生产性粉尘与尘肺学习教案

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1、会计学1生产性粉尘生产性粉尘(fnchn)与尘肺与尘肺第一页，共89页。2第1页/共89页第二页，共89页。3职业病之痛系列报道：尘肺病央视国际 2005年05月25日 18:56第2页/共89页第三页，共89页。4第3页/共89页第四页，共89页。5第4页/共89页第五页，共89页。6英国有史以来最高额的煤矿矿工职业病赔偿案！ 通过法律诉讼，矿工向政府和国有煤矿企业要求(yoqi)尘肺赔偿； 有65,000名矿工获得政府赔偿；死亡的矿工家属也将获得10000-90000英镑赔偿； 许多矿工从上个世纪五十年代开始采煤，虽然知道长期接触煤尘会导致尘肺病，但那时没有给他们提供防护口罩。前车之鉴(q

2、in ch zh jin)第5页/共89页第六页，共89页。7第6页/共89页第七页，共89页。8第7页/共89页第八页，共89页。9隧道(sudo)开凿第8页/共89页第九页，共89页。10水泥(shun)搬运第9页/共89页第十页，共89页。11第10页/共89页第十一页，共89页。12金属(jnsh)削磨第11页/共89页第十二页，共89页。13第12页/共89页第十三页，共89页。14第13页/共89页第十四页，共89页。15第14页/共89页第十五页，共89页。16第15页/共89页第十六页，共89页。17第16页/共89页第十七页，共89页。18第17页/共89页第十八页，共89页

3、。19第18页/共89页第十九页，共89页。20粉尘粉尘爆炸浓度爆炸浓度煤尘煤尘35g/m35g/m3 3面粉、铝、硫磺面粉、铝、硫磺7g/m7g/m3 3糖糖10.3g/m10.3g/m3 3第19页/共89页第二十页，共89页。21第20页/共89页第二十一页，共89页。22是是1414号井翻笼，翻笼附近经常号井翻笼，翻笼附近经常(jngchng)(jngchng)煤尘飞扬，连续翻煤尘飞扬，连续翻煤时，煤时，3m3m外几乎看不见人外几乎看不见人 。第21页/共89页第二十二页，共89页。23第22页/共89页第二十三页，共89页。2415m非吸入性粉尘上呼吸道支气管细支气管肺泡1015m5

4、10m5m气管能够穿透人呼吸道自然防护体系，进入肺泡的，并会永久停留在肺部的微小颗粒物，粒径在5个微米以下，其粒度肉眼无法看见。第23页/共89页第二十四页，共89页。25第24页/共89页第二十五页，共89页。正常的纤毛健康的纤毛损坏后的纤毛受损的纤毛了解我们(w men)的身体第25页/共89页第二十六页，共89页。27第26页/共89页第二十七页，共89页。28第27页/共89页第二十八页，共89页。29第28页/共89页第二十九页，共89页。30煤工的尘肺(chnfi)标本 第29页/共89页第三十页，共89页。第30页/共89页第三十一页，共89页。32尘肺(chnfi)-不死的癌症

5、二期矽肺(xfi)煤工尘肺(chnfi)第31页/共89页第三十二页，共89页。33典型(dinxng)煤肺病第32页/共89页第三十三页，共89页。34第33页/共89页第三十四页，共89页。35第34页/共89页第三十五页，共89页。36第35页/共89页第三十六页，共89页。37第36页/共89页第三十七页，共89页。38第37页/共89页第三十八页，共89页。39第38页/共89页第三十九页，共89页。40除尘(chchn)设备通风(tng fng)除尘（木工车间）湿式除尘器密闭式喷砂湿式球磨机第39页/共89页第四十页，共89页。41查第40页/共89页第四十一页，共89页。42送风

6、防尘头盔送风防尘头罩防尘口罩呼吸防护器护第41页/共89页第四十二页，共89页。第42页/共89页第四十三页，共89页。44呼吸(hx)防护用品第43页/共89页第四十四页，共89页。45第44页/共89页第四十五页，共89页。46 二、矽肺(xfi)（silicosis）第45页/共89页第四十六页，共89页。47第46页/共89页第四十七页，共89页。48石英玛瑙硅藻土第47页/共89页第四十八页，共89页。49影响矽肺发病的因素1、游离二氧化硅含量、二氧化硅类型2、粉尘浓度(nngd)3、工龄 速发型矽肺(acute silicosis) 晚发型矽肺(delayed silicosis)

7、4、个体差异少数病例，由于持续吸入高浓度，高游离二氧化硅(r yng hu gu)含量粉尘，经1-2年即发病。一部分病例，接触较高浓度的粉尘，但接触时间(shjin)不长即脱离接尘作业，此时X线胸片未发现异常，从事非接尘作业若干年后发现矽肺。第48页/共89页第四十九页，共89页。50 5g 期矽肺 6g 期矽肺 7g 期矽肺 20 g（采煤工）期煤矽肺 50g（铁矿尘）铁矽肺第49页/共89页第五十页，共89页。51第50页/共89页第五十一页，共89页。52第51页/共89页第五十二页，共89页。53石英(shyng)尘粒肺泡(fipo)型上皮细胞肿胀、崩解脱落巨噬细胞吞噬(tnsh)胞膜

8、 生物膜脂质破裂 过氧化损伤免疫系统抗原抗体复合物网状纤维白细胞介素-1肿瘤坏死因子 纤维粘连蛋白转变生长因子成纤维细胞胶原形成纤维化透明性变型细胞增生、修复肺泡基底膜受损，暴露间质矽肺发病机制示意图第52页/共89页第五十三页，共89页。54第53页/共89页第五十四页，共89页。55 矽结节呈青灰色，有陶瓷样光泽，部分(b fen)结节融合胸膜下见多个矽结节第54页/共89页第五十五页，共89页。56典型的矽结节(ji ji)，中间淡红色为增生的胶原纤维正常肺的呼吸部分(b fen)：包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。 第55页/共89页第五十六页，共89页。57典型葱皮样结节，中

9、央无细胞成分，旁侧(pn c)有一血管。石粉厂磨粉工14年。第56页/共89页第五十七页，共89页。58肺间质明显纤维化，血管(xugun)周围组织增加，肺泡腔狭窄。石粉厂装料工12年。 肺间质和肺泡重度纤维化，胶原纤维大量形成，肺上皮细胞增生(zngshng)。矿山掘进工6年。 第57页/共89页第五十八页，共89页。59融合团块，组织结构为大量纵横交错的变形(bin xng)胶原纤维，淋巴细胞浸润，肺泡毁损。VG染色。石工21年。 第58页/共89页第五十九页，共89页。60肺内不整形(zhng xng)结节（低倍），中央干酪样坏死，周围纤维化及少数多核巨细胞（矽结核结节）。铸造工17年。

10、 第59页/共89页第六十页，共89页。61第60页/共89页第六十一页，共89页。62肺气肿肺气肿第61页/共89页第六十二页，共89页。63阴影类型阴影类型X线表现线表现病理基础病理基础小阴影小阴影(10mm)圆形小阴影圆形小阴影p (1.5mm)q (1.5-3.0mm)r (3.0-10mm)圆形或近圆形，边缘整齐或不整齐，早圆形或近圆形，边缘整齐或不整齐，早期多分布在两肺中、下肺区，密集度低，期多分布在两肺中、下肺区，密集度低，随病情进展，直径增大，密集度增加，随病情进展，直径增大，密集度增加，波及上肺区波及上肺区若干个矽结节的若干个矽结节的重叠影重叠影不规则小阴影不规则小阴影s (

11、10mm)多分布于两侧上肺区，对称，呈八字形，多分布于两侧上肺区，对称，呈八字形，周围一般有带状灶周性肺气肿周围一般有带状灶周性肺气肿团块型纤维化病团块型纤维化病变变第62页/共89页第六十三页，共89页。64三期矽肺(xfi)。胸片示右上和左上大阴影，密度较高，右上块影下方透亮区为局限性肺气肿 第63页/共89页第六十四页，共89页。65第64页/共89页第六十五页，共89页。66n临床表现、实验室检查临床表现、实验室检查第65页/共89页第六十六页，共89页。67第66页/共89页第六十七页，共89页。68第67页/共89页第六十八页，共89页。69肺泡(fipo)灌洗第68页/共89页第

12、六十九页，共89页。70第69页/共89页第七十页，共89页。71石棉(shmin)滑石(hu sh)云母玻璃纤维第70页/共89页第七十一页，共89页。72第71页/共89页第七十二页，共89页。73第72页/共89页第七十三页，共89页。74第73页/共89页第七十四页，共89页。75蛇纹石青石棉白石棉温石棉铁石棉直闪石透闪石阳起石闪石(shn sh)类石棉(shmin)第74页/共89页第七十五页，共89页。76石棉布石棉刹车片石棉绳石棉板石棉水泥瓦石棉制品广泛用于保温、绝缘以及(yj)各种耐磨、耐热等材料。第75页/共89页第七十六页，共89页。77移除石棉(shmin)防火材料 石棉

13、梳纺车间石棉瓦厂 中国开采量约为45万吨，暴露人群5-20万。 第76页/共89页第七十七页，共89页。78第77页/共89页第七十八页，共89页。79第78页/共89页第七十九页，共89页。80两肺胸膜胼胝样肥厚，肺肿胀，表面(biomin)可见肋骨压痕。 第79页/共89页第八十页，共89页。81石棉肺：双肺胸膜高度纤维性肥厚(fi hu)上下叶肺组织纤维化。 胸膜(xingm)斑 第80页/共89页第八十一页，共89页。82图中央可见典型石棉小体，两端肥大(fid)，呈分节状第81页/共89页第八十二页，共89页。83增生的纤维组织(zzh)内的小气道末端见石棉小体。 第82页/共89页第八十三页，共89页。84第83页/共89页第八十四页，共89页。85第84页/共89页第八十五页，共89页。86第85页/共89页第八十六页，共89页。87合计合计 11 768 119 15.5第86页/共89页第八十七页，共89页。88第87页/共89页第八十八页，共89页。89第88页/共89页第八十九页，共89页。