外科护理学学习教案

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1、会计学1外科外科(wik)护理学护理学第一页，共58页。第1页/共58页第二页，共58页。第2页/共58页第三页，共58页。第3页/共58页第四页，共58页。第4页/共58页第五页，共58页。第5页/共58页第六页，共58页。第6页/共58页第七页，共58页。第7页/共58页第八页，共58页。胆汁胆汁(dnzh)胆管胆管(dngun)胆囊胆囊(dnnng)第8页/共58页第九页，共58页。第9页/共58页第十页，共58页。第10页/共58页第十一页，共58页。第11页/共58页第十二页，共58页。胆囊结石胆囊结石肝内胆管肝内胆管(dngun)结石结石肝外胆管肝外胆管(dngun)结石结石肝管分

2、叉处肝管分叉处第12页/共58页第十三页，共58页。第13页/共58页第十四页，共58页。第14页/共58页第十五页，共58页。护理护理(hl)评评估估第15页/共58页第十六页，共58页。 分类分类项目项目胆囊结石胆囊结石（cholecystolithiasis）胆管结石胆管结石（choledocholithiasis）胆囊炎胆囊炎(cholecystitis)急性梗阻急性梗阻性化脓性性化脓性胆管炎胆管炎胆管癌胆管癌(carcinoma of bile duct) 健健 康康 史史 及及 致致 病病 因因 素素脂类代谢脂类代谢脂类代谢脂类代谢胆囊管梗胆囊管梗阻阻胆道梗阻胆道梗阻胆管结石胆管结

3、石细菌感染细菌感染细菌感染细菌感染 细菌感染细菌感染细菌感染细菌感染原发性硬化原发性硬化性胆管炎性胆管炎收缩排空收缩排空功能减退功能减退胆汁淤滞胆汁淤滞严重创伤严重创伤化学刺激化学刺激肿瘤压迫肿瘤压迫慢性炎性肠慢性炎性肠病病成核因子雌激素水平胆管内异胆管内异物物蛔虫、胆蛔虫、胆囊管扭曲囊管扭曲胆管空肠吻胆管空肠吻合术后合术后肝吸虫肝吸虫乙、丙肝乙、丙肝健康史（一般健康史（一般(ybn)资料、发病的原因及诱因、既往史）资料、发病的原因及诱因、既往史）第16页/共58页第十七页，共58页。第17页/共58页第十八页，共58页。第18页/共58页第十九页，共58页。第19页/共58页第二十页，共58

4、页。第20页/共58页第二十一页，共58页。体干扰。n检查过程(guchng)中的体位：仰卧位、左侧位、半坐位等。第21页/共58页第二十二页，共58页。第22页/共58页第二十三页，共58页。第23页/共58页第二十四页，共58页。第24页/共58页第二十五页，共58页。第25页/共58页第二十六页，共58页。第26页/共58页第二十七页，共58页。n经内镜经内镜Oddi括约肌切开取括约肌切开取石术石术第27页/共58页第二十八页，共58页。n术术第28页/共58页第二十九页，共58页。第29页/共58页第三十页，共58页。第30页/共58页第三十一页，共58页。护理诊断护理诊断相关因素相关

5、因素护理目标护理目标疼痛疼痛结石嵌顿、胆囊收缩、感染、结石嵌顿、胆囊收缩、感染、肿瘤浸润、手术肿瘤浸润、手术疼痛减轻或得到控制疼痛减轻或得到控制知识缺乏知识缺乏缺乏胆道疾病相关知识缺乏胆道疾病相关知识病人掌握与疾病及康复病人掌握与疾病及康复有关的知识有关的知识体温过高体温过高胆管梗阻继发感染胆管梗阻继发感染感染得到控制，体温恢感染得到控制，体温恢复正常复正常营养失调营养失调（低于机体需要量）低于机体需要量）长时间发热、摄入不足、高长时间发热、摄入不足、高代谢状态代谢状态 营养得到补充、营养状营养得到补充、营养状况得以维持况得以维持有皮肤完整性受损的有皮肤完整性受损的危险危险皮肤瘙痒、术后胆汁渗

6、漏皮肤瘙痒、术后胆汁渗漏皮肤完整，无破损皮肤完整，无破损有体液不足的危险有体液不足的危险或体液不足或体液不足禁食水、呕吐、胃肠减压禁食水、呕吐、胃肠减压体液得以维持平衡体液得以维持平衡潜在并发症潜在并发症胆瘘、出血、感染、胆囊穿胆瘘、出血、感染、胆囊穿孔、孔、MODSMODS并发症得以预防，及时并发症得以预防，及时发现和处理发现和处理低效性呼吸形态低效性呼吸形态感染中毒感染中毒维持有效呼吸维持有效呼吸焦虑焦虑担心肿瘤预后、家庭社会地担心肿瘤预后、家庭社会地位的改变位的改变焦虑减轻或缓解焦虑减轻或缓解第31页/共58页第三十二页，共58页。第32页/共58页第三十三页，共58页。第33页/共58

7、页第三十四页，共58页。第34页/共58页第三十五页，共58页。第35页/共58页第三十六页，共58页。色、质、量第36页/共58页第三十七页，共58页。第37页/共58页第三十八页，共58页。第38页/共58页第三十九页，共58页。第39页/共58页第四十页，共58页。第40页/共58页第四十一页，共58页。（cholecystolithiasis）第41页/共58页第四十二页，共58页。第42页/共58页第四十三页，共58页。第43页/共58页第四十四页，共58页。第44页/共58页第四十五页，共58页。第45页/共58页第四十六页，共58页。病情病情(bngqng)轻、非手术轻、非手术治

8、疗治疗清淡清淡、忌油腻饮、忌油腻饮食食病情病情(bngqng)重、手术治重、手术治疗疗禁食水禁食水、胃肠减压、胃肠减压第46页/共58页第四十七页，共58页。第47页/共58页第四十八页，共58页。第48页/共58页第四十九页，共58页。位变化）拔管（术后10日）正常正常(zhngchng)(zhngchng)：800-1200ml800-1200ml术后术后24h24h：300-500ml300-500ml恢复饮食：恢复饮食：（初期）（初期）600-700ml600-700ml（逐渐）（逐渐）200ml200ml减少、增多减少、增多T管目的：管目的：引流胆汁引流胆汁引流残余结石引流残余结石支撑胆囊支撑胆囊经经T管溶石和造影管溶石和造影第49页/共58页第五十页，共58页。第50页/共58页第五十一页，共58页。人从流质人从流质(lizh)(lizh)饮食逐饮食逐渐转为三高一低脂饮食渐转为三高一低脂饮食第51页/共58页第五十二页，共58页。第52页/共58页第五十三页，共58页。第53页/共58页第五十四页，共58页。n第54页/共58页第五十五页，共58页。第55页/共58页第五十六页，共58页。第56页/共58页第五十七页，共58页。第57页/共58页第五十八页，共58页。