中西医结合执业医师真题62

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1、中西医结合执业医师真题 6-（2）（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1 型选择题 （ 总题数： 27，分数： 54.00）1. 下列疾病，立位 X线透视可见膈下游离气体影的是 （分数： 2.00 ）A. 急性胃穿孔 VB. 肠梗阻C. 肠套叠D. 肝破裂E. 结肠肿瘤解析：解析急性胃穿孔的X线透视表现可见膈下游离气体影。肠梗阻可见气液平面。肠套叠X线检查肠梗阻征象。 肝破裂右膈升高、 肝正常外形消失、 右下胸肋骨骨折结肠肿瘤其病变征象最初可出现肠壁僵硬、 黏膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。对较小病灶的发现还可肠腔注气作钡气双重对比造 影检查效果更佳。故本

2、题选 A。2. 以下关于选择性叙述错误的是 （分数： 2.00 ）A. 选择性是药物分类和临床选药的依据B. 选择性低的药物作用范围广C. 选择性低的药物不良反应多见D. 剂量增大，选择性提高 VE. 药物作用的选择性是相对的解析： 解析 药物进入机体后，对某些器官组织产生明显的作用，而对另一些器官组织则无明显作用，称 为药物作用的选择性。 选择性是药物分类和临床选药的依据。 选择性低的药物作用范围广， 不良反应多见。 药物作用的选择性是相对的，随着剂量增大，选择性下降。3. 下列关于药物不良反应叙述错误的是 （分数： 2.00 ）A. 治疗量时出现的与治疗目的无关的反应B. 难以避免，停药后

3、可恢复C. 常因剂量过大引起 VD. 常因药物作用选择性低引起E. 副作用与治疗目的是相对的解析：4. 药效学相互作用不包括 （分数： 2.00 ）A. 相加作用B. 增强作用C. 增敏作用D. 药理性拈抗E. 药物间的吸附和络合 V解析： 解析 药效学相互作用： （1） 协同作用指药物合用后原有作用或毒性增加，包括相加作用、增强作 用、增敏作用三种情况。 （2） 拈抗作用指药物合用后原有作用或毒性减弱。主要包括药理性拮抗、生理性拮 抗、化学性拮抗等。5. 用药剂量过大或时间过长时，可引起急性肾功能衰竭的拟肾上腺素药是（分数： 2.00 ）A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素 VC. 异丙肾上腺素

4、D. 间羟胺E. 多巴胺解析： 解析 去甲肾上腺素不良反应： （1） 局部组织缺血坏死：因药液浓度过高、静滴时间过长或漏出血 管外，使局部血管痉挛引起。 （2） 急性肾功能衰竭：肾血管剧烈收缩可导致肾脏损伤，引起少尿、无尿和急 性肾功能衰竭。高血压、动脉硬化及器质性心脏病人禁用。6. 异丙肾上腺素不宜用于 （分数： 2.00 ）A. 房室传导阻滞B. 心脏骤停C. 支气管哮喘D. 冠心病 VE. 感染性休克解析：7. 苯巴比妥用于消除下列哪种之外的各型癫痫 （分数： 2.00 ）A. 强直阵挛发作B. 肌阵挛性发作C. 失神小发作 VD. 强直发作E. 失张力发作解析： 解析 抗癫痫：苯巴比妥

5、用于消除失神小发作外的各型癫痫。苯巴比妥和戊巴比妥可用于控制癫痫 持续状态，硫喷妥钠用于小手术或内镜检查时的静脉麻醉。 硫喷妥钠属于超短效类， 静脉注射 30 秒内显效。8. 关于丙戊酸钠，下列叙述哪项不正确 （分数： 2.00 ）A. 为广谱抗癫痫药B. 其抗癫痫作用与 GABA有关 VC. 对小发作优于乙琥胺，为治疗小发作的首选药物D. 对大发作疗效不及苯妥英钠E. 对精神运动性发作疗效近似卡马西平解析： 解析 丙戊酸钠对大发作疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作疗效优于乙琥胺。对精神运动性 发作与卡马西平相似。9. 缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是 （分数： 2.00 ）A. 硝酸异山

6、梨醇酯 （ 消心痛 ）B. 硝酸甘油C. 吗啡 VD. 安痛定E. 硝苯地平（心痛定）解析：10. 镇痛效力为吗啡的 100 倍的是 （分数： 2.00 ）A. 哌替啶B. 喷他佐辛C. 美沙酮D. 芬太尼 VE. 可待因解析： 解析 芬太尼：镇痛效力为吗啡的 100 倍。作用迅速，持续时间短。适用于各种剧痛以及外科、妇 科等手术过程中的镇痛，与全身麻醉药或局部麻醉药合用，可减少麻醉药用量。与氟哌利多合用有安定镇 痛作用。11. 用于急性脑水肿脱水降颅压的是 （分数： 2.00 ）A. 氢氯噻嗪B. 布美他尼C. 甘露醇 VD. 螺内酯E. 乙酰唑胺解析： 解析 甘露醇快速静注后迅速提高血浆渗

7、透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。 是脑外伤、脑肿瘤及脑组织缺氧等引起的脑水肿的首选药。12. 氯沙坦的抗高血压机制是 （分数： 2.00 ）A. 抑制肾素活性B. 抑制血管紧张素转换酶活性C. 抑制醛固酮的活性D. 抑制血管紧张素I的生成E. 阻断血管紧张素受体 V解析：解析氯沙坦作用：与血管紧张素H受体结合，拮抗血管紧张素H对心血管系统的生物学效应，具有降压、逆转心肌肥厚、防止心肌纤维化等作用。13. 治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳药物是 （分数： 2.00 ）A. 奎尼丁B. 苯妥英钠C. 利多卡因 VD. 维拉帕米E. 普萘洛尔解析： 解析 利多卡因仅用于室性

8、心律失常，是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药；对强心苷 中毒引起的心律失常疗效显著。14. 普萘洛尔抗心律失常的主要作用是 （分数： 2.00 ）A. 治疗量的膜稳定作用B. 扩张血管，减轻心脏负荷C. 消除精神紧张D. 加快心率和传导E. 阻断心脏的B受体，降低自律性，减慢心率V解析：15. 可引起甲状腺功能紊乱的抗心律失常药物是 （分数： 2.00 ）A. 维拉帕米B. 胺碘酮 VC. 普罗帕酮D. 普鲁卡因胺E. 奎尼丁解析：16. 体外循环抗凝血，宜选用 （分数： 2.00 ）A. 肝素 VB. 新抗凝C. 华法林D. 双香豆素E. 新双香豆素解析：解析肝素激活抗凝血酶山，加速

9、凝血因子H AW A IX AX A刘A的灭活。用于血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血、体外抗凝等。17. 常用抗幽门螺杆菌的药物是 (分数： 2.00 )A. 克拉霉素 VB. 青霉素C. 氯霉素D. 红霉素E. 先锋霉素解析：解析临床用于杀灭HP的抗菌药物主要有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、四环素、呋哺 唑酮、庆大霉素等，常用 23种抗菌药加质子泵抑制药加铋剂组成三联或四联疗法治疗溃疡病。18. 下列哪种情况不首选胰岛素 (分数： 2.00 )A. 2 型糖尿病患者经饮食治疗无效VB. 1 型糖尿病C. 糖尿病并发严重感染D. 妊娠糖尿病E. 酮症酸中毒解析： 解析 胰岛素主要用于：

10、(1) 治疗糖尿病及其并发症： (1) 重症糖尿病 (1 型) ，特别是胰岛功能基本 丧失的幼年型糖尿病； (2) 口服降血糖药无效的非胰岛素依赖型 (2 型)糖尿病； (3) 合并高热、重度感染、 消耗性疾病、妊娠、创伤以及手术时的糖尿病； (4) 糖尿病发生各种急性或严重并发症，如酮症酸中毒和糖 尿病性昏迷者。 (2) 纠正细胞内缺钾。19. 吡格列酮的作用是 (分数： 2.00 )A. 促进肝糖原合成B. 促进脂肪组织摄取葡萄糖C. 增强靶组织对胰岛素的敏感性 VD. 刺激胰岛B细胞释放胰岛素E. 促进储存胰岛素释放解析： 解析 吡格列酮增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。主要用

11、于使用其他降糖药疗效不 佳的 2 型，特别是有胰岛索抵抗的患者。20. 属治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一的是 (分数： 2.00 )A. 磺胺甲硝唑B. 磺胺嘧啶 VC. 磺胺异硝唑D. 甲氧苄啶E. 磺胺米隆解析： 解析 磺胺嘧啶 (SD) ：血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障，是流脑的首选药。21. 能够抗阿米巴、抗滴虫的药物是 (分数： 2.00 )A. 青霉素B. 红霉素C. 四环素D. 甲硝唑 VE. 先锋霉素解析： 解析 甲硝唑（灭滴灵 ） ：列革兰阳性和阴性厌氧菌作用强，是治疗厌氧菌感染的重要药物。用于治 疗厌氧菌所致腹腔感染、盆腔感染、牙周脓肿、骨髓炎，以及阴道滴虫、肠内外阿

12、米巴病、幽门螺杆菌所 致消化性溃疡等。22. 治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是 （分数： 2.00 ）A. 红霉素B. 四环素C. 氯霉素D. 青霉素 VE. 氟哌酸解析： 解析 青霉素是治疗溶血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染、梅毒、钩端螺旋体病、回归热等的首 选药物。也可用于肺炎球菌所致大叶性肺炎、中耳炎、脑膜炎的治疗。23. 下列致病菌，对链霉素敏感的是 （分数： 2.00 ）A. 鼠疫杆菌 VB. 绿脓杆菌C. 脑膜炎双球菌D. 肺炎双球菌E. 溶血性链球菌解析： 解析 链霉素主要用于： （1） 鼠疫与兔热病，为首选药； （2） 布氏杆菌病； （3） 感染性心内膜炎； （4） 结核病。

13、24. 可以导致灰婴综合征的是 （分数： 2.00 ）A. 庆大霉素B. 土霉素C. 林可霉素D. 氯霉素 VE. 四环素解析：25. 对四环素不敏感的病原体是 （分数： 2.00 ）A. 革兰阳性球菌B. 结核杆菌 VC. 革兰阴性菌D. 肺炎支原体E. 立克次体解析： 解析 四环素能快速抑制革兰阳性菌中肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、葡萄球菌、破伤 风杆菌、炭疽杆菌和革兰阴性菌中脑膜炎球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、布氏杆菌生长，也抑制 立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、阿米巴原虫。26. 在感染过程的五种结局中最不常见的表现是 （分数： 2.00 ）A. 病原体被清除B. 隐性

14、感染C. 显性感染 VD. 病原携带状态E. 潜伏性感染解析：解析显性感染是指临床上出现某一传染病所特有的综合征，最少见。因此选C。隐性感染是指只能通过免疫学检查才能发现，最常见。故B错误。病原携带状态是指人体不出现临床症状，第二常见。故D错误。潜伏性感染是由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，称为携带者；待机体免 疫功能下降时，才引起显性感染。故 E 错误。27. 下列各项不属传染病基本特征的是 （分数： 2.00 ）A. 有病原体B. 有感染后免疫性C. 有流行病学特征D. 有发热 VE. 有传染性解析： 解析 传染病与其他疾病相区别的基本特征有四个：有病原体、有传染性、有流

15、行病学特征和有感 染后免疫，A B、C E等均属于传染病的基本特征； 发热可以由感染性原因、 也可以由非感染性原因引起， 并不是传染病的基本特征，故本题选D。二、A2 型选择题 （ 总题数： 9，分数： 18.00）28. 患者，男，24岁。近3年来反复餐后34小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。 应首先考虑的是 （分数： 2.00 ）A. 消化性溃疡 VB. 胃癌C. 慢性胃炎D. 胃肠神经官能症E. 胆囊炎解析：解析 节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，早晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续

16、不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡患者，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经12小时后逐渐缓解， 直至下餐进食后再复出现上述节律。故本题选A。29. 某男，45岁。双眼睑下垂67天，渐加重，近一两天四肢或活动无力， 晨起轻，下午重，休息后减轻，活动后加重。诊断：重症肌无力。对该病人最好用哪种药物治疗 （分数： 2.00 ）A. 毛果芸香碱B. 毒扁豆碱C. 新斯的明 VD. 阿托品E. 加兰他敏解析： 解析 新斯的明适合治疗重症肌无力。30. 患者，女， 23 岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两

17、侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是 （分数： 2.00 ）A. 急性安眠药物中毒B. 急性毒蕈中毒C. 急性有机磷农药中毒 VD. 亚硝酸盐中毒E. 一氧化碳中毒解析：31. 患者，男， 40 岁。癫痫病史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是（分数： 2.00 ）A. 口服苯巴比妥B. 口服苯妥英钠C. 口服丙戊酸钠D. 静脉注射安定、地西泮 VE. 肌肉注射氯丙嗪解析： 解析 地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。32. 患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下 3cm 可触及， 有压痛。实验室检查：尿胆红素 （+） ，尿胆原

18、 （+） 。应首先考虑的是 （分数： 2.00 ）A. 蚕豆病B. 胃炎C. 胆道蛔虫症D. 急性病毒性肝炎VE. 胆结石解析： 解析 蚕豆病是由于遗传因素和食用蚕豆所引起的，而患者并无食用蚕豆史，并且肝脏发生肿大也 不符合，所以排除。而胃炎不会引起黄疸，所以排除。而C、E 都是与胆道梗阻有关，而发生胆道梗阻不会是隐痛，会发生剧烈的疼痛，可以排除，所以选D。33. 某患者由印尼入境后 2 天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是 （分数： 2.00 ）A. 血常规B. 尿常规C. 电解质D. 泻吐物悬滴检查 VE. 以上均非解析： 解析 患者短时间内出现频繁腹泻，但无腹痛及里急

19、后重，同时有呕吐，而这比较像霍乱的表现， 但为了确定细菌的类别，需要进行进一步的检查，而A、B、C不具有代表性，只有应用悬滴实验，才能确定是否为霍乱弧菌。故选 D。34. 患者，女，68岁。因心力衰竭入院，拟用地高辛口服治疗，每日0.25mg。已知地高辛半衰期为 36小时，达稳定的血药浓度约需 （分数： 2.00 ）A. 23天B. 67天 VC. 910天D. 1214天E. 1618天解析： 解析 本题考核稳态血药浓度概念。多次重复给药，血药浓度逐渐达到稳定状态。如以半衰期为给 药间隔重复给药， 约需 5 个半衰期血药浓度基本达到稳定状态。 地高辛半衰期为 36 小时， 约需 7 天达稳态

20、 血药浓度，故正确答案是 B。35. 患者，男， 35 岁。大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是 （分数： 2.00 ）A. 复方新诺明B. 头孢氨苄C. 头孢三嗪 VD. 庆大霉素E. 丁胺卡那霉素解析： 解析 本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。本例患者为绿脓杆菌感染，且有肾功能障碍。头孢三 嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗绿脓杆菌作用，头孢三嗪为第三代头孢菌素类，对肾脏基本无毒； 庆大霉素及丁胺卡那霉素为氨基苷类，对肾脏有一定毒性，故正确答案是C。复方新诺明具有广谱抗菌作用，但对绿脓杆菌无效；头孢氨苄为第一代头孢菌素类，主要对G + 菌有效，

21、且有肾脏毒性，故 A、 B、 D、E 均非正确答案。36. 患者，女，60岁。因全身关节疼痛，长期服用某药，昨日出现自发性骨折。导致该不良反应的药物是（分数:2.00 ）A. 强的松 VB. 阿司匹林C. 肖炎痛D. 保泰松E. 布洛芬解析：解析本题考核糖皮质激素的不良反应。强的松为肾上腺皮质激素，长期应用可岀现类肾上腺皮质 功能亢进症，使蛋白质合成减少，分解增加，岀现负氮平衡，引起骨质疏松，易发生自发性骨折，故正确 答案是A。其他均为非甾体类抗炎抗风湿药，无此不良反应。三、B1型选择题（总题数：7,分数：28.00）* A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味 B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味* C.呕吐

22、物为大量黏液及食物 D.呕吐物为血液* E.吐出胃内容物后仍干呕不止（分数：4.00 ）（1）.急性胃炎的临床表现是 （分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.急性胆囊炎的临床表现是 （分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析本病考查急性胃炎和急性胆囊炎呕吐物的区别，急性胃炎呕吐大量胃内容物，常伴恶心，吐 后感轻松；急性胆囊炎呕吐物含胆汁，呈黄绿色；而呕吐隔餐食物并带腐臭味常见于幽门梗阻；呕吐血液 常见于上消化道岀血；吐岀胃内容物后仍干呕不止常见于慢性咽炎、鼻窦炎等。 A.HCV RNA 阳性 B.HBeAg 阳性 C.HAV RNA阳性 D.HDV RNA阳性*

23、E.以上均非（分数：4.00 ）（1）.丙肝复制的标志是 （分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.乙肝复制的标志是 （分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析HCV RNA阳性是丙肝病毒感染和复制的直接标志。HBeAg阳性是HBV复制的标志之一，血清中HBV DNA的量能衡量病毒复制的水平。 A.发热期 B.低血压期 C.少尿期 D.多尿期* E.恢复期（分数：4.00）（1）.流行性出血热患者，出现酒醉面容是哪期 （分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.流行性岀血热患者，岀现全身中毒症状是哪期 （分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：

24、解析流行性岀血热发热期主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。其中毛细血 管损害时，皮肤充血潮红主要见于颜面、颈、胸部等部位，重者呈醉酒貌。* A.血红蛋白尿* B.酱油色尿* C.乳糜尿* D.淡黄色尿* E.浓茶色尿（分数：4.00 ）（1）.丝虫病 （分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.疟疾 （分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析丝虫病患者因丝虫的堵塞，导致乳糜尿；疟疾病人，由于大量被疟原虫寄生的红细胞在血管 内裂解，可引起高血红蛋白血症，出现腰痛、酱油色尿。 A.正常血压B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压E.单纯收缩期高血压（分数

25、：4.00）（1）.132/82mmHg 血压分级 （分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.176/88mmHg 血压分级 （分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：* A.阿司匹林 B.扑热息痛 C.吲哚美辛* D.布洛芬* E.罗非昔布（分数：4.00 ）（1）.选择性抑制环氧合酶的药是 （分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用的药是 （分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析罗非昔布为选择性环氧合酶抑制药。扑热息痛即对乙酞氨基酚，是最常用的非抗炎解热镇痛 药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用。 A.心尖部舒张期震颤B. 胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤（分数：4.00）（1）.主动脉瓣狭窄，可出现的是 （分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：（2）.室间隔缺损，可出现的是 （分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析主动脉瓣狭窄可岀现胸骨右缘第 2肋间收缩期震颤；室间隔缺损可岀现胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤；心尖部舒张期震颤见于二尖瓣狭窄；胸骨左缘第2肋间收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄；胸骨左缘第2肋间连续性震颤见于动脉导管未闭。