚发生粘连时，则患侧胸廓下陷、肋间变窄、气管移位、叩诊浊音，而对侧可有代偿性肺气肿体征，胸膜炎时可有胸膜摩擦音或积液体征。7. 问答题：房颤治疗原则答案： 本题解析：三点：恢复并维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞并发症。减轻症状是有效控制发作时的心室率，首选西地兰0204 mg稀释后缓慢静推，低血钾和药物中毒时禁用。亦可选用胺碘酮150mg或心律平70mg稀释后缓慢静推。慢性房扑或房颤时可口服地高辛01250
7、25mgd，或胺碘酮200600mg,d，控制心室率在7090次分。新近发生的房扑或房颤(3个月)或风湿性心脏病换瓣术后3个月内者，可行药物或和直流电复律，方法是口服胺碘酮200mg，3次天，3天后未恢复窦性心律时以100200J直流电复律，慢性房颤、疑有病窦综合征或心房内有附壁血栓者不宜复律。转复前3周和后4周需要应用华法林将INR调整在2030。预防房颤复发目前尚无有效的药物和方法，可试用胺碘酮、心律平等。房颤患者的抗凝需要评价患者的危险程度制定合理安全有效的抗凝方案，在低度危险的患者应用阿司匹林100mgd即可，在合并有中风、二尖瓣狭窄等高危患者需要应用华法林，监测INR调整在2030。
8、8. 问答题：何谓足内翻、外翻，有何临床意义?答案： 本题解析：足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形，称为足内翻；足掌部呈固定性外翻、外展畸形，称为足外翻。此畸形见于先天性畸形或脊髓灰质炎后遗症。9. 问答题：化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的治疗原则答案： 本题解析：(1)普通型一般治疗：强调早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，及时发现病情变化。做好护理，预防并发症。保证足够液体量及电解质。病原治疗：尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。近年来脑膜炎球菌已出现耐药情况，应引起注意。常选用青霉素及头孢类抗生素。对症治疗：高热时用物理降温及应用退热药物；如有颅内压升高，可用20%甘露
9、醇脱水降颅压，每间隔46小时一次，快速静脉滴注。(2)暴发型休克型：尽早应用有效抗生素，迅速纠正休克，使用肾上腺皮质激素，抗DIC治疗；保护重要脏器功能。脑膜脑炎型：尽早应用有效抗菌药物，用法与休克型同。减轻脑水肿及防治脑疝。使用肾上腺皮质激素。对呼吸衰竭病人，予以吸氧。在应用脱水治疗同时，应用山梗菜碱、二甲弗林等呼吸兴奋剂。注意病人体位及吸痰，以保持呼吸道通畅。如呼吸衰竭症状仍不见好转反加重，甚至呼吸停止，则应尽早气管切开及应用人工呼吸器。进行血气分析监测。有高热及惊厥者，应用物理及药物降温，并应及早应用镇静剂，必要时行亚冬眠疗法。10. 问答题：心脏视诊答案： 本题解析：1心前区隆起与凹陷
10、在某些先天性心脏病患者，由于儿童期即已患心脏病，心脏明显增大可致心前区胸廓隆起称心前区隆起。成人有大量心包积液时可见心前区饱满。严重的胸廓畸形如鸡胸、脊柱严重变形等可影响心脏功能。2心尖搏动指心脏收缩时在左下前胸壁可见的局部搏动。正常人的心尖搏动一般位于左第五肋间锁骨中线内051cm处，范围225cm。但在约13的正常人中尚不能在体表看到心尖搏动。在病理隋况下心尖搏动可有位置、范围、强度、节律和频率等的变化，除心脏本身的病变外，胸部甚至腹部的疾病都可影响心尖搏动。如在左心室肥大、甲状腺功能亢进或发热等情况下心尖搏动可增强；而在心肌炎、大量心包积液、左侧胸腔积液时心尖搏动可弥散并减弱或消失。3心前区异常搏动升主动脉扩张、主动脉瘤、肺动脉扩张时可在胸骨两侧第二肋间处(心底部)或其他相应的部位见到搏动。
2022执业医师-临床执业医师考试全真模拟卷50（附答案带详解）
