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1、2022主治医师-儿科主治332考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：男，5岁。进食蚕豆后次日突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HB100次/分，心尖区可及3/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：HB68g/L，RBC2.8x1012/L，Ret6.0%，WBC15x109/L，PLT203x109/L。目前最适当的处理是答案： 本题解析：治疗1.去除诱因去除诱因后溶血大多于1周内自行停止。2.急性溶血的治疗供给足够水分，注意纠正电解质失衡；口服碳酸氢钠，使尿液保持碱性，以防止血红蛋白在肾小管内沉积；贫血较轻者不需要输
2、血，贫血较重时，可输给G-6-PD正常的红细胞12次；应密切注意肾功能，如出现肾功能衰竭，应及时采取有效措施。新生儿黄疸可用蓝光治疗，个别严重者应考虑换血疗法，以防止胆红素脑病的发生。2. 问答题：1天后患儿出现头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，精神萎靡，拒食，时有惊抖。查体：颈部轻度抵抗。双侧膝反射亢进，实验室检查：血常规WBC12.1x109L，中性粒细胞占72%。电解质、肝肾功正常，血糖10.8mmol/L。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。该患儿诊断可能为答案： 本题解析： 该患儿年龄不足3岁，持续高热，精神萎靡，呕吐，惊抖，颈部抵抗,外周血WBC升高，脑脊液呈无菌性脑膜炎改变等，符合
3、手足口病第2期（神经系统受累期）表现，为手足口病重型。 3. 问答题：常见引起本病的病原体包括答案： 本题解析： 引起手足口病的病原是一组肠道病毒，大约有20多种（型），包括柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型，B组的2、5、13型，肠道病毒71型、ECHO病毒等，其中以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型最为常见。 4. 问答题：患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异
4、常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目答案： 本题解析：本患儿的主要症状是水肿伴血尿、蛋白尿，首先考虑的是肾源性水肿。但患儿水肿对症处理后消退，腹水反而日益明显，还需考虑有无肝源性、心源性水肿或是肾源性水肿合并症的腹水。纵观备选答案A、H、I项的目的是要确定水肿的原因是肾性、肝性，还是心性或者数者兼有。所以这几项答案是正确的。血清麝香草酚浊度试验测定血浆蛋白的水平和分析其成分是肝脏疾病重要试验之一。各种血清胶体稳定性试验的原理基本相同，但所用的试剂不同，促进和抑制絮浊的作用有差异，目前临床常用的有血清麝香草酚浊度试验（TT
5、T）。5. 问答题：5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第34肋可闻及/6级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑答案： 本题解析： 重症肺炎除呼吸系统外，还可累及循环、神经和消化等系统。可发展为心力衰竭,表现为:呼吸突然加快，60次/分；心率突然180次/分；极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无尿，颜面眼睑
6、或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。 6. 问答题：男，2岁。生后母乳不足，未及时添加辅食，食欲差，有时腹泻，逐渐消痩。因清晨出现面色苍白、大汗淋漓急诊来院。体检:体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛。脉细无力，心音较低钝。患儿目前最可能的主要诊断应是答案： 本题解析： 蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿自幼母乳喂养不足，没有及时添加辅食符合病因诊断。正常2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，该小儿体重下降，身高低于正常。并有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明
7、显减低，肌肉松弛，脉细无力、心音较低钝的表现，根据发病年龄、病因和临床表现该小儿患有营养不良，并发症自发性低血糖。 7. 问答题：患儿出现面色苍白、大汗淋漓的原因可能是答案： 本题解析：根据发病年龄、病因和临床表现该小儿患有营养不良，并有面色苍白、大汗淋漓，考虑并发症自发性低血糖。8. 问答题：胸片提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD（+），确诊结核性脑膜炎。以下治疗正确的是答案： 本题解析：结核性脑膜炎治疗重点为抗结核及降低颅内压。因此A及B正确。糖皮质激素可抑制炎性渗出、减轻中毒症状及脑膜刺激症状，利于脑脊液循环，并可减少粘连，减轻或防止脑积水发生，是抗结核有效的辅助疗
8、法，因此C正确。9. 问答题：患儿，8岁。发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350X106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（+）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。该病例临床诊断考虑是答案： 本题解析：真菌性脑膜炎：常见新型隐球菌脑膜炎，其与结核性脑膜炎在起病和脑脊液检查上很相似，但隐球菌脑膜炎多有接触鸽粪史，无结核感染依据，脑脊液墨汁染色可见隐球菌孢子，真菌培养阳性，血和脑脊液隐球菌多糖抗原阳性有助于鉴别。10. 问答题：根据检查结果，诊断为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是答案： 本题解析：简单性热性惊厥发病年龄为3个月至6岁，好发于6个月至3、4岁，惊厥发生于发热早期，一般在612小时以内，最迟不超过24小时，惊厥时体温在38.539以上。表现为意识丧失，全身性阵挛或强直阵挛发作，持续时间在10分钟以内。发作前后无神经系统异常表现。一次发热性疾病过程中通常只发作一次。复杂性热性惊厥发病年龄小于3个月或大于6岁，惊厥发生于发热24小时以后，发作时体温低于3838.5，惊厥类型为限局性发作，持续时间超过1015分钟，或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作。
2022主治医师-儿科主治332考试全真模拟卷19（附答案带详解）
