工地试验室验收监督表格

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1、附件一公路水运工程工地试验室能力标准表1试验检测人员配备能力分类临时专项检测类路基工程路面丄程交通工程房建工程水运工程*持试验检测人高速公路5人5人3人2人其他项目3人3人3人员证书总人数*持试验检测工程师证书人1人1人1人数*1.相关专业中*1.相关专业中*1.相关专业中级职称；级职称；1.相关专业中1.相关专业中级职称；*2.试验检测工*2.试验检测工级职称；级职称；2.试验检测工授权负责人程师；程师；2.2年以上试验2.2年以上试验程师；3.5年以上试验3.5年以上试验检测工作经检测工作经3.5年以上试验检测工作经检测工作经历。历。检测工作经历。历。历。注：1、标“ * ”项为强制性项目

2、。2、持各类证书人员比例以满足实际检测能力需要为准。表2试验检测能力基本要求等级主要试验检测项目及参数路 基 工 程 专 项1 土：颗粒级配、液限塑限、最大干密度、最佳含水量、CBR2 集料：颗粒级配、针片状颗粒含量、含 泥量、砂当量、压碎值3 .石料：单轴抗压强度4 水泥：凝结时间、安定性、胶砂强度、细度5 水泥混凝土、砂浆： 稠度、坍落度、混凝土凝结时间、抗压强度、配合比设计6 钢筋：抗拉强度、屈服强度、伸长率、冷弯7 现场检测：压实度、弯沉、平整度8 地基基础：地基承载力9 公路线形及几何尺寸：道路线形、桥梁线形、几何尺寸10.隧道现场施工监控量测和结构检测（有隧道项目）：高度、宽度、超

3、（欠）挖、锚杆拉拔力 、混凝土强度、位移、下沉、结构厚度路 面 工 程 专 项1 集料：颗粒级配、针片状、含泥量 、压碎值2 基质沥青：针入度、延度、软化点、粘附性 、薄膜加热质量损失3 改性沥青：针入度、低温延度、软化点、粘附性、离析软化点差、弹性恢复、细度、薄膜加热质量损失4 沥青混合料：马歇尔稳定度、沥青含量、矿料级配、拌合温度、配合比设计、（一级及以上公路项目要求动稳定度、浸水马歇尔）5 水泥：凝结时间、安定性、胶砂强度、细度6 无机结合料稳定材料：无侧限抗压强度、水泥或石灰剂量、配合比设计、石灰有效钙镁含量、粉煤灰细度、粉煤灰烧失量7 路面检测：压实度、路面厚度、弯沉、平整度、摩擦系

4、数、路面渗水、路面构造深度8 公路线形及几何尺寸：道路线形、几何尺寸等级主要试验检测项目及参数水运工程专项1 水泥：胶砂强度、安定性、细度、凝结时间2 砂：颗粒级配、含泥量、泥块含量3 石：颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状含量、压碎指标4 砂浆：配合比设计、稠度、立方体抗压强度5 砼：配合比设计、 稠度、密度、凝结时间、立方体抗压强度6 无机结合料稳定材料（有路面基层项目）：无侧限抗压强度、粉煤灰细度、水泥或石灰剂量7 钢筋：屈服强度、抗拉强度、伸长率、冷弯8 .土工：含水率、密度、击实试验、颗粒分析9 砼非破损：强度（超声回弹法）交通工程专项1 集料：颗粒级配、针片状颗粒含量、含泥量、砂当

5、量、压碎值2 水泥：密度，比表面积，凝结时间、安定性、 胶砂强度、标 准稠度用水量、胶砂流动度3 水泥混凝土、砂浆： 坍落度，混凝土凝结时间，含气量，抗压强度，抗折强度，配合比设计，泌水率，砂浆稠度，分层度，干缩率4 钢筋：抗拉强度、屈服强度、伸长率、冷弯5 外形尺寸6、交通安全设施：外观及几何尺寸，标线涂层厚度，标线抗滑性能，色度性能（表 面色），金属构件防腐层性能，立柱（支撑）竖直度，玻璃珠含量，反光标志 逆反射系数，反光标线逆反射系数，突起路标发光强度系数注：1、表内所有项目为高速公路项目强制性能力要求；黑体字标注的项目为普通公路项目强制性能力要求。监理或承包合同有特殊要求的同时执行合同

6、强制要求。当路基工程中道路与桥梁工程、路面工程中基层与面层分别建设时，按实际承担的工程类别对应的试验检测项目要求。2、水运工程专项表中黑体字标注的项目为强制性能力要求，少一项视为不通过（以下同）。3、房建工程工地试验室要求参见辽宁省建设工程质量检测管理实施细则相关要求。表3公路水运工程试验检测主要仪器设备备 设 器一 仪. 要 主 测 检. 验- 试路基工程专项二水、动仙 周 目 针 、机 辰夕、 箱验制篦 、 仪几沸试标击 艮计 疋卄煮折 土容 点 测“、抗凝、 限厂夹动混筒 仪 塑八氏电泥度 弹側孤 液用雷、水落 回 毘碇、箱、坍 、7弭 光泥仪护机、 备八!！ 、水度养拌仪 设仪! 稻稠

7、湿搅定 试距道 烘仪准恒土测 测测隧 、定箱标温凝度 度、 半测烘泥恒混动 整仪阳 大值、水准泥流 平纬咏 子碎平、标水砂 、经八安 毘压天机、胶尺备或动 、子拌台室、卡设自J料砂动何蜀 、R 当天机、bw材灌静几控W 师CB料砂子拌机土机上能：及cB回 准、石、电搅力凝力韓万测础形m、 标仪、仪：砂压混压烘：检基线场佟 :实料准泥胶泥泥、*筋场基路！IW 土击集规水泥水水台疋钢现地公r迦 1 2 3 4 56789路面工程专项复马机、水、压 仆恢、验备、机负 站性箱试设箱验 、 游弹烘辙试沸试备兄 前 、 、车测煮折 设冈 几仪平、数、抗定 畀点天机系夹动滴 】化水型擦氏电、側 软镜浸成摩雷

8、、平K7 八、微、碾、箱天 7 用仪显仪轮备仪护析八 面度、实、设度养分仪 路延箱击炉试稠湿、距 青温烘动烧测准恒仪测 沥低、自燃沉标温钙、 (、平尔或弯泥恒测仪 仪浴天歇仪、水准仪式纬 定水子马提备、标积读经 测箱环电、抽设仪机、面直箱或 值烘循、机青试试拌台表、烘 碎、表和沥测测搅实比机、仪 压平仪秒拌、度度浆振气力平站 、天度、料槽整深净砂透压天全 机子入箱合水平造泥胶、：子： 筛电针烘混温、构水泥仪料电寸 摇、：膜青恒机面、水析材、尺 、置青薄沥、芯路平、筛定炉何 筛装沥、：仪取、天机压稳温几 准验性炉料度：仪子拌负料高及 标试改电合定测水电搅、合、形 :量和、混稳检渗：砂机结仪线 料

9、当青模青尔面面泥胶力机析路 集砂沥试沥歇路路水泥压无筛公 1 2 3 4 5 6 7水运工程专项机 力 压、动 g 、窃 箱电 魏 设 析、 压 落ED仪 分仪 坍 定 、析 刖 、 测 护筛 酬筒佟 甸 天压 朋量力 联 子负 制容阻或限 frW 、入仪机塑 、箱堺针机贯钙曲液 机煮烘L 力、测弯、 拌沸氤M 压仪式向仪 搅陥心、度读反实 浆仪汐圧平稠直动击 净定 容、 天、电、 泊测瓶H子维常、算 水值重讦炒电、试尺准 、胀比OH 、玄、卡标 台膨、丼申台护平标、llr 实夹表分哉动养天游称用 振氏秒振准子、台* 忖雷佟T札标电 泥你JM电台拌台札嚼疋M 水卡测电台搅动力冷子澹 、维度筒浆

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11、厚齿逆 子麦湿度搅囲凝含养, ，很层超志仪 电们恒动土型混，缩尺涂标试 ，必温流凝W心干卡收线仪光测 箱机水恒砂混胶 台分，标；|标厚反数 烘力准胶呢 动千仪尸子、，测，索 ，压仪标泥尺振，度前具层器疔 )，积，水，国 ，5层涂分强 筛仪面台，室痢机注分戕讹刃性筛弘 石册表实机护餌拌小以弯一!磁珠帶 八试比振力养泥 搅彼，u量，璃标 P值气，压准水土审泥机量玻路 帝碎透机力标,凝r水验经BM，記 仆压，拌应仪筛混A,试或何S平突 准，平搅恒二力验泥机仪几叢天 标切天试水W毗帕脉1001501505050其他工程70100100100注：此表高速公路为强制性要求。普通公路与水运工程按实际试验检测

12、工作需要确定。附件二外埠公路水运工程试验检测机构信用备案登记申请表申请机构名称： （章）资格等级类型：申请日期：年月日辽宁省交通工程质量与安全监督局制填表须知一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的 真实、可靠性负责。二、“所属法人机构”指的是检测机构不是独立法人其所属的法人机构。若为独立法人的此项不填。三、本申请书所选“”内打“/。四、以下资料需附表后，并由法人代表或授权人签章。1、公路水运工程试验检测机构等级证书复印件；2、计量认证合格证书复印件（通过计量认证的机构） ；3、如有试验检测委托关系的， 需附委托合同。 拟在辽宁省执业的检测人 员考试合格证书和聘任关系证

13、明的复印件；4、 具备社会服务能力的检测机构需附工商营业执照、税务登记、 收费许 可证等证件复印件。机构名称机1构性质社团法人事业法人企业法人其他联系地址邮编联系电话传真E-mail所属法人机构名称及法人代表所属法人机构性质社团法人事业法人企业法人其他联系地址邮编联系电话传真E-mail法定代表人电话手机或机构行政负责人资格等级类型资格等级证书编号批准时间批准机关计量认证证书编号批准时间认证部门营业执照开户银行及帐号人持试验检测人员证书总人数持试验检测工程师证书人数员情相关专业职称人数试验检测用房总面积（m3）况主要业绩：（承担试验检测任务的主要工程项目）申请理由:（公章）年 月曰 审核部门意

14、见：（公章）年 月曰省站备案登记编号备案登记时间机构名称在辽宁地区承担工程项目名称工程等级工程规模、造价具体工程位置临时资格 名 称取得证书时间证书编号批准机构奖励情况时间所在工程项目原因授予单位奖励结果不良业绩记录时间所在工程项目违规行为处罚单位处罚结果姓名性别出生年月近期免冠二寸照片毕业院校、专业学历毕业时间身份证号从事试验检测年限职务技术职称资格类别（系列、级别、专业）公路工程检测工程师道路桥梁隧道交通工程检测员道桥交通工程水运工程检测工程师材料结构检测员材料结构所在单位通信地址联系电话试验检测工作经历奖励情况时间所在工程项目原因授予单位奖励结果时间所在工程项目违规行为处罚单位处罚结果不

15、良业绩记录备案登记编号备案登记时间附件三:公路水运工程工地试验室备案登记表工地试验室： （章）备案日期：年月日交通运输部基本建设质量监督总站制填表须知一、本表统一采用 A4 尺寸纸张，内容必须打印，检测机构 对填表内容的真实、可靠性负责。二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格 式增加附页，但须连同正页编第 页，共 页。三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构，若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。工地试验室综合情况项目 情况工地试验室名称工程投资项目业主单位联系人电话工地试验室设立单位联系人电话母体 检测 机构 情况母体检测机构 及法人机构名称等级及编号计量

16、认证 编号法人代表联系方式行政负责人联系方式技术负责人联系方式质里负责人联系方式工地 试验 室情况工地试验室详细地址电话传真邮编E-mail持试验检测人员 证书总人数持试验检测工程 师证书人数相关专业 高级职称人数试验检测用房总面积（m2）工地试验室授权业务范围1、工地试验室试验检测业务范围表第 页共 页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和 标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注注：按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。姓名性别出生日期照片学历职称从事试验检测工作年限试验检测师证书编号工作单位及职务本 人 主 要 试 验 检 测 工 作 经 历 和 业 绩本人签

17、名：四、工地试验室在岗人员一览表序号姓名性别出生年月学历和专业职称检测人员证书 编号从事试验 检测年限设备编号设备名称型号规格生产厂家购置日期单价（元）量程或规格准确度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期保管人备注六、相关资料1、工地试验室设立授权书；2、工地试验室在岗人员学历、职称、检测证书复印件；3、工地试验室授权负责人的聘用证明；3、如委托第三方检测机构组建工地试验室的，应提供委托合同书复印件；4、母体检测机构等级证书及计量证书复印件（如有） 。七、备案审核意见母体检测机构意见（公章）年月日项目建设单位意见（公章）年月日备案审核质监机构意见（公章）年月日备注附件四公路水运工程工

18、地试验室设立授权书编号：因工程建设的需要，决定设立工地试验室，授权启用试验室公章：授权同志为试验室负责人（检测工程师证书编号：），负责工地试验室的管理工作。授权开展的试验检测项目及参数为： 授权有效期：年月日至。授权机构等级专用标识章：检测机构：（章）授权人单位负责人签字：年 月 日附件五工地试验室能力认定申报审批流程图检测机构资格审 核、备案，登录w 进行网上申报1F基本符合，组织现场评审，评审组依据评 审情况打分并形成评审报告， 报质监机构。但须整改工地试验室整r 改，自查合格， 上报整改资料I不合格质监机构核查.整改情况质监机构核查评审资料，公 -合格.布认定结果发文并下发能力认定证书附

19、件六公路水运工程试验检测机构能力认定现场评审报告机构名称：扌艮告编号：评审组长：评审时间：辽宁省交通工程质量与安全监督局制填表须知一、本表统一采用 A4 尺寸纸张，内容必须打印，评审组对填表内容 的真实、可靠性负责。二、本表可复印， 填写的内容受表格限制时， 可按本表格格式增加附 页，但须连同正页编第 页，共 页。三、本现场评审报告适用能力认定评定和换证。亠、公路水运工程试验检测机构能力认定现场考核评审意见检测机构名称现场评审意见一、总体评价二、评审发现的问题及需改 进之处三、结论及建议鉴于以上评审意见，评审组认为该机构符合基本符合 不符合口 辽宁省公路水运工试验检测管理实施细 贝V（辽交质监

20、发【2006】27号）相关要求，评审组建 议：1、通过评审。口2、 该机构根据专家提出的问题认真整改，并在7日内将 整改报告经评审组长确认后，予以通过。口3、不予通过。口评审组长评审日期评审组成员1、公路水运工程试验检测机构现场评分表类别考核项目规定分值评分标准评分人员40分持证总人数10分1. 按最低人数加2名计算总人数，每少 1人扣2分。2. 低于最低人数要求时，现场评审不通过。*授权负责人10分1. 按能力等级标准第3项，不符合扣2分；2. 熟悉质量管理体系及相关技术标准的要求，不符合扣2分；3. 未经母体授权，现场评审不通过。*人员专业配置10分人员专业配置不能覆盖申请检测项目，每少1

21、项扣2分。人员档案10分人员证书、合同、隶属关系证明齐全，不符合扣13分。试验检测 设备及环 境条件30分仪器设备10分非强制性仪器设备配置率不低于80%低于此比例按每缺 1台（套）扣1分处理环境状况20分1.试验室布局合理；2.仪器设备摆放合理整齐；3.环境整洁干净；4.环境条件满足检测要求。1处不达标扣2分。管理情况30分*管理体系运行有 效性评价7分1.质量管理体系健全，质量文件各要素齐全；2.各种体系运行记录完整，能有效运转；3.人员了解运行管理要求并按要求落实； 每项不满足扣12分。*试验记录、 报告7分1.档案分类清晰、管理规范、查询方便；2.相关标准规范收集齐全，现行有效并受控；

22、3.记录、报告格式规范一致；4.相关信息完整；5.更改规范；6.单位制使用正确；7.结论表述正确；8.签字齐全；9.依 据标准正确。10.无其他错误每一项不满足要求扣1分。发现伪造报告，取消参评资格。仪器设备管理7分1.有专人管理仪器设备，固定存放地点；2.使用记录齐全完整；3. 仪器设备档案齐全完整；分类清晰、管理规范、查询方便（4分）4. 各种标识齐全、规范；5.设备按规定维护、保养；6.仪器设备按规定检定、校准；7.自校规程齐全并严格执行。第6项每1台仪器未检定、校准扣 1分，其余每一项未达到扣1分。样品管理8分1.标识清晰，信息齐全；2.保管规范；3.流转有序；4.盲样管理规范。 每一

23、项不满足要求扣 2分合计100分注：1.在能力认定评审中若发现工地试验室未能满足等级评定标准强制性能力要求，即视为不通过，不再填写此表。2. 本表适用于工地试验室能力认定的现场评分。3. 评分时，对任一考核项目的扣分不超过该项目规定分值。4. 标“ * ”项得零分视为现场考核不通过。5. 专家评审组评分85分，予以通过；80分W评分85分，需限期整改；评分 80分，不予通过。二、试验检测能力确认表序号试验检测项目强制性参数非强制性参数评审组签名:四、评审组人员签字及联系方式姓名单位名称职称/职务评审内容联系方式签字附件七公路水运工程工地试验室备案通知书编号：工地试验室:你试验室报送的公路水运工程工地试验室备案登记表 及相关资 料收悉。经审核，满足公路水运工程试验检测管理办法（交通部令2005年第12号）有关规定，同意备案。你试验室应严格按照有关标准、规范、规程和授权范围，客观、公 正、独立开展检测工作，并对所出具的检测报告和检测结果的真实性和 准确性负责。相应责任由母体检测机构及你试验室授权负责人承担。特此通知。审核质监机构（章）年 月 日