康复科 品管圈.ppt2

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1、康复科康复科晨曦圈晨曦圈n 康复科品管圈康复科品管圈n 圈名的意义：晨曦代表着人文、关怀和希望。晨曦：黎明的微光，圈名的意义：晨曦代表着人文、关怀和希望。晨曦：黎明的微光，早晨的光芒早晨的光芒 ，给在黑暗中挣扎的人们带来的无限希望。寓意在我们的，给在黑暗中挣扎的人们带来的无限希望。寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。景充满希望。n 我们的圈徽我们的圈徽 n 圈徽中有两片

2、绿叶圈徽中有两片绿叶 绿叶代表春天万物复苏的感觉，有积极向上的意绿叶代表春天万物复苏的感觉，有积极向上的意思。图的下方标有英文（康复科）。思。图的下方标有英文（康复科）。n 品管圈的组成品管圈的组成辅导员：辅导员：圈圈 长：长：秘书长：秘书长：圈圈 员：、员：、圈员介绍圈员介绍 成员名成员名单单职称职称学历学历年龄年龄性性别别 分工分工主管护师主管护师大专大专47女女监督、监督、 指导、培训指导、培训主管护师主管护师中专中专43女女计划计划 、 领导、组织领导、组织 、培训、培训护护 师师大专大专35女女记录记录 、 整理整理护护 师师本科本科26女女交流交流 协调协调护护 师师大专大专27女

3、女配合其他成员配合其他成员 护护 师师本科本科27女女文字输入文字输入护护 士士本科本科24女女 收集资料收集资料第一次圈会第一次圈会主题主题选定选定晨曦圈（主题的选定方法）晨曦圈（主题的选定方法）主题评价题目主题评价题目上级政上级政策策可行可行性性迫切迫切性性圈能圈能力力总分总分顺序顺序选定选定1、提高健康宣教的覆盖率、提高健康宣教的覆盖率222319248832、降低护士针刺伤的发生率、降低护士针刺伤的发生率242030209423、降低脊髓损伤患者间歇自家导尿尿路感染率、降低脊髓损伤患者间歇自家导尿尿路感染率201819187544、降低病人红灯的使用次数、降低病人红灯的使用次数2625

4、302610715、提高血压监测的准确率、提高血压监测的准确率12201722715n 评价项目及等级分数评价项目及等级分数分数分数可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1不可行不可行明年再说明年再说需多单位需多单位合作合作没听说过没听说过3可可 行行半年后再说半年后再说需一个单位需一个单位配合配合偶尔告知偶尔告知5高度可行高度可行分秒必争分秒必争自行解决自行解决常常提醒常常提醒n n 晨曦圈主题选定：降低病房床头呼叫器的使用率。晨曦圈主题选定：降低病房床头呼叫器的使用率。主题选定的理由：主题选定的理由：n 1、自开展优质护理服务以来，护理部要求我们不断完善和提高护理自开展优质护

5、理服务以来，护理部要求我们不断完善和提高护理服务水平，护士站前移，减少甚至消灭铃声。可目前我们康复科仍存服务水平，护士站前移，减少甚至消灭铃声。可目前我们康复科仍存在床头呼叫器使用频率过高，特别是上午输液高峰期，更是铃声不断在床头呼叫器使用频率过高，特别是上午输液高峰期，更是铃声不断。n2、呼叫器管理是病区护理管理中必不可少的重要因素，但频呼叫器管理是病区护理管理中必不可少的重要因素，但频繁使用呼叫系统会影响病区的护理工作和病房的安静，也将影繁使用呼叫系统会影响病区的护理工作和病房的安静，也将影响病人满意度的提高。响病人满意度的提高。n 主题选定的理由n 3、在呼叫频率高峰期合理设立一个巡回班

6、可使呼叫、在呼叫频率高峰期合理设立一个巡回班可使呼叫器使用频率明显下降，变被动为主动，减少忙乱现器使用频率明显下降，变被动为主动，减少忙乱现象，也可使病房保持安静。实现病人输液的安全性象，也可使病房保持安静。实现病人输液的安全性和方便性，减少医护医疗差错，提高护理服务质量。和方便性，减少医护医疗差错，提高护理服务质量。 就就病人病人而言而言- - 病房每天必發生的問題病房每天必發生的問題 對對同仁同仁來說來說- - 隨時了解病患需求、影響工作量隨時了解病患需求、影響工作量 從從醫院醫院來看來看- - 維持病房安寧環境維持病房安寧環境n 月份月份 周次周次1步骤步骤2013年年12月月2014年

7、年1月月2014年年2月月2014年年3月月2014年年4月月负负1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周 责责 人人主题选定主题选定计划拟订计划拟订 现况把握现况把握解解 析析对策拟订对策拟订实施与检讨实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨改进检讨改进成果发表成果发表5月份月份活动进度表QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.

8、效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果第二次圈会第二次圈会解析解析 方法方法1.依依“现状现状把握把握”找到的特性找到的特性，找出所有找出所有影响问影响问题题的可能原因的可能原因，做成做成“ 特性要因特性要因图图 ” - 鱼骨图鱼骨图、系统图系统图2. 从从要因中追求真正原因要因中追求真正原因，大家思考分析写出原，大家思考分析写出原因。因。3.广泛收集圈员们分析的原因，集思广益，总结广泛收集圈员们分析的原因，集思广益，总结后绘制出分析

9、图。后绘制出分析图。原因分析原因分析造成紅燈使用次數高造成紅燈使用次數高的主要原因的主要原因n 鱼骨图鱼骨图 材质不良導氣針不良導氣孔不良導氣孔不良输液器漏水控制閥不良物物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架事事要求更换被服、更換衣服吃飯方便开空调請假、做运动治疗后输液洗澡、倒开水人人护护理人員理人員操作不當未插導氣針固定不當易反折未按時間查看加药种类多點滴滴空滴數控制不佳滴數控制不佳时间时间未控制好未控制好、宣教不到位宣教不到位看錯灯光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫腫回血姿势不姿势不当当想出院自覺病情好轉自拔不想打點滴要求調整滴速要求打點滴點滴管脫落點滴管脫落病人病人n 现在的

10、流程图主动巡视主动巡视铃声响起铃声响起否否无铃声是是取消铃声取消铃声到病人床前到病人床前第一时间第一时间询问病人询问病人更换输液更换输液输液巡视车输液巡视车是是否否物理治疗物理治疗时间设定时间设定护士闹钟设定护士闹钟设定护士不断巡视病房，消灭铃声护士不断巡视病房，消灭铃声增加相应的护理人员增加相应的护理人员否否病情变化病情变化巡视巡视应急处理应急处理宣宣 教教汇报医生汇报医生遵医嘱处理遵医嘱处理心理心理护理护理及时有效的缓解病人痛苦及时有效的缓解病人痛苦否否需要帮助需要帮助助理护士助理护士能帮助能帮助不能帮助不能帮助及时处理及时处理汇汇报报护护士士解解应应对对决决908087797673676

11、755277.3%77.3%18171516161409613.4%90.7%35 52 24434253.4%94.1%3232221162.1%96.2%210220181.0%97.2%011020150.6%97.8%101202281.0%98.8%2112211101.2%100%710100%呼叫原因55296251685810百 分 比77.3%13.4%. .3.4%2.1%1.0%0.6%1.0%1.2%累 加77.3%90.7%94.1%96.2%97.2%97.8%98.8%100%对对策拟定策拟定想出想出对策对策选择对策选择对策制订实施进制订实施进度度全全员员工作分配

12、工作分配送送请请主管核定、主管核定、协协商必要支援商必要支援第三次圈会第三次圈会对策名称对策名称 1.1.增加责任护士，实行责任包干增加责任护士，实行责任包干制制2.2.不增加护士，勤巡视，治疗车移入病房不增加护士，勤巡视，治疗车移入病房4.4.计算输液滴数，做到心中有数计算输液滴数，做到心中有数5.5.调节滴数，同一病房尽量做到同量先打调节滴数，同一病房尽量做到同量先打3.3.做好宣教工作，不随意拉做好宣教工作，不随意拉铃铃思考对策思考对策对整理后的对策进行打分QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标

13、设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果对策一对策名称增加责任护士，实行责任包干制主要原因旧有模式一个护士需要分管10多个病人，切合优质护理工程的实施，改为每2名责任护士包干10名病患改善前：全科分为2个责任组，每位责任护士分管10多个病人，顾及不暇，工作内容则为分工制对策内容：全科增设至3个责任组，每2位责任护士分管10个病人，适当减轻了责任护士

14、的压力，改为责任护士包干制，主管整组病人的治疗和基础护理。对策实施：康复科全体护士负责人：卢晓春护士长实施时间：2014年3月1日实施地点：康复科病区对策处置：1.经效果确认为有效对策，通过减少责任护士的包干病人数，集中了责任护士的工作范围，增加了巡视病房的时间。具体实施：责任护士静脉输液、换药、拔针。巡视病房全包干。护士站前移，尽量做到按时打针。随时巡视，及时换药，减少乃至消灭铃声。对于需康复运动治疗的患者，责任护士应调剂好输液和康复运动的时间安排。确定的对策确定的对策实施与检讨实施与检讨对策二对策名称不增加护士，勤巡视，治疗车移入病房主要原因旧有模式护士不主动巡视，依赖铃声响起才去换药。病

15、人有需求不能及时知道，及时解决。改善前：分工不明确，巡视不按时，护士不够积极主动，常常病人铃声响起才被动巡视。对策内容：当班护士加强巡视，配完药后除机班外，全部下病房巡视，将配好的输液药品移入病房，便于及时换药和及时为病人解决问题。对策实施：康复科全体护士负责人：卢晓春护士长实施时间：2014年3月8日实施地点：康复科病区对策处置：1.经效果确认为有效对策，通过护士的加强巡视，护士站前移及亲巡视，及时为病人解决问题，可以减少红灯的使用率具体实施：责任护士勤巡视，配药后将治疗车移入病房。做到按时打针及时换药。随时巡视，及时解决，减少乃至消灭铃声。对于需康复运动治疗的患者，责任护士应调剂好输液和康

16、复运动的时间安排。确定的对策确定的对策实施与检讨实施与检讨对策三对策名称做好宣教工作，不随意拉铃主要原因旧有模式 护士不主动巡视，依赖铃声响起才去换药。病人有需求不能及时知道，及时解决。改善前：健康宣教不到位，未做好疾病只是宣教或其他宣教对策内容：责任护士加强宣教，将疾病知识宣教、药物知识宣教、输液注意事项等落实到位，以减少很消灭铃声。对策实施：康复科全体护士负责人：卢晓春护士长实施时间：2014年3月15日实施地点：康复科病区对策处置：1.经效果确认为有效对策，通过护士的加强健康宣教，病人了解药物知识，疾病知识以及饮水方面的知识，大大减少了红灯的使用率。具体实施：责任护士认真完成健康宣教，特

17、别是疾病知识宣教，饮水宣教。勤与病人交流，发现问题及时为病人解决，告诉病人及家属尽量少按铃和不按铃，从而降低铃声的响起。确定的对策确定的对策实施与检讨实施与检讨项目改善前改善后查检日期1月4日 1月10日3月29日4月4日资料来源康复科病区参与检查人数全体圈员每周呼叫铃声使用次数710313效果确认效果确认呼叫原因29029121392310百 分 比78.0%8.3%. .3.4%3.4%2.8%0.5%0.7%2.9%累 加78.0%86.3%89.7 %93.1%95.9%96.4%97.1%100%改善后的柏拉图改善后的柏拉图710目标值目标值=400次次/周周369无形成果无形成果编

18、号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正正/ /负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1 1解决问题的能力解决问题的能力23233.23.234344.84.81.6 1.6 2 2沟通协调力沟通协调力20202.82.828284.04.01.2 1.2 3 3责任心责任心30304.54.535355.05.00.5 0.5 4 4展示自己展示自己14142.02.025253.53.51.5 1.5 5 5团结和谐团结和谐28284.04.035355.05.01.0 1.0 6 6自信心自信心25253.53.531314.64.61.1 1.1 注：圈员注：

19、圈员共共7 7人人，最高最高5 5分，最低分，最低1 1分，总分，总分分3535分分雷达图雷达图QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果标标 准准 化化对策对策項目項目措施措施存在问题存在问题整改方法整改方法改善前改善

20、前改善后改善后1实行责任包干制有（不完善）改变排班模式，责任护士对病人实行全程包干，负责所有基础护理和生活护理，由责任护士调剂病人的运动治疗和输液时间。护理人员少增加护理人员2勤巡视，治疗车移病房无责任护士勤巡视，配药后将治疗车移入病房。巡视不到位加强巡视3做好宣教，不随意拉铃有（不到位）责任护士认真完成健康宣教，特别是疾病知识宣教，饮水宣教。勤与病人交流，发现问题及时为病人解决个别宣教不到位加强学习和培训，特别是新进护士的培训4计算输液滴数，做到到心中有数无每位责任护士打完输液后按输液滴数计算好时间用笔记本记录换药时间有时在完成别的治疗，忘记该换药的时间治疗高峰期由专人换药检讨改进检讨改进优

21、点优点 今今后后努力方向努力方向 P 活活动计划拟动计划拟定定 确实执行确实执行，达达成目成目标标凝聚凝聚小組力量，分工順利小組力量，分工順利达成活动目标达成活动目标现状现状把握把握 改善前蒐集統改善前蒐集統计数据计数据，取得，取得客观资料客观资料 加強加強管理管理，让护士养让护士养成成主动巡视，认真宣教主动巡视，认真宣教的良好习惯的良好习惯目目标标設定解設定解析析 由由数据数据查查检检，統，統计计真正要因真正要因 宜宜调整客观调整客观性和性和主观性评估主观性评估，灵活运用灵活运用QC手手法法明确问明确问題題对策拟定对策拟定 脑力激荡脑力激荡，订订定定创新对策创新对策，选择选择可行可行性及性及

22、预期预期有效果的有效果的对策对策 全全科护士科护士提供更有提供更有创创意的意的点点子子D 对策实施及对策实施及检讨检讨针对针对有效果的有效果的对策继续对策继续推行，推行，对实际对实际执行有困难执行有困难，成效不彰者，成效不彰者调调整作法整作法 进一步分析哪些进一步分析哪些是推行容易且易有成效者是推行容易且易有成效者 C效果效果确认确认 持续检测查检持续检测查检，落实对策到位落实对策到位护士有慎独精神，主动加强巡视，认真负责。护士有慎独精神，主动加强巡视，认真负责。A标准化标准化 订订定明定明确降低红灯使用率的对策及措确降低红灯使用率的对策及措施，对不足进行整改施，对不足进行整改继续落实对策，并加以改进继续落实对策，并加以改进 使的责任心、自信心、积极性、团队精神、解决问题能力、品管手法、沟通协调、幸福感、团队凝聚力等得到了明显提高，对不足之处不断整改，从而提升护理质量结结 论论 问题能力、品管手法、沟通协调、幸福感、团队凝聚力等得到了明显提高，我们将结合优质护理服务，在品管圈模式的基础上不断创新，对不足之处不断整改，从而提升护理质量 问题解决不等于品管圈结束，没有无形成果的达成，有形成果的维持也是有限的。 人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人员，QCC提供一个训练管理的思维平台，机会永远是给有准备的人！ 结结 论论