金融危机对世界药品销售与上海样本医院用药的影响

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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页 共9页金融危机对世界药品销售与上海样本医院用药的影响摘要 目的：了解2008年全球金融危机对世界药品销售与上海样本医院用药的影响。方法：根据来源于IMS信息的世界药品市场资料及上海市样本医院用药的数据，结合临床应用情况，按世界通用的设计方法进行比较、分析和讨论。结果：2008年世界药品销售金额增长4.8%，增速为历年来最缓；上海样本医院药品销售金额增长26.4%，保持平稳增长态势。抗肿瘤药物是近年来国内外增速最快的一类药物。世界药品销售中，调脂药和抗精神障碍药所占份额较高，而上海样本医院中，抗感染、大输液和血液制品占份额

2、较高。结论：虽然有金融危机的影响，但上海样本医院用药仍持续平稳增长，与世界药品销售基本格局有所差异，但品种接近。 2008年是不平凡的一年，金融危机波及全球，世界药品市场和上海样本医院用药发生变化，这种情况引起了业界密切关注。笔者根据IMS信息和上海市样本医院用药的数据资料，对其作比较分析，以供有关医药工作者和市场研究者参考。 1 资料与方法 1.1 资料 世界药品市场资料来源于IMS Health及由它编辑的World Reviews中的有关信息，上海样本医院用药资料来源于上海市食品药品监督管理局科技情报研究所编辑的上海市81家样本医院用药有关数据。 1.2 方法 根据世界通用的设计方法，计

3、算销售药品金额、份额、增长率、排序，并结合临床应用的实际情况，进行比较、分析和讨论。 2 结果与分析 2.1 2008年世界药品市场销售金额增幅较小 2008年，受到世界金融风暴的影响，世界药品市场销售金额为7730亿美元，增长率为4.8%，是近年来增速最缓的一年（见表1）。由表1可见，近年来世界药品市场销售金额随世界经济大气候影响，增长趋缓。 表1 20002008年世界药品销售金额和增长率* 年份 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 销售金额（亿美元） 3650 3930 4290 4990 5600 6050 6480 7150 77

4、30 增长率（%） 11.5 11.8 9.2 10.2 7.9 7.2 6.8 6.6 4.8 *来源：IMS医疗卫生市场（包括IMS审计和未审计的市场），所有信息截至2009年3月 2008年世界各国或地区药品销售概况见表2。2008年北美、欧洲和日本这些主要药品市场占了世界药品总销售金额的82.2%，与2007年的85.8%相差3.6%。2008年受金融风暴的影响，北美、欧洲和日本药品销售金额增长率都有所减缓，而亚洲（日本除外）、非洲、澳洲以及拉丁美洲药品销售金额增长都稍有加快。其中，中国、韩国、印度等是经济和医疗健康事业迅速发展的主要动力。据预测，今后5年世界药品市场增长的重心将从欧美

5、等主流市场向亚洲、澳洲、拉丁美洲、东欧等地区逐渐转移。 表2 2008年世界国家或地区药品销售概况* 国家或地区 销售金额（亿美元） 份额（%） 增长率（%） 20032008年复合增长率（%） 预计2009年年复合增长率（%） 预计20082013年年复合增长率（%） 北美 3188 40.3 1.4 5.7 -10 -12 欧洲 2457 32.0 5.8 6.4 34 36 日本 766 9.9 2.1 2.7 45 14 亚洲（日本除外）、非洲和澳洲 908 11.8 15.3 13.7 1112 1114 拉丁美洲 465 6.0 12.6 12.7 910 1114 合计 7731

6、 100.0 4.8 6.6 2.53.5 36 *包括IMS审计和未审计的市场 2.2 2008年世界药品治疗类别与上海市样本医院的比较 2008年世界药品销售金额领先的前10位治疗类别见表3。 表3 2008年世界药品销售金额领先的前10位治疗类别* 治疗类别（英文） 治疗类别（中文） 2008年排序 销售金额（亿美元） 增长率（%） 2007年排序 oncologics 抗肿瘤药 1 481.89 11.3 1 lipid regulators 调脂药 2 338.49 -2.3 2 respiratory agents 呼吸系统用药 3 312.71 5.7 3 antidiabeti

7、cs 抗糖尿病药 4 272.67 9.6 5 acid pump inhibitors 泵酸抑制剂 5 265.25 0.6 4 angiotensin antagonists 血管紧张素 6 228.75 12.6 8 antipsychotics 抗精神病药 7 228.53 8.0 7 antidepressants 抗抑郁药 8 203.36 0.6 6 antiepileptics 抗癫痫药 9 169.12 9.7 9 autoimmune agents 自身免疫剂 10 159.33 16.9 10 *销售和排名是以美元为统计单位，按每季度的汇率换算；增长率是以固定美元币值为统

8、计方式，来矫正汇率的浮动 由表3可见，2008年世界药品销售金额中，治疗类别再次登上榜首的是抗肿瘤药（2007年抗肿瘤药第一次登上榜首），达481.89亿美元，增长11.3%；居第2位的是调脂药，2008年出现了下降（-2.3%）；呼吸系统疾病用药仍保持第3位，增长5.7%，达312.71亿美元；降糖药2008年销售排序第4位，比2007年上升1位；质子泵抑制剂2008年居第5位，比2007年下降1位；血管紧张素抑制剂2008年比2007年增加12.6%，达228.75亿美元，上升2位，居第6位；抗抑郁药2008年增长减缓，比2007年下降2位，排序第8位；抗精神病药、抗癫痫药和自身免疫药20

9、08年与2007年排序相同，分别为第7、第9和第10位。自身免疫药近年来增长很快，2008年增长16.9%。总之，2008年世界药品销售治疗类别与2007年排序变化不明显。抗肿瘤药、调脂药和呼吸系统用药仍名列前茅。 2008年上海市样本医院HPDIS分类药品见表4。2008年上海市样本医院药品销售金额为11994百万元，比2007年增长26.4%。排序第1位的仍然是抗感染药物（达2597百万元），增长27.83%；第2位是心血管系统用药（1726百万元），增长25.17%；第3位仍然是抗恶性肿瘤药物（1184百万元），增长33.07%，与世界药品市场保持同步，也与近年来肿瘤病人发病率明显增长，

10、药物需求量大，以及药物治疗多样性、新药价格昂贵等因素有关。消化系统药物、神经系统药物2008年分别居第4和第5位，都比2007年排序上升1位。其他药品类2008年比2007年排序下降2位，排序第6位；2008年第7位至第14位的治疗类别与2007年排序相同。总之，近年来上海样本医院用药治疗类别与2007年排序变化不大。抗感染药物仍居第1位，心血管系统用药居第2位，抗恶性肿瘤药物居第3位。 表4 2008年上海市样本医院HPDIS分类药品情况 排序 药品分类名称 销售金额（百万元） 份额（%） 增长率（%） 2007年排序 1 抗感染药物 2597 21.65 27.83 1 2 心血管系统用药

11、 1726 14.39 25.17 2 3 抗恶性肿瘤药物 1184 9.87 33.07 3 4 作用于消化系统药物 1019 8.50 28.79 5 5 神经系统药物 962 8.02 29.47 6 6 其他药品 954 7.95 17.55 4 7 生物制品及生化药品 713 5.94 25.22 7 8 各种用药 678 5.65 24.69 8 9 影响生长代谢机能药物 655 5.46 24.35 9 10 水、热量、电解质平衡药物 592 4.94 24.56 10 11 作用于血液及造血系统药物 350 2.92 20.65 11 12 呼吸系统用药 306 2.55 34

12、.03 12 13 维生素类药物 216 1.8 23.68 13 14 利尿药和脱水药物 42 0.35 22.93 14 合计 11994 100 26.40 2.3 2008年世界药品销售金额领先品种与上海市样本医院的比较 2008年世界药品销售金额前10位的品种见表5。 表5 2008年世界药品销售金额前10位的品种 排序 英文商品名 中文商品名（通用名） 厂商 销售金额亿元美金 增长率（%） 2007年排序 1 Lipitor 立普妥（阿托伐他汀） 辉瑞 136.55 -0.9 1 2 Plavix 波立维（氯吡格雷） 赛安/BMS 86.34 16.9 2 3 Nexium 耐信（

13、埃索美拉唑） 阿斯利康 78.42 7.8 3 4 Seretide 舒利迭（沙美特罗/氟替卡松） 葛兰素史克 77.03 7.0 4 5 Enbrel 依那西普 安进/惠氏 57.03 5.6 5 6 Seroquel 思瑞康（喹硫平） 阿斯利康 54.04 14.9 8 7 Zyprexa 再普乐（奥氮平） 礼来 50.23 -1.8 6 8 Rernicade 英利西单抗 强生 49.35 14.0 - 9 Singulair 顺乐宁（孟鲁司特钠） 默克 46.73 3.1 9 10 Lovenox 依诺肝素 赛安 44.35 8.9 - 由表5可见，与上几年一样，2008年世界最畅销药

14、品仍是立普妥（阿托伐他汀），其销售金额达136.55亿美元，比2007年增速减缓，下降0.9%，但仍明显领先于其他品种；排序第2位的是波利维（氯吡格雷），达86.34亿美元，比2007年增长16.9%；耐信（埃索美拉唑）是奥美拉唑升级换代品，排序第3位；舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）排序第4位，依那西普居第5位，顺尔宁（孟鲁司特钠）居第9位，与2007年排序相同；思瑞康（喹硫平）2008年增长了14.9%，达54.04亿美元，比2007年排序上升2位，位居第6位；再普乐（奥氮平）2008年出现负增长（-1.8%），排序下降1位；2007年排序第7位的维思通（利培酮）和第10位的促红细胞生成素被挤

15、出前10位，由英利西单抗和依诺肝素替代。英利西单抗用于克隆病、类风湿关节炎，也可用于强直性脊椎炎。依诺肝素用于深静脉血栓、肺血栓、预防手术血液透析血栓栓塞等。 2008年上海市样本医院销售金额前10位的品种见表6。由表6可见，头孢呋辛2008年销售金额达215.46百万元，连续3年位居上海市样本医院销售金额的第1位。头孢呋辛为第二代头孢菌素，对细菌产生的破坏药物作用的水解酶具有高度稳定性，从而保障抗菌活性，有口服和注射剂型，并有多种规格选择，临床应用中极少发生不良反应，所以倍受欢迎。但生产企业多达20余家，竞争激烈。排序第2位的是奥美拉唑，它是传统抗溃疡药物，影响力大，耐信（埃索美拉唑）在上海

16、市样本医院全部药物排序中居第65位，还未能替代奥美拉唑，但有上升趋势。第3位是胸腺肽，销售金额达159.02百万元，比2007年第7位上升了4位。胸腺肽为免疫增强剂，用途较广，特别是用于肿瘤病人辅助治疗；排序与上年相同的有氯化钠输液（第4位）、溴环己胺醇（第8位）。 表6 2008年上海市样本医院销售金额前10位的品种 排序 药品名称 销售金额（百万元） 份额（%）* 增长率（%） 2008年 2009年 1 1 头孢呋辛 215.46 1.80 6.00 2 3 奥美拉唑 178.26 1.49 25.92 3 7 胸腺肽 159.02 1.33 65.63 4 4 氯化钠输液 156.65

17、 1.31 24.26 5 2 左氧氟沙星 153.98 1.28 2.28 6 31 头孢替安 150.91 1.26 168.91 7 6 银杏叶制剂 146.80 1.22 26.13 8 8 溴环己胺醇 127.61 1.06 32.91 9 5 人血白蛋白 123.88 1.03 3.68 10 12 头孢吡肟 120.20 1 27.10 *指全部经的构成比 排序下降的有：左旋氧氟沙星，由2007年第2位下降到2008年第5位；银杏叶制剂，由2007年第6位下降到2008年第7位；人血白蛋白由2007年第5位下降到2008年第9位。挤出前10位的有奥沙利铂和氨氯地平，进入前10位的

18、有头孢替安和头孢吡肟。头孢替安与头孢呋辛作用相似，由2007年第31位跃居到2008年第6位；头孢吡肟为第4代头孢菌素，2007年居第12位，2008年上升到第10位。 2.4 2006-2008年上海市样本医院国产、合资与进口药品结构情况 2006-2008年上海市样本医院国产、合资与进口药品份额比见表7。 表7 20062008年上海市样本医院国产、合资与进口药品销售金额份额比 药品类型 2006年 2007年 2008年 金额（百万元） 份额（%） 金额（百万元） 份额（%） 金额（百万元） 份额（%） 国产 3970 51.03 4901 51.65 6373 53.14 合资 205

19、1 26.36 2314 24.38 2743 22.87 进口 1759 22.60 2274 23.96 2876 23.99 由表7可见，近年来上海市样本医院药品销售金额国产药品占一半以上，合资与进口药品不到一半，合资药品份额稍有下降，国产药品则稍有上升。目前上海市样本医院销售中，国产和合资药品占据主导地位，用药金额占3/4以上。进口药品占不到1/4，进口药品价格贵、金额高，但用量相应较少。我国医药企业大多是以生产仿制药为主，近年来大批专利药集中到期，为国内企业的发展提供了机遇，要努力培育自己的品牌，在未来的市场竞争中占据更多的席位。 2.5 2008年上海市样本医院销售金额前10位的进

20、口药品排序 2008年上海市样本医院销售金额前10位的进口药品排序见表8。 表8 2008年上海市样本医院销售金额前10位的进口药品 排序 药品名称 销售金额（百万元） 份额（%）* 2008年 2007年 1 1 人血白蛋白 112 3.60 2 5 氯吡格雷 76 2.44 3 2 卡培他滨 73 2.34 4 4 他克莫司 72 2.31 5 3 左氧氟沙星 68 2.18 6 9 莫西沙星 65 2.09 7 6 阿卡波糖 64 2.07 8 46 异丙酚 47 1.51 9 10 奥沙利铂 44 1.42 10 8 溴环己胺醇 42 1.35 *指全部进口药品的构成比 由表8可见，进

21、口药品中，人血白蛋白需求量最大，以美国百特公司产品居首位。氯吡格雷2007年排序第5位，2008年上升为第2位，法国赛诺菲公司的波立维受到青睐。2008年排序上升的有莫西沙星、异丙酚、奥沙利铂，其中，异丙酚进入前10位，把环孢素挤到第11位。排序下降的有卡培他滨、左氧氟沙星、阿卡波糖、溴环己胺醇（氨溴索）。排序持平的有他克莫司。2.6 2008年世界与上海市样本医院药品销售金额前10的生产厂商 2008年世界药品销售金额前10位的生产厂商见表9。2008年上海市样本医院销售金额前10位的生产厂商与主打产品见表10。 由表9可见，世界药品销售金额名列前茅的厂商是辉瑞、葛兰素史克和诺华制药公司，前

22、10位中，美国有5家，英国有2家，瑞士有2家，法国有1家。 表9 2008年世界药品销售金额领先前10位厂商排序表 排序 英文厂商名称 中文厂商名称 国家 销售金额（亿美元） 1 PFIZER 辉瑞制药 美国 433.63 2 GLAXOSMITHKLINE 葛兰素史克 英国 365.06 3 NOVARTIS 诺华公司 瑞士 361.72 4 SANOFI-AVENTIS 赛诺菲安万特 法国 356.42 5 ASTRZENCA 阿斯利康 英国 325.16 6 ROCHE 罗氏公司 瑞士 303.36 7 JOHNSON & JOHNSON 强生公司 美国 294.26 8 MERCK &

23、 CO 黙克制药 美国 261.91 9 ABBOTT 雅培公司 美国 194.66 10 LILLY 礼来公司 美国 191.40 由表10可见，上海市样本医院销售金额名列前茅的厂商是上海罗氏、德国拜耳和大连辉瑞制药公司，前10位中，国产、合资厂商占7位，外国厂商占3位（德国、美国、瑞士各1位）。 表10 2008年上海样本医院药品销售金额领先前10位厂商排序表 排序 厂商名称 销售金额（百万元） 主打产品商品名（通用名） 2008年 2007年 1 1 上海罗氏制药有限公司 226 骁悉（霉酚酸酯） 2 4 德国拜耳公司 219 拜复乐（莫西沙星） 3 3 大连辉瑞制药有限公司 214 络

24、活喜（氨氯地平） 4 8 江苏常州第四制药厂 194 奥克（奥美拉唑） 5 2 美国礼来制药公司 1981 健择（吉西他滨） 6 6 无锡阿斯特拉制药有限公司 180 洛赛克（奥美拉唑） 7 5 浙江杭州默沙东制药公司 171 科素亚（氯沙坦） 8 7 上海百特制药公司 164 氯化钠输液产品 9 10 江苏恒瑞医药公司 156 艾素（紫杉特尔） 10 11 瑞士罗氏制药公司 145 希罗达（卡培他滨） 3 讨论 3.1 上海市样本医院用药持续平稳增长 2008年上海市样本医院用药金额增长率为26.4%，明显超过国际平均增长率（4.8%）。究其原因，可能是：1）我国是经济持续发展中国家，改革开

25、放以来，我国综合国力和国际影响产生根本性历史转变。2008年我国受到世界金融风暴的影响，虽然GDP的增速降至10年中的最低水平，但还是增长9.8%，总量跃居世界第4位。经济总量占世界经济份额已从1978年的1.8%上升至6%，人均GDP收入由1978年的190美元上升至2360美元。上海作为向国际开放的大都市，经济保持了平稳发展态势，2008年实现国民经济生产总值13698亿元，人均GDP收入达到73124元，即10529美元。2）城市人口老龄化加剧，患病人数增加。据上海市民政局等部门公布的统计信息显示，截至2008年年底，上海60岁以上老年人口达300.57万人，占当地总人口的21.6%，老

26、龄人口的比重接近全国平均水平的2倍。3）人们健康意识的增强和医药知识的普及，带动医药市场需求的增长，经济实力的增长支撑人们医药需求，近年来在医改的大背景下，医疗保障制度逐步完善，有关政策出台，必将促进上海医院用药呈现稳定的增长趋势。4）上海医疗条件有优势，实行自由就诊，上海市以至全国各地患者往上海三级医院就诊人数明显增多，用药量增加。而统计的上海市样本医院中，是以三级医院为主。5）有的厂商进行不正常的促销，医院片面追求药品利润。尽管出台的有关政策采取一系列的措施，如多次调低药价、集中招标采购、开设医保定点药房和平价药房等，并制定了许多廉洁行医的法规制度，近年来确实取得一定的成效，但做得还不够，

27、因为医院的生存和发展中，药品的收入是主要经济来源之一，遏制医院用药过猛的增长，是当前医疗改革中深层次需要妥善解决的问题。 3.2 世界医药市场与上海样本医院用药基本格局有所差异，但品种接近 2008年上海样本医院用药按治疗类别统计，前3类是抗感染药、心血管系统用药和抗恶性肿瘤药物，而世界市场前3类是抗肿瘤药、调脂药和呼吸系统用药。世界市场第1类是抗肿瘤药物，2008年销售额达481.89亿美元，增长11.3%。而上海样本医院用药第3类是抗肿瘤药物，销售额达1184百万元人民币，增长33.07%。可见抗肿瘤药物不论国内国外都是2008年增速最快的一类药物。世界市场第2类是调脂药，国外高血脂发病率

28、很高，药物用量极大，但2008年下降了2.3%，而上海样本医院用药第2类的心血管药物中，调脂药前几年用量并不突出，近年来用量逐步上升，特别是他汀类药物，在应付高危患者的冠状动脉事件、冠状动脉手术和控制卒中发生率方面起作用，2008年销售额达135百万元，增长37.76%。上海样本医院用药第1类抗感染药物份额2008年增长27.83%，在销售金额前10位品种中占了4位（头孢呋辛、左氧氟沙星、头孢替安、头孢吡肟），而世界市场上，抗感染药物占全部份额的10%左右，药品销售金额前10位中没有抗感染药物。说明上海市合理使用抗感染药物虽然取得一定成绩，但还有很多工作要做，要继续努力。 2008年世界药品销

29、售金额领先前10位的品种有：调脂药1种、抗凝血药物2种、泵酸抑制剂1种、呼吸系统药物2种、治疗类风湿性关节炎药物2种、抗精神障碍药物2种。上海市样本医院药品销售金额领先前10位的品种有：抗感染药物4种、泵酸抑制剂1种、呼吸系统药物1种、生物制品2种、心血管药物1种、大输液1种。不同的是，世界药品销售金额领先的是调脂药、抗精神障碍药、治疗类风湿性关节炎药物，而上海样本医院用药中，领先的是抗感染药物、血制品和大输液。上海样本医院用药品种与世界市场接近，接受和使用新药的能力相对较强，与国际逐步接轨。上海医药市场持续较快发展，促使众多跨国医药公司越来越重视，相继入驻并扩大规模，进口、合资厂商的药品将进一步抢占市场。第 9 页 共 9 页