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1、会计学1CRRT的凝血与抗凝的凝血与抗凝OutlineOutline损伤局部缩血管血小板因子3(血小板磷脂) 凝血因子12种+ Ca2+抗凝血机制内皮细胞抗凝血酶蛋白C蛋白S 因子因子同义名同义名合成部位合成部位主要激活物主要激活物主要功能主要功能纤维蛋白原肝细胞形成纤维蛋白凝血酶原肝细胞（需VK）凝血酶原复合物组织因子内皮细胞/其它细胞启动物钙离子辅因子前加速素异变因子内皮细胞/血小板凝血酶和Fa 加速Fa对凝血酶原的激活前转变素稳定因子肝细胞（需VK）Fa 与组织因子形成a组织因子复合物，激活F、F抗血友病因子肝细胞凝血酶和Fa 辅因子，加速Fa对F的激活血浆凝血活酶前质肝细胞（需VK）F
2、a、a组织因子复合物激活F为FaStuartPrower因子肝细胞（需VK）a组织因子复合物、Faa复合物形成酶原复合物激活凝血酶原血浆凝血活酶前质肝细胞Fa、凝血酶激活F为Fa接触因子肝细胞胶原、带负电荷的异物表面激活F为Fa纤维蛋白稳定因子肝细胞/血小板凝血酶纤维蛋白原单体形成纤维蛋白网凝血因子一览表凝血过程的三要素：凝血因子、 血小板和Ca2+n内源性凝血途径胶原纤维等激活因子（接触因子）n外源性凝血途径组织损伤产生因子（组织凝血激酶）血小板因子3（PF3）或称血小板磷脂组织因子（TF）或凝血激酶 血液滤器膜的接触性激活Amaral A, et.al. Intensive Care Med. 2004;30:1032-40 普通肝素普通肝素 UF Heparin42.9%枸橼酸盐枸橼酸盐 Citrate9.9%甲磺酸萘莫司他甲磺酸萘莫司他 Nafamostat6.1%低分子肝素低分子肝素 LMW Heparin4.4%前列环素前列环素 Prostacyclin1.1%水蛭素水蛭素 Hirudin0.9%肝素肝素-鱼精蛋白鱼精蛋白 Heparin-Protamine0.6%其他方案其他方案0.3%联合联合0.7%无抗凝剂无抗凝剂33.1%
CRRT的凝血与抗凝学习教案
