新型复合树脂牙本质粘接护髓学习教案

《新型复合树脂牙本质粘接护髓学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新型复合树脂牙本质粘接护髓学习教案（130页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、会计学1新型新型(xnxng)复合树脂牙本质粘接护髓复合树脂牙本质粘接护髓第一页，共130页。填填6.大面积龋损修复大面积龋损修复(xif)第1页/共130页第二页，共130页。第2页/共130页第三页，共130页。第3页/共130页第四页，共130页。第4页/共130页第五页，共130页。第5页/共130页第六页，共130页。第6页/共130页第七页，共130页。第7页/共130页第八页，共130页。第8页/共130页第九页，共130页。第9页/共130页第十页，共130页。第10页/共130页第十一页，共130页。侧支侧支 树脂突树脂突 混合层混合层粘接层粘接层第11页/共130页第十二页

2、，共130页。第12页/共130页第十三页，共130页。第13页/共130页第十四页，共130页。第14页/共130页第十五页，共130页。玷污层玷污层酸蚀酸蚀二次湿润二次湿润吹干吹干牙髓牙髓牙本质表层牙本质表层Eliades G; Vougiouklakis G; Palaghias G Dent Mater 1999 Sep;15(5):310-7 第15页/共130页第十六页，共130页。第16页/共130页第十七页，共130页。管间牙本质管间牙本质管周牙本质管周牙本质第17页/共130页第十八页，共130页。牙髓牙髓溶解溶解(rngji)剂剂 + 单体单体取代取代(qdi)水水第18页

3、/共130页第十九页，共130页。牙髓牙髓第19页/共130页第二十页，共130页。牙髓牙髓溶解(rngji)剂第20页/共130页第二十一页，共130页。牙髓牙髓光固化光固化第21页/共130页第二十二页，共130页。牙髓牙髓树脂第22页/共130页第二十三页，共130页。常用的几种树脂常用的几种树脂(shzh)(shzh)： 1.1.玻璃离子复合体玻璃离子复合体 玻璃离子复合体实质是一种复合树脂，只是加入传统GIC中的一些无机成分和聚羧酸。复合体是由钙-铝-氟玻璃粉和聚羧酸改性的二甲基丙烯酸酯组成。 一种是将部分与酸预反应后的玻璃离子粉研磨后加入丙烯酸酯树脂，它们在凝固过程中酸碱反应所占比

4、例(bl)甚微 另一类是玻璃离子粉与酸性树脂基质的混合物丁基四羧酸与HEMA反应产物。第23页/共130页第二十四页，共130页。 在用树脂进行GIC的改性中，传统(chuntng)GIC和复合树脂之间牙色修复材料的演变关系如下： 传统(chuntng)玻璃离子GIC 树脂改性GIC 复合体 释氟复合树脂 复合树脂 第24页/共130页第二十五页，共130页。2.树脂树脂(shzh)改性改性GIC第25页/共130页第二十六页，共130页。第26页/共130页第二十七页，共130页。第27页/共130页第二十八页，共130页。Bonding (adhesion)Adherend Bonding

5、 agentAdhesiveAdherend 第28页/共130页第二十九页，共130页。第29页/共130页第三十页，共130页。粘接作用是粘接剂与被粘物分子在界面区上相互吸引(xyn)而产生的，它包括物理吸附和化学吸附，即粘接力是由分子间的相互作用力（范德华力和氢键力）和原子间的相互作用力（化学键力）共同产生的。粘接现象粘接现象(xinxing)的吸附理的吸附理论论（adsorption theory） 第30页/共130页第三十一页，共130页。第31页/共130页第三十二页，共130页。第32页/共130页第三十三页，共130页。粘接面积有限粘接面积有限临床操作临床操作第33页/共13

6、0页第三十四页，共130页。难难口腔(kuqing)粘接？第34页/共130页第三十五页，共130页。学结合？第35页/共130页第三十六页，共130页。第36页/共130页第三十七页，共130页。牙本质胶原纤维网暴露，形成富含胶原纤维的变性的网状结构 。To be continued第37页/共130页第三十八页，共130页。To be continued第38页/共130页第三十九页，共130页。第39页/共130页第四十页，共130页。smear layer a semi-permeable 0.52.0mm-thick film composed of denatured collag

7、en and mineral crystals generated during cavity instrumentation第40页/共130页第四十一页，共130页。使从牙本质小管中渗至表面(biomin)的液体成倍增加。第41页/共130页第四十二页，共130页。牙本质渗透液对粘接界面的不利影响，同时还在材料与牙髓之间起着一定程度的隔离作用。第42页/共130页第四十三页，共130页。械锁合作用，保持处理后的牙本质表面胶原纤维网维持一种直立蓬松状态，是提高牙本质粘接效果的重要因素。不过分强调(qing dio)了胶原的变性问题。第43页/共130页第四十四页，共130页。第44页/共13

8、0页第四十五页，共130页。第45页/共130页第四十六页，共130页。形成化学复合体。第46页/共130页第四十七页，共130页。第47页/共130页第四十八页，共130页。密的接触。经固化后，粘接剂与牙本质胶原纤维网形成一层混合层，从而消除了粘接剂与牙本质之间的界面，大大地提高粘接强度。第48页/共130页第四十九页，共130页。n研究表明，混合层的厚度一般在5-15m左右。第49页/共130页第五十页，共130页。30% collagen第50页/共130页第五十一页，共130页。第51页/共130页第五十二页，共130页。使未受到羟基磷灰石和树脂保护的胶原中的多肽降解，粘接界面完整性受

9、到破坏第52页/共130页第五十三页，共130页。可以象天然牙釉质一样保护其下的牙本质和牙髓组织。第53页/共130页第五十四页，共130页。新润湿牙面。第54页/共130页第五十五页，共130页。第55页/共130页第五十六页，共130页。(tngsh)对牙釉质、牙本质进行处理，酸蚀时间15-20秒，为下一步的粘接提供良好的粘接界面。第56页/共130页第五十七页，共130页。20%甲基丙烯酰氧乙基苯基磷酸酯（phenyl-P），30%甲基丙烯酸羟乙酯（HEMA）构成，简称20P-30H。第57页/共130页第五十八页，共130页。质表面后，需要(xyo)配合使用自酸蚀处理剂，进一步去除污染

10、层，可以获得较好的粘接效果。第58页/共130页第五十九页，共130页。尽管处理牙本质的方法有多种类型，但都不如酸蚀刻技术处理牙釉质成功，还没有一种尽管处理牙本质的方法有多种类型，但都不如酸蚀刻技术处理牙釉质成功，还没有一种(y zhn)(y zhn)方法具有普遍的适用性。方法具有普遍的适用性。 第59页/共130页第六十页，共130页。合。第60页/共130页第六十一页，共130页。第61页/共130页第六十二页，共130页。胶原纤维重新湿润（rewet），保持蓬松的直立(zh l)状态，有利于亲水性单体向牙本质胶原纤维网深部渗入。第62页/共130页第六十三页，共130页。第63页/共13

11、0页第六十四页，共130页。第64页/共130页第六十五页，共130页。3、常用(chn yn)牙体组织粘接剂 第65页/共130页第六十六页，共130页。第66页/共130页第六十七页，共130页。第67页/共130页第六十八页，共130页。其分子中所含的丙烯酸基团则可以和复合树脂发生共聚反应而产生粘接力。第68页/共130页第六十九页，共130页。第69页/共130页第七十页，共130页。4META的分子结构(fn z ji u) 第70页/共130页第七十一页，共130页。骤。第71页/共130页第七十二页，共130页。第72页/共130页第七十三页，共130页。第73页/共130页第七

12、十四页，共130页。粘接剂特 征粘接强度第一代很弱的粘接12MPa第二代弱的粘接，需预备牙体，易被水破坏46MPa第三代双组份底漆及粘接剂、术后过敏小，可粘金属10MPa第四代混杂化，总体酸蚀，术后过敏小低15MPa第五代单组份，潮湿下粘接，不需调和，无术后过敏15MPa第74页/共130页第七十五页，共130页。第75页/共130页第七十六页，共130页。np，Scotchbond Multi-purpose(3M)等，粘接强度在17-24MPa之间。第76页/共130页第七十七页，共130页。第77页/共130页第七十八页，共130页。Bond(Shofu)，Xeno CF Bond(Sa

13、nkin)则含有能释放氟的玻璃填料或别的功能性填料。第78页/共130页第七十九页，共130页。Current restorative concepts ofpulp protection第79页/共130页第八十页，共130页。第80页/共130页第八十一页，共130页。Toxic to the pulpbases and liners covering the vital dentin for pulp protectionsuccesslow pH第81页/共130页第八十二页，共130页。第82页/共130页第八十三页，共130页。第83页/共130页第八十四页，共130页。more

14、emphasis being placed on the ability of restorative materials to prevent or neutralize bacterial penetration along the toothrestoration interface第84页/共130页第八十五页，共130页。第85页/共130页第八十六页，共130页。第86页/共130页第八十七页，共130页。第87页/共130页第八十八页，共130页。第88页/共130页第八十九页，共130页。第89页/共130页第九十页，共130页。第90页/共130页第九十一页，共130页。第9

15、1页/共130页第九十二页，共130页。第92页/共130页第九十三页，共130页。第93页/共130页第九十四页，共130页。第94页/共130页第九十五页，共130页。常用常用(chn yn)(chn yn)的几种树脂：的几种树脂： 1.1.玻璃离子复合体玻璃离子复合体 玻璃离子复合体实质是一种复合树脂，只是加入传统GIC中的一些无机成分和聚羧酸。复合体是由钙-铝-氟玻璃粉和聚羧酸改性的二甲基丙烯酸酯组成。 一种是将部分与酸预反应后的玻璃离子粉研磨后加入丙烯酸酯树脂，它们在凝固(nngg)过程中酸碱反应所占比例甚微 另一类是玻璃离子粉与酸性树脂基质的混合物丁基四羧酸与HEMA反应产物。第9

16、5页/共130页第九十六页，共130页。 在用树脂进行GIC的改性中，传统(chuntng)GIC和复合树脂之间牙色修复材料的演变关系如下： 传统(chuntng)玻璃离子GIC 树脂改性GIC 复合体 释氟复合树脂 复合树脂 第96页/共130页第九十七页，共130页。2.树脂树脂(shzh)改性改性GIC第97页/共130页第九十八页，共130页。第98页/共130页第九十九页，共130页。流动复合树脂(flowable composite resin)1995年问世(wnsh)，并得到广泛的发展。低粘性可流动复合树脂，由于填料粒径增加，填料的数量减少，多数流动树脂的填料比超微填料显著减少

17、。因此流动树脂在线胀系数、磨耗率、表面粗糙度方面比超微填料、混合填料树脂都大，性能也较差。第99页/共130页第一百页，共130页。第100页/共130页第一百零一页，共130页。第101页/共130页第一百零二页，共130页。前还有一定的技术难度。第102页/共130页第一百零三页，共130页。第103页/共130页第一百零四页，共130页。 间接修复用复合树脂(Indirect Composites)是指口外环境中用复合树脂完成嵌体、高嵌体、贴面、冠桥等修复体，又称作“冠桥树脂”。作为间接修复体，与金属、瓷修复体相比，其优点是对对颌牙的磨损较少，制作简单；与直接(zhji)充填的混合填料复

18、合树脂相比，其性能较理想。 第104页/共130页第一百零五页，共130页。第105页/共130页第一百零六页，共130页。第106页/共130页第一百零七页，共130页。第107页/共130页第一百零八页，共130页。 现代(xindi)桩核修复系统的基本观点 选择与牙体组织具有相似的力学性能和最大固位力的根桩体系，最大限度的保留牙体组织，选择与牙体、材料都有很强粘接力的复合树脂粘接剂，是现代(xindi)桩核修复系统的基本观点。 第108页/共130页第一百零九页，共130页。第109页/共130页第一百一十页，共130页。理想树脂纤维增桩核材料体系包括：美观的树脂纤维桩 复合树脂核 自动

19、调合的树脂粘接剂，而现代技术把复合树脂和自动调合树脂粘接剂合二为一，使操作(cozu)更加方便。第110页/共130页第一百一十一页，共130页。第111页/共130页第一百一十二页，共130页。第112页/共130页第一百一十三页，共130页。第113页/共130页第一百一十四页，共130页。第114页/共130页第一百一十五页，共130页。Admira两种系列两种系列第115页/共130页第一百一十六页，共130页。性性 能能AdmiraAdmira Flow弯曲强度弯曲强度143MPa118MPa压缩强度（据压缩强度（据ISO9917）410 MPa345 MPa弹性模量（弹性模量（IS

20、O4049）5050 MPa耐磨性（耐磨性（ACTA200,000）9m牙釉质牙釉质/牙本质粘接强度牙本质粘接强度27.6/25.5 MPa牙釉质牙釉质/牙本质粘接强度热循环牙本质粘接强度热循环后后25.8/27.6MPa聚合收缩聚合收缩1.97vol%2.92vol%X线阻射（线阻射（ISO4049）220%AL200%AL透明性透明性高光泽高光泽高光泽高光泽抛光性抛光性很好很好很好很好颜色稳定性（颜色稳定性（24小时）（小时）（ISO4049）不变色不变色不变色不变色光稳定性（光稳定性（ISO4049）fullfiiedfullfiied水溶性水溶性0.1mg/mm填料含量（填料含量（IS

21、O13922）77.0%w/w63.0w/w第116页/共130页第一百一十七页，共130页。树脂树脂(shzh)改性改性GIC第117页/共130页第一百一十八页，共130页。第118页/共130页第一百一十九页，共130页。第119页/共130页第一百二十页，共130页。第120页/共130页第一百二十一页，共130页。第121页/共130页第一百二十二页，共130页。 玻璃(b l)离子复合体 玻璃离子复合体实质是一种复合树脂，只是加入传统GIC中的一些(yxi)无机成分和聚羧酸。复合体是由钙-铝-氟玻璃粉和聚羧酸改性的二甲基丙烯酸酯组成。 一种是将部分与酸预反应后的玻璃离子粉研磨后加入

22、丙烯酸酯树脂，它们在凝固过程中酸碱反应所占比例甚微 另一类是玻璃离子粉与酸性树脂基质的混合物丁基四羧酸与HEMA反应产物。第122页/共130页第一百二十三页，共130页。第123页/共130页第一百二十四页，共130页。GIC树脂复合物具有(jyu)较好的生物性能，可直接用于深龋的修复而无需垫底。近来出现的可流性复合体（flowable compomer）同流动树脂相同，与混合型和超微填料复合树脂相比具有(jyu)同样的不足。第124页/共130页第一百二十五页，共130页。 在用树脂进行GIC的改性中，传统GIC和复合树脂之间牙色修复材料(cilio)的演变关系如下： 传统玻璃离子GIC 树脂改性GIC 复合体 释氟复合树脂 复合树脂 第125页/共130页第一百二十六页，共130页。第126页/共130页第一百二十七页，共130页。能。第127页/共130页第一百二十八页，共130页。第128页/共130页第一百二十九页，共130页。第129页/共130页第一百三十页，共130页。