2019年小儿内科学高级职称考试题(一)

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1、一、A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.关于小儿体温，叙述错误的是（）。A肛温最能反映体内温度B正常体温：肛温36.537.5或腋温3637C口温（舌下）一般比腋温高0.20.5D肛温37.5或腋温37，且1d内的波动超过1，可定义为发热E根据腋温判断发热程度：低热：38，中热：3839，高热：3941，极热：41【答案】D【解析】没有试题分析2.关于咯血程度，叙述错误的是（）。A所有咯血患儿都要仔细询问咯血量B咯血量往往关系到病情的程度C度：失血量少于有效循环血量的5%，外周血红细胞计数

2、及血红蛋白值降低D度：失血量为有效循环血量的5%10%E度：失血量大于有效循环血量的15%，血压下降【答案】C【解析】没有试题分析3.胸痛的原因不包括（）。A肋软骨炎B结膜炎C肺炎D心包炎E食管炎【答案】B【解析】没有试题分析4.胃食管反流是婴儿呕吐的常见原因，其治疗方案中错误的是（）。A喂以稠厚食物B阿托品治疗C右侧卧位，并抬高床位，使头高脚低D多潘立酮（吗丁啉）治疗E严重病例需手术干预【答案】B【解析】由于少数患者有上腹部或胸骨后疼痛症状，患者可能使用阿托品、颠茄、654-2等解痉药来止痛。医学专家指出，这一做法是错误的，因为胃食管反流时产生的上腹部或胸骨后疼痛并非胃肠道平滑肌痉挛所致，而

3、是由于胃酸分泌过多，反流时刺激或损伤食道黏膜所致。所以，胃食管反流患者使用解痉药通常无效，并不能缓解不适与疼痛，甚至还有可能因药物减弱食管和胃的蠕动，松弛食管下括约肌而致胃排空延迟，胃潴留加重，反而加重胃食管反流症状。5.关于血粪，叙述错误的是（）。A柏油样黑粪常常提示出血部位位于食管、胃、十二指肠B紫红色粪提示小肠出血的可能性较大C粪表面血液附着或血液与粪相混提示结肠出血点下试用:考试宝典下载 免费在线听课做题基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习D果酱样粪伴阵发性哭闹是肠套叠的典型症状E大量鲜血粪提示胃或食管静脉

4、破裂【答案】E【解析】没有试题分析6.关于腹痛的辅助检查，叙述错误的是（）。A尿常规有助于区别腹痛是否因泌尿系统疾病引起B疑有肝、胆、胰疾病时应查肝功能和血淀粉酶C当考虑有腹膜炎、腹腔内出血等情况时，可选择腹腔穿刺D腹部X线片（立位）：肠管充气扩张，排列成阶梯状液平面，而结肠、直肠内无气体，提示麻痹性肠梗阻E腹部B型超声有助于判断腹部肿块性质及定位【答案】D【解析】没有试题分析7.关于小儿正常肝下界，叙述正确的是（）。A新生儿在右锁骨中线肋缘下触及3cmB1岁婴儿在右锁骨中线肋缘下触及1cmC3岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cmD6岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cmE12岁儿童在右锁骨中线肋缘

5、下触及1cm【答案】B【解析】没有试题分析8.不引起淋巴结反应性肿大的疾病是（）。A败血症B结节病C全身型幼年型类风湿关节炎D川崎病E白血病【答案】A【解析】没有试题分析点下试用: 考试宝典视频课程 考试题库下载基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习9.关于小儿惊厥，叙述错误的是（）。A是脑功能紊乱致神经细胞异常放电所致B是儿科常见急症C常伴有中枢神经系统异常D多数预后良好，且用止惊药物能控制E部分与遗传因素有关【答案】C【解析】没有试题分析10.婴幼儿惊厥最常见的原因是（）。A低血糖B颅内出血C颅脑外伤D高热E药物

6、中毒【答案】D【解析】没有试题分析11.肠源性发绀的主要发病机制为（）。A还原型血红蛋白增多B微循环障碍引起周围性发绀C高铁血红蛋白增多D硫化血红蛋白增多E碳氧血红蛋白增多【答案】C【解析】没有试题分析12.患儿出现发绀症状时，毛细血管血液中还原型血红蛋白的浓度至少达到（）。A30g/LB40g/LC50g/LD60g/LE70g/L【答案】C【解析】没有试题分析13.营养不良时出现水肿的主要原因是（）。A大量蛋白尿B血清蛋白降低C低血糖D缺钙E肝功能障碍【答案】B【解析】没有试题分析14.急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（）。A低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降B肾素-血管紧张素-醛固酮系统激

7、活致水、钠潴留C肾小球滤过率下降D近端肾小管重吸收钠增加E全身血管通透性增加【答案】C【解析】没有试题分析15.气管杈有肿物压迫导致呼吸困难，主要表现为（）。A呼吸节律不整B吸气困难为主C呼气困难为主D呼吸幅度变浅E呼吸暂停【答案】C【解析】没有试题分析16.患儿女，7个月，阵发性哭闹，并呕吐2次，面色苍白，表情痛苦。可能性最大的诊断为（）。A脑膜炎B中耳炎C生理性哭闹D肠套叠E肠痉挛【答案】D【解析】没有试题分析17.病变部位在神经肌肉接头的疾病为（）。A周期性瘫痪B吉兰-巴雷综合征C脊髓灰质炎D进行性肌营养不良E重症肌无力【答案】E【解析】没有试题分析18.关于呕血，叙述错误的是（）。A呕

8、血的颜色取决于出血量的多少及血液在胃内停留的时间B呕血几乎都伴有黑粪C内镜检查发现丝状凝血提示肝、胆管出血D持续出血时网织红细胞持续增高E有黑粪说明仍持续出血【答案】E【解析】没有试题分析19.以下可引起良性颅内压增高的是（）。A脑血管病B维生素A过量C颅内占位性病变D眼部疾患E耳部疾患【答案】B【解析】没有试题分析20.头痛为间歇性发作，可随体位变化，并可向周围放射。这种头痛最常见于（）。点下试用: 考试宝典视频课程 考试题库下载基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习A屈光不正B中耳炎C鼻窦炎D颅内肿瘤E脑膜炎【答

9、案】C【解析】没有试题分析21.以下疾病均可造成身材矮小，其中导致非匀称性矮小的是（）。A生长激素缺乏B家族性矮小C体质性矮小D先天性甲状腺功能减退E先天性睾丸发育不全【答案】D【解析】没有试题分析22.伴有金属声调的咳嗽可能出现在（）。A纵隔肿瘤B嗜酸粒细胞性肺部浸润C百日咳D急性喉炎E氯气中毒【答案】A【解析】没有试题分析23.在下列表现为多饮、多尿的疾病中，不表现为低渗透压尿的是（）。A精神性多饮B中枢性尿崩症C肾性尿崩症D白血病浸润下丘脑E糖尿病【答案】E【解析】没有试题分析24.呕血的表现不包括（）。A呕血前有上腹部不适感B血呈泡沫状C常混有食物及胃液D多呈酸性反应E有柏油样或棕色粪

10、【答案】B【解析】没有试题分析25.在胸腔积液的鉴别诊断中，不符合渗出液特点的是（）。A可凝固B蛋白质30g/LC细胞数500106/LD比重1.018E乳酸脱氢酶（LDH）200U/L【答案】E【解析】没有试题分析26.患儿男，4岁，昏迷状，对疼痛刺激能呻吟，当疼痛刺激肢体时亦能退缩，但不睁眼。其昏迷程度评分为（）。A9分B7分C5分D3分E1分【答案】B【解析】没有试题分析27.患儿女，4岁，患脑炎，昏迷状，呼吸困难，吸气困难为主，辅助呼吸肌代偿增加，出现三凹征。考虑此患儿出现呼吸困难的直接原因最大可能为（）。A脑干脑炎B脑水肿C舌根后坠D肺部感染E心力衰竭【答案】C【解析】没有试题分析2

11、8.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现紫绀症状（）。A3g/dlB4g/dlC5g/dlD6g/dlE7g/dl【答案】C【解析】没有试题分析二、A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。1.（共用题干）有一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000ml/m2，尿比重低。1.为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是（）。A.随机查尿渗透压B.血生化C.血醛固酮D.禁饮试验E.加压素试验【答案】D【解析】没有试题分析2.禁饮试验中患儿出现

12、脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应（）。A.查肾功能B.查醛固酮C.查血管紧张素D.查血气分析E.做加压素试验【答案】E【解析】没有试题分析3.给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性尿崩症，首先应查（）。A.血生化B.颅脑MRIC.尿糖、酮体D.肾功能E.血气分析【答案】B【解析】没有试题分析2.（共用题干）一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000ml/m2，尿比重低。1.为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是（）。A.随机查尿渗透压B.血生化C.血醛固酮D.禁饮试验E

13、.加压素试验【答案】D【解析】没有试题分析2.禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应（）。A.查肾功能B.查醛固酮C.查血管紧张素D.查血气分析E.做加压素试验【答案】E【解析】没有试题分析3.给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性尿崩症，首先应查（）。A.血生化B.颅脑MRIC.尿糖、酮体D.肾功能E.血气分析【答案】B【解析】没有试题分析3.（共用题干）病历摘要:2岁男孩，发热12小时，体温39，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼

14、之不应，持续为34分钟。体检：体温39，面色红润，精神好，咽充血，扁桃体度肿大，心率120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：1.判断此患儿最可能的诊断是什么？（）A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥F.支气管肺炎G.上呼吸道感染H.食物中毒【答案】E|G【解析】没有试题分析2.即刻给予吸氧，此刻止惊的药物应首选哪项？（）A.地西泮肌注B.苯巴比妥肌注C.氯丙嗪肌注D.维生素D肌注E.安痛定肌注F.地西泮静推G.水合氯醛灌肠H.甘露醇静推【答案】F【解析】没有试题分析3.惊厥持续状态是指惊厥持续时间（）。

15、A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟E.50分钟F.60分钟【答案】C【解析】没有试题分析4.此患儿处于惊厥持续状态，如何处理？（）A.吸氧B.苯巴比妥肌注C.首选地西泮静推止惊D.尽快找出病因E.地西泮肌注F.积极降温G.甘露醇静推H.水合氯醛灌肠【答案】A|C|D|F|G|H【解析】没有试题分析5.患儿病情平稳后，需要做哪些项目的检查？（）A.急查生化B.血气分析C.血常规D.必要时脑脊液检查E.心电图F.胸片G.头颅CTH.脑电图【答案】A|C|D|G|H【解析】没有试题分析6.常引起小儿惊厥的原因有哪些？（）A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.肺炎D.发作性睡病E.高热惊厥F.

16、低血糖症G.食物中毒H.高血压【答案】A|B|E|F|H【解析】没有试题分析7.根据检查结果，诊断患儿为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是？（）A.年龄小于6个月B.反复多次惊厥C.体温39D.惊厥10分钟E.强直阵挛性发作F.脑电图未见异常G.有癫痫家族史H.神经系统无异常【答案】C|D|E|F|H【解析】没有试题分析4.（共用题干）八个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身大发作状，就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体：患儿体重6kg，体温39.5，神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。1.提示：血常规WBC10109/L，N40

17、%。提问：该患儿可能的诊断是（）。A.颅内出血B.高热惊厥C.中毒性脑病D.低钙惊厥E.病毒性脑炎F.癫痫G.流行性乙型脑炎H.中毒型细菌性痢疾【答案】B|C|E|G|H【解析】没有试题分析2.提示：随病情进展患儿渐出现神智不清。提问：进一步应做哪些检查？（）A.脑脊液检查B.脑电图C.头颅CTD.血培养E.血钙测定F.大便培养G.便常规【答案】A|B|F|G【解析】没有试题分析3.提示：如果经积极对症治疗，患儿未再抽搐，神智清楚，诊断为高热惊厥。提问：关于高热惊厥以下说法正确的是（）。A.简单性高热惊厥无需镇静治疗B.安定0.10.3mg/kg静脉注射C.高热惊厥多有阳性家族史D.约半数高热

18、惊厥病人可有复发E.约1/3高热惊厥病人可有复发F.复杂性高热惊厥即癫痫的一种G.复杂性高热惊厥可给予镇静治疗【答案】A|C|E|G【解析】没有试题分析5.（共用题干）患儿男，9岁，因“昏迷2h”急诊入院。2h前上课时突然昏迷，偶有四肢抽搐，送至医院。既往体健。查体：T36.6，P90次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；颈强直明显，瞳孔对光反射迟钝；心、肺、腹均（+）；四肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征（+）。1.首先应做的检查有（）。A.血常规B.血生化C.血糖D.颅脑CTE.颅脑MRIF.胃液毒物分析G.腰椎穿刺检测脑脊液【答案】A|C|D|F【解析】没有试题分析2.

19、最大可能为（提示检查结果血糖正常，毒物分析（-），考虑颅内疾患。）（）。A.病毒性脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.颅内出血E.颅内肿瘤F.瑞氏综合征G.脑寄生虫病【答案】D【解析】没有试题分析3.其出血最可能的原因为（提示颅脑CT：颅内出血。）（）。A.血友病B.维生素K缺乏C.脑血管畸形D.外伤E.先天性肾动脉畸形致高血压F.多发性大动脉炎致高血压【答案】C【解析】没有试题分析三、X型题1.可引起惊厥的疾病有（）。A室性心动过速B法洛四联症C尿路感染D急性肾炎E肝衰竭【答案】A|B|D|E【解析】没有试题分析2.关于清蛋白输注治疗水肿，叙述错误的有（）。A清蛋白为血制品，使用时应

20、严格掌握指征B对于水肿患儿，均应积极输注清蛋白C严重肾病长期大量清蛋白丢失者，应输注清蛋白D肝病患者输注清蛋白可以使胶体渗透压升高，故不能用于治疗水肿E输注清蛋白后，不能应用利尿药【答案】B|D|E【解析】没有试题分析3.关于发热的处理，叙述正确的有（）。A对于高热患儿应及时适当降温B既往有高热惊厥史的患儿，降温前先给予镇静药C物理降温时将患儿放置在安静、温暖的环境场所D早产儿、小婴儿和体弱儿尽量不用药物降温E对于新生儿发热原因不明时，禁止使用抗生素【答案】A|D【解析】没有试题分析4.半侧多汗的可能病因有（）。A自律性神经失调B胸内肿瘤C一侧视丘损伤D有机磷中毒E一侧额叶损伤【答案】B|C|

21、E【解析】没有试题分析5.引起胸腔积液的机制有（）。A毛细血管通透性增加B血压升高C血浆胶体渗透压降低D毛细血管静水压增加E淋巴管吸收受阻【答案】A|C|D|E【解析】没有试题分析6.胸腔积液为渗出液的疾病有（）。A肺炎B充血性心力衰竭C结缔组织病D肾病综合征E膈下病变【答案】A|C|E【解析】没有试题分析7.乳糜性腹腔积液的病因有（）。A丝虫病B结核C肿瘤D低蛋白血症E先天畸型【答案】A|B|C|E【解析】没有试题分析8.属于肌肉麻痹造成瘫痪的疾病有（）。A脊髓灰质炎B吉兰-巴雷综合征C脊髓炎D周期性瘫痪E严重低钾血症【答案】D|E【解析】没有试题分析9.抗利尿激素（ADH）分泌或释放不足所

22、致的疾病有（）。A原发性（特发性）中枢性尿崩症B颅咽管瘤致多饮、多尿C家族性尿崩症D肾性尿崩症E糖尿病性多饮、多尿【答案】A|B|C【解析】没有试题分析10.精神性多饮患儿的临床表现有哪些？（）A渐进性起病B夜间饮水较少C常伴有精神因素存在D血钠升高E尿比重低且固定【答案】A|B|C【解析】没有试题分析考试宝典涵盖卫生初、中、高级职称，以及执业医师、药师、检验等资格考试辅导课程和题库。开创基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅模式，多平台学习（手机+电脑+平板）随时随地在线学习，十四年专业品牌，已经帮助过百万考生通过考试，历年通过率高！点下试用:考试宝典下载 免费在线听课做题