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1、医疗北京理工大学22春保险学补考试题库答案参考1. 简述确定基本医疗保险诊疗项目目录应遵循的基本原则简述确定基本医疗保险诊疗项目目录应遵循的基本原则参考答案：考虑临床诊断、治疗的基本需要；兼顾不同地区经济状况和医疗技术水准的差异；科学合理；方便管理。2. 名词解释：社会医疗保险供方的费用支付方式名词解释：社会医疗保险供方的费用支付方式参考答案：是指社会医疗保险机构作为第三方代替被保险人向医疗服务供方支付医疗服务费用的方法。3. 社会医疗保险按研究的性质或资料的特点可分为哪两项研究?参考答案：定性，定量4. 更多体现效率原则的医疗保险模式是( )更多体现效率原则的医疗保险模式是( )A.国家医疗
2、保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案：C5. 被保险人在利用卫生服务时需要支付规定额度的次均费用定义的是哪种支付方式( )被保险人在利用卫生服务时需要支付规定额度的次均费用定义的是哪种支付方式( )A.定额费用支付方式B.最高限额保险方式C.共同付费方式D.起付线方式参考答案：A6. 医疗保险基于保险覆盖范围分类为( )医疗保险基于保险覆盖范围分类为( )A.补充医疗保险和商业医疗保险B.基本医疗保险和社会医疗保险C.基本医疗保险和补充医疗保险D.社会医疗保险和商业医疗保险参考答案：C7. 医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是( )。A
3、.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案：A8. 新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A9. 医疗保险需求(名词解释)参考答案：医疗保险需求是指在一定时期内、一定价格水平上消费者愿意并且能够购买的医疗保险服务量，即医疗保险机构所提供的一定价格条件下的经济保障需要量，用货币计量单位表示即为医疗保险金额。10. 城镇居民基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )城镇居民基本医疗保险属于我国多层次
4、医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A11. 国家公务员医疗补助(名词解释)参考答案：国家公务员医疗补助是为了保障国家公务员参加基本医疗保险后，原有的医疗待遇水平不降低，按照原来公费医疗资金渠道给予适当补助的一种基本医疗保险补充形式。12. 我国城镇职工基本医疗保险基金筹集，采取的是( )和( )相结合的模式。我国城镇职工基本医疗保险基金筹集，采取的是( )和( )相结合的模式。参考答案：社会统筹基金，个人医疗账户13. 疾病风险指由于什么所产生的风险?参考答案：患病，意外损伤14. 简述社会医疗保险基金管理的主要内容简述社会医疗保险基金管理的主
5、要内容参考答案：基金征缴和稽核；医疗费用的审核和支付；财务管理；风险管理；监督管理。15. 商业保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )商业保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：B16. 我国城镇职工基本医疗保险筹资的基本原则是( )我国城镇职工基本医疗保险筹资的基本原则是( )A.国家筹资B.单位筹资C.个人筹资D.三方共同筹资参考答案：D17. 医疗保险各项政策的决策权必须掌握在谁的手中?( )A.参保人B.参保单位C.医疗保险机构D.政府参考答案：D18. 在一般情况下，医疗保险需求应随着人们收入的增加而：参考答
6、案：增加19. 名词解释：后付制名词解释：后付制参考答案：指在医疗服务发生之后，根据服务发生的数量和支付标准进行支付的方式。20. 试述医疗保险供给的影响因素。参考答案：医疗服务价格承保能力、医疗保险成本缴费能力、医疗服务因素、政府行为因素。21. 简述后付制的优势和缺陷简述后付制的优势和缺陷参考答案：优点：能调动医疗服务提供者的积极性，患者对医疗服务有较多的选择性。缺陷：供方容易产生诱导需求，造成医疗服务的过度利用，难以有效控制医疗费用过快增长。22. 社会医疗保险基金筹集(名词解释)参考答案：是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保
7、险的专项基金。23. 疾病风险区别于其他风险的特点错误的是( )。A.风险的客观性B.影响因素的复杂性C.补偿方式的不确定性D.风险的群体性和社会性参考答案：A24. 试述社会医疗保险法的基本原则试述社会医疗保险法的基本原则参考答案：普遍性原则；权利与义务相结合原则；医疗保障水平与经济发展水平相一致原则；兼顾公平和效率原则；统一性与多样性相结合原则。25. 联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是( )联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是( )A.美国B.英国C.加拿大D.瑞典参考答案：B26. 名词解释：储蓄医疗保险模式名词解释：储蓄医疗保险模式参考答案：储蓄医疗保险模式是强制储蓄保险的一种
8、形式，是通过立法、强制劳方或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账户，用于支付个人及家庭成员医疗费用的医疗保险制度。27. 新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次?( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A28. 名词解释：参保人名词解释：参保人参考答案：参保人亦称被保险人，是指医疗保险合同中所要保障的人，即按照合同规定，当保险责任发生时有权向医疗保险机构索取医疗费用偿付的人。29. 社会医疗保险政策和法规的特征错误的是( )。A.普遍性B.平等性C.对等性D.不对称性参考答案：C30. 按人头支付方式的优点说法错误的是( )。A.可增强医院的费用意识B.
9、有利于医院开展预防工作C.管理成本相对较低D.适应范围相当广泛参考答案：D31. 医疗保险基于保险覆盖范围分类为( )。A.补充医疗保险和商业医疗保险B.基本医疗保险和社会医疗保险C.基本医疗保险和补充医疗保险D.社会医疗保险和商业医疗保险参考答案：C32. 社会医疗保险费用支付按照支付时间可以把支付方式分为哪两类?参考答案：直接，间接33. 试述社会医疗保险机构与商业医疗保险机构的区别。参考答案：(1)对象不同，社会医疗保险对象是广大社会劳动者，商业医疗保险对象是自愿参保的人。(2)实施强制力不同，社会医疗保险由国家法律强制实施，商业医保一般是自愿参加，不具有强制性。(3)待遇的互济性，社会
10、医保更强调社会公平，参保者享受多少待遇和缴费多少关联不大，更多取决于疾病的严重程度，商业医保严格实行权利和义务对等，待遇和保费直接挂钩。34. 基于保险性质不同，医疗保险可分为( )和( )。基于保险性质不同，医疗保险可分为( )和( )。参考答案：社会医疗保险，商业医疗保险35. 简述预付制的优势和缺陷。参考答案：优点：能较好控制医疗服务的过度，控制医疗费用的过快增长。缺点：供方可能减少服务量，降低服务质量。36. 关于社会医疗保险模式在运行中出现的突出问题说法错误的是( )关于社会医疗保险模式在运行中出现的突出问题说法错误的是( )A.主要由政府缴费B.预防服务重视不够C.医疗费用增加快D
11、.不同社会保险组织之间仍存在着负担水平和待遇水平的差异参考答案：A37. 狭义的补充医疗保险(名词解释)参考答案：狭义上讲，补充医疗保险主要包括公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等广义上讲，补充医疗保险还包括商业健康保险。38. 名词解释：社会医疗保险法律关系的客体名词解释：社会医疗保险法律关系的客体参考答案：是指社会医疗保险法律关系主体之间权利和义务共同指向的对象。39. 医疗保险供给(名词解释)参考答案：是指在特定时间范围内，一定保险价格下，保险机构公司愿意并且能够提供的医疗保险产品的数量。同样强调两个必要条件。40. 名词解释：新型农村合作医疗制度名词解释：新型农村合作医
12、疗制度参考答案：是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。41. 社会医疗保险学最常用、最基本的研究方法是( )。A.比较研究B.调查研究C.现场试验研究D.定量研究参考答案：A42. 社会医疗保险费的使用应遵循的原则是( )社会医疗保险费的使用应遵循的原则是( )A.以支定收B.量入为出C.收支平衡D.略有结余参考答案：B43. 简述实行分级医疗制度的意义简述实行分级医疗制度的意义参考答案：有利于控制医疗费用增长，节约社会医疗保险资金；有利于引导患者合理分流，促进社会医疗资源优化配置；有利于促使定点医疗机构合理分工，提高医疗服务
13、整体效能。44. 简述社会医疗保险费用支付的作用主要体现在哪些方面?参考答案：一、减轻被保险人因疾病造成的经济负担;二、维护社会医疗保险基金的收支平衡;三、调节医疗服务供需双方的行为五体现社会医疗保险制度的取向。45. 美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是( )和( )。美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是( )和( )。参考答案：蓝十字，蓝盾46. 简述社会医疗保险的医疗服务管理模式主要有哪些?参考答案：政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式、社会保障部门主管模式、卫生部门主管模式、委托式管理模式。47. 共付保险(名词解释)参考答案：第三方付款人为某病人偿付一定百分比的医疗费用。48. 新型农村合作医疗统筹模式不包括( )新型农村合作医疗统筹模式不包括( )A.大病统筹加门诊家庭账户B.住院统筹加门诊统筹C.大病统筹D.门诊统筹参考答案：D49. 工作扩大化是在( )水平上增加工作任务的数目。A、纵向B、横向C、斜向D、不分方向工作扩大化是在( )水平上增加工作任务的数目。A、纵向B、横向C、斜向D、不分方向参考答案：B50. 简述社会医疗保险基金管理的原则。参考答案：医疗保险基金管理的原则是以收定支、收支平衡、略有结余。
医疗北京理工大学22春《保险学》补考试题库答案参考27
