中国医科大学21春《社会医学》在线作业二满分答案_98

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1、中国医科大学21春社会医学在线作业二满分答案1. 癌细胞小，核分裂象罕见，无癌细胞坏死，无间质纤维化，最可能是下列哪种乳腺癌?A粉刺癌B小叶原位癌细胞小，核分裂象罕见，无癌细胞坏死，无间质纤维化，最可能是下列哪种乳腺癌?A粉刺癌B小叶原位癌CPaget病D浸润性导管癌正确答案：B小叶原位癌发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡。癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形或椭圆形，核分裂象罕见。由于是原位癌，因此癌细胞未突破基膜。癌细胞一般无坏死。2. 家庭照顾服务等级3级是( )A.对家庭的考虑最少B.提供医疗信息和咨询C.同情和支持D.评估和干预E.家庭治疗E.脑组织的生化改变、蛋白质

2、及脂质均随年龄增加逐渐减低，至90岁左右减低明显参考答案：C3. 梗死对机体的影响取决于A引起梗死的原因B梗死灶有无出血C梗死灶的继发变化D受累的器官和梗死梗死对机体的影响取决于A引起梗死的原因B梗死灶有无出血C梗死灶的继发变化D受累的器官和梗死灶的大小正确答案：D4. 相差显微镜在细胞生物学研究中有什么应用?相差显微镜在细胞生物学研究中有什么应用?答案：相差显微镜通过安装特殊装置(如相差板等)将光波通过样品的光程差或相差位转换为振幅差，由于相差板上部分区域有吸光物质，使两组光线之间增添了新的光程差，从而对样品不同同造成的相位差起“夸大作用”，样品表现出肉眼可见的明暗区别。相差显微镜的样品不需

3、染色，可以观察活细胞，甚至研究细胞核、线粒体等到细胞器的形态。5. 以患者为中心的接诊模式又叫做( )A.LEARN模式B.CHEAP模式C.MAGIC模式D.SKILL模式E.BRAND模式参考答案：A6. 贝尔宾教授认为决定一个领导群体构建合理的关键因素是( )结构搭配是否合理。A.年龄结构B.职能角色C.知识结构D.团队角色E.专业结构参考答案：D7. 临床预防服务的内容通常包括( )A求医者的健康咨询B健康筛检C免疫接种D化学预防E慢性病管临床预防服务的内容通常包括( )A求医者的健康咨询B健康筛检C免疫接种D化学预防E慢性病管理正确答案：ABCD8. 医院领导工作最主要的对象是_。A

4、.人力B.物力C.财力D.技术E.时间参考答案：A9. 肾纤维囊致密坚韧与肾实质牢固结合不易剥离。肾纤维囊致密坚韧与肾实质牢固结合不易剥离。错误10. 试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。正确答案：支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。rn (1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE)与心肌细胞膜上1受体结合可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：rn 1)心率加快(正性变时作用) 主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期

5、跨膜内向电流If使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快从而使复极化过程加速复极缩短不应期相应缩短。从而使自律性增高心率得以增快。rn 2)房室交界处传导加速(正性变传导作用) NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流其动作电位上升速度和幅度加大使房室交界处兴奋传导速度加快。rn 3)心肌收缩力量增强(正性变力作用) NE与心肌细胞膜上1受体作用激活腺苷酸环化酶使细胞内cAMP增加从而激活蛋白激酶导致蛋白质磷酸化激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加细胞内肌质网释放的Ca2+也增加促进兴奋一收缩耦联过程使心肌收缩力增强搏出量增加；同时NE又能促使

6、肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时促使心室充盈量增加舒张末期容积增大经心肌的异长自身调节使心室和心房收缩力加强搏出量增加。rn (2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合引起心脏活动的抑制呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：rn 1)使窦房结细胞最大舒张电位增大4期K+外流增加使4期自动去极化速度减慢致使窦房结自律性下降心率减慢。rn 2)提高膜对K+的通透性促进K+

7、外流使静息电位增大心肌兴奋性降低；在房室交界区ACh能直接抑制Ca2+通道减少Ca2+内流房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小兴奋传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。rn 3)由于膜对K+的通透性增加使心肌3期复极加速缩短了动作电位的时程有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少同时肌质网释放的Ca2+也减少减弱兴奋-收缩耦联过程导致心肌收缩能力减弱。支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。(1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE),与心肌细胞膜上1受体结合,可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变

8、力作用。具体作用机制如下：1)心率加快(正性变时作用)主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If,使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快,从而使复极化过程加速,复极缩短,不应期相应缩短。从而使自律性增高,心率得以增快。2)房室交界处传导加速(正性变传导作用)NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流,其动作电位上升速度和幅度加大,使房室交界处兴奋传导速度加快。3)心肌收缩力量增强(正性变力作用)NE与心肌细胞膜上1受体作用,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增加,从而激活蛋白激酶,导致蛋白质磷酸化,激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放,故在心肌动作电位的

9、平台期Ca2+内流增加,细胞内肌质网释放的Ca2+也增加,促进兴奋一收缩耦联过程,使心肌收缩力增强,搏出量增加；同时,NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取,故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时,促使心室充盈量增加,舒张末期容积增大,经心肌的异长自身调节,使心室和心房收缩力加强,搏出量增加。(2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合,引起心脏活动的抑制,呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：1)使

10、窦房结细胞最大舒张电位增大,4期K+外流增加,使4期自动去极化速度减慢,致使窦房结自律性下降,心率减慢。2)提高膜对K+的通透性,促进K+外流,使静息电位增大,心肌兴奋性降低；在房室交界区,ACh能直接抑制Ca2+通道,减少Ca2+内流,房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小,兴奋传导速度减慢,甚至出现房室传导阻滞。3)由于膜对K+的通透性增加,使心肌3期复极加速,缩短了动作电位的时程,有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少,同时肌质网释放的Ca2+也减少,减弱兴奋-收缩耦联过程,导致心肌收缩能力减弱。11. 唾液中除含唾液淀粉酶外，还含有 A蛋白水解酶 B凝乳酶 C脂肪酶 D溶茵酶

11、E肽酶唾液中除含唾液淀粉酶外，还含有A蛋白水解酶B凝乳酶C脂肪酶D溶茵酶E肽酶D12. 按三级医师制中，主任医师应占医师总数的( )A.50%-60%B.40%-50%C.30%-40%D.20%-30%E.10%-20%参考答案：E13. 2检验理论频数的大小与实际频数没有关系。( )2检验理论频数的大小与实际频数没有关系。( )参考答案：对14. 最早发现病毒的是( )A. 列文虎克 B. 郭霍 C. 伊凡诺夫斯基 D. 巴斯德 E.弗莱明最早发现病毒的是( )A. 列文虎克B. 郭霍C. 伊凡诺夫斯基D. 巴斯德E.弗莱明正确答案：C15. 我国中医医院ICU最早出现于( )A.20世纪

12、50年代B.20世纪60年代C.20世纪70年代D.20世纪80年代E.20世纪90年代参考答案：C16. 关于右心房( ) A是心腔中最右侧的部分 B共有两个入口即腔静脉和冠状窦口 C在房间隔的下部有卵圆窝，关于右心房()A是心腔中最右侧的部分B共有两个入口即腔静脉和冠状窦口C在房间隔的下部有卵圆窝，此处房壁最厚D冠状窦口位于腔静脉与右房室口之间E以上都不是A17. 气管颈部上平第4颈椎下缘，下平胸骨颈静脉切迹，向下移行为气管胸部。气管颈部上平第4颈椎下缘，下平胸骨颈静脉切迹，向下移行为气管胸部。错误“第4颈椎下缘”应改为“第6颈椎下缘”。18. ICU是指( )A.国际疾病分类B.中医疾病

13、分类C.危重病人集中监护单元D.病例组合分类E.药品质量管理规范参考答案：C19. 社区卫生服务特点之一：( )A.健康教育B.高级服务C.协调性服务D.治疗疾病E.营养卫生参考答案：C20. 社区常见健康问题的说法，错误的是( )A.多数问题处在疾病的进展期或晚期阶段B.疾病健康问题具有很大的变异性C.健康问题具有多维性D.健康问题具有广泛性E.健康问题多于疾病、常见病多于罕见病参考答案：A21. 肝性脑病时，兴奋性神经递质是：_、_；抑制性神经递质是_、_。肝性脑病时，兴奋性神经递质是：_、_；抑制性神经递质是_、_。谷氨酸 乙酰胆碱 谷氨酰胺 -氨基丁酸22. 球形红细胞的表面积与体积的

14、比值减少，红细胞的渗透脆性_，变形能力 _。球形红细胞的表面积与体积的比值减少，红细胞的渗透脆性_，变形能力 _。增加 降低23. 患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。其病机是( ) A阳盛格阴 B阳损及阴 C阳热偏盛 D患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。其病机是()A阳盛格阴B阳损及阴C阳热偏盛D阳盛伤阴E阴盛格阳C24. 急性呼吸性碱中毒时，SB_慢性呼吸性碱中毒时，SB_。急性呼吸性碱中毒时，SB_慢性呼吸性碱中毒时，SB_。不变 降低25. 慢性肝淤血，镜下见_扩张，_萎缩和脂肪变性，长期慢性肝淤血，肝内_增生，形成_肝硬化。慢性肝淤血，镜下见

15、_扩张，_萎缩和脂肪变性，长期慢性肝淤血，肝内_增生，形成_肝硬化。肝窦及小叶中央静脉$肝细胞$结缔组织$淤血性26. 医院自_以来步入了现代化发展阶段。A.20世纪初B.20世纪50年代C.20世纪70年代D.20世纪90年代E.21世纪初参考答案：C27. 下列哪个脏器不发生坏疸?A肺B下肢C阑尾D脑下列哪个脏器不发生坏疸?A肺B下肢C阑尾D脑正确答案：D28. RR(名词解释)RR(名词解释)参考答案：即相对危险度，是暴露组发病(或死亡)率与非暴露组发病(或死亡)率的比值。它表明暴露组发病(或死亡)危险是非暴露组的多少倍。29. 质量管理发展过程中，要求对产品进行全数检查的阶段为( )A

16、.质量检验阶段B.统计质量管理阶段C.全面质量管理阶段D.以上皆是E.以上皆不是参考答案：A30. 休克中期微循环变化的特征是A微动脉端收缩，微静脉端舒张B微动脉端收缩，微静脉端收缩C微动脉端休克中期微循环变化的特征是A微动脉端收缩，微静脉端舒张B微动脉端收缩，微静脉端收缩C微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张D微动脉端舒张，微静脉端收缩E微静脉端舒张程度大于微动脉端舒张正确答案：C31. 医院的医疗活动包括：( ) (1)门诊医疗(2)急诊医疗(3)住院医疗(4)社会服务A.(1)+(2)+(3)B.(1)+(3)C.(2)+(4)D.(4)E.(1)+(2)+(3)+(4)参考答案：E32.

17、男性，73岁，高血压10余年，考虑心脏可形成 A萎缩 B肥大 C增生 D化生 E重建男性，73岁，高血压10余年，考虑心脏可形成A萎缩B肥大C增生D化生E重建B33. 血糖测定的常用方法不包括( )A.随机血糖B.空腹许棠C.餐后半小时血糖D.餐后2小时血糖E.口服糖耐量试验参考答案：C34. 慢性萎缩性胃炎分级的根据是胃固有腺萎缩的程度。慢性萎缩性胃炎分级的根据是胃固有腺萎缩的程度。正确35. 若目的在于使谈话对方绕开正在谈论的话题，采用的应答是( )A.聆听式应答B.回避式应答C.安抚式应答D.开放式问答E.提问式应答参考答案：B36. 下列关于颈动脉体的叙述正确的是( ) A含型细胞和型

18、细胞 B型细胞数量较多，有大量囊泡 C冲动经迷走下列关于颈动脉体的叙述正确的是()A含型细胞和型细胞B型细胞数量较多，有大量囊泡C冲动经迷走神经传入延髓D可感受动脉血中Po2、Pco2或H+浓度的变化E主要与呼吸调节有关ADE37. 不符合肿瘤抑制基因的特点有A正常细胞的固有基因B促进细胞的生长CRb基因和p53基因是两种常见不符合肿瘤抑制基因的特点有A正常细胞的固有基因B促进细胞的生长CRb基因和p53基因是两种常见的肿瘤抑制基因D肿瘤抑制基因突变可能引起细胞的肿瘤性转化正确答案：B38. 关于静脉补充氯化钾，错误的是A输液时应配成0203的浓度B不能静脉推注C严重缺钾的患者可以关于静脉补充

19、氯化钾，错误的是A输液时应配成0203的浓度B不能静脉推注C严重缺钾的患者可以人点滴壶静点D一般应该见尿补钾E输钾的速度过快可导致心脏骤停正确答案：C39. 臂丛由_的前支和_前支的大部分组成。臂丛由_的前支和_前支的大部分组成。正确答案：第58颈神经 第1胸神经第58颈神经第1胸神经40. 患者53岁，咳嗽咳痰20年，因自发性气胸入院治疗。查体：患者有桶状胸，该患者发生气胸最有可能的原因是 A慢性患者53岁，咳嗽咳痰20年，因自发性气胸入院治疗。查体：患者有桶状胸，该患者发生气胸最有可能的原因是A慢性支气管炎B支气管哮喘C支气管扩张症D肺气肿E肺结核D41. 医院诊疗组织的发展趋势是：( )

20、 (1)专科化(2)诊疗组织中心化(3)专系化(4)医疗设施中心化A.(1)+(2)+(3)B.(1)+(3)C.(2)+(4)D.(4)E.(1)+(2)+(3)+(4)参考答案：E42. 心电图( )。A反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化B与心脏的机械收缩活动无直接心电图( )。A反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化B与心脏的机械收缩活动无直接关系C心肌细胞的生物电变化是心电图的来源D电极放置的位置不同，记录出来的心电图曲线基本相同E心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线无明显的区别正确答案：ABC43. 弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是A肾小囊壁层上皮

21、细胞B肾小囊壁层上皮细胞和单核巨噬弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是A肾小囊壁层上皮细胞B肾小囊壁层上皮细胞和单核巨噬细胞C肾小囊脏层上皮细胞和单核巨噬细胞D肾小球系膜细胞和内皮细胞正确答案：B44. 不属于层次管理优点的有( )A.能充分利用空间B.是稳定结构C.各个层次只需最少的信息传输量D.节约管理费用E.消除组织规模和复杂性的联系参考答案：D45. 试述影响兴奋在神经-肌肉接头传递的因素。试述影响兴奋在神经-肌肉接头传递的因素。影响兴奋在神经-肌肉接头处传递的因素见表2-7。 表2-7 影响神经-肌肉接头兴奋传递的因素 影响环节 代表性药物或疾病 作用机制 影响Ach的释放 细胞

22、外Mg2+浓度增高 细胞外Ca2+浓度降低 Mg2+与Ca2+竞争，使Ca2+内流，递质释放Ca2+内流，递质释放量 影响递质与受体的结合 肉毒中毒 肌无力综合征 肉毒毒素抑制递质释放 自身免疫性抗体破坏了神经末梢的Ca2+通道 重症肌无力 自身免疫性抗体破坏了终板膜上的N2受体与通道 影响Ach的降解 筒箭毒 新斯的明 有机磷农药 有机磷农药 碘解磷定 阻断终板膜上的N2受体与Ach结合 抑制胆碱酯酶活性 抑制胆碱酯酶活性 抑制胆碱酯酶活性 恢复胆碱酯酶活性 46. 健康危险因素评价不应收集哪方面的数据资料?( )A.当地年龄、性别、疾病死亡资料B.行为和生活方式资料C.环境因素资料D.生物

23、因素资料E.以上都不是参考答案：E47. 壶腹部周围癌的预后较胰头癌好的原因是 A肿瘤的恶性程度较胰头癌低 B肿瘤居于十二指肠肠腔内，不易向周壶腹部周围癌的预后较胰头癌好的原因是A肿瘤的恶性程度较胰头癌低B肿瘤居于十二指肠肠腔内，不易向周围侵犯C黄疸出现较早，可促使患者及早就医D肿瘤居于肠腔内，易发生消化道出血，促使患者及早就医E壶腹部周围癌为低度恶性肿瘤C评析 胰腺癌早期无特异症状，当患者出现明显的黄疸时，病情往往已属晚期。而壶腹部癌无痛性黄疸出现较早，患者会及早就医。48. 全科医生应( )，即从患者的观点来看他们的问题A.有同情心B.能移情C.合理关怀患者D.做到充分理解患者E.有同理心

24、参考答案：B49. Ph1染色体通常发生于( ) A急性淋巴细胞性白血病 B慢性粒细胞性白血病 C急性单核细胞性白血病 D慢性Ph1染色体通常发生于()A急性淋巴细胞性白血病B慢性粒细胞性白血病C急性单核细胞性白血病D慢性淋巴细胞性白血病E急性粒细胞性白血病B50. 全科医生的继续医学教育形式不包括( )A.学术讲座B.专题研讨会C.全日制研究生教育D.短期培训班E.进修参考答案：C51. 医院正规化发展阶段的主要特征是：( ) (1)医院分科细化(2)医院功能转变(3)医院成为社会医疗的主要形式(4)医院管理现代化A.(1)+(2)+(3)B.(1)+(3)C.(2)+(4)D.(4)E.(

25、1)+(2)+(3)+(4)参考答案：B52. 预防性服用( )可明显降低高血压、冠心病患者心律失常和猝死发生率A.钙剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.胺碘酮E.他汀类药物参考答案：C53. 属于家庭措施的二级预防措施是( )A.生活方式相关问题指导B.健康维护C.鼓励及时就医、早发现、早治疗D.慢病成员持续管理E.团队合作家庭照顾和临终关怀参考答案：C54. 库欣综合征(Cushing syndrome)库欣综合征(Cushing syndrome)正确答案：库欣综合征是由于长期分泌过多的糖皮质激素促进蛋白质异化、脂肪沉积表现为满月脸、向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹、多毛、糖耐量降低、月经失调、

26、性欲减退、骨质疏松、肌肉乏力等。按病因可分为垂体性、肾上腺性、异位性和医源性类库欣综合征。库欣综合征是由于长期分泌过多的糖皮质激素,促进蛋白质异化、脂肪沉积,表现为满月脸、向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹、多毛、糖耐量降低、月经失调、性欲减退、骨质疏松、肌肉乏力等。按病因可分为垂体性、肾上腺性、异位性和医源性类库欣综合征。55. 简述社会医学的研究内容。参考答案：1)研究社会卫生状况，主要是人群健康状况2)研究影响人群健康的因素，特别是社会因素3)研究社会卫生策略和措施。56. 人体脑电波的波通常出现在( ) A清醒、安静、闭眼时 B熟睡时 C情绪紧张时 D困倦时人体脑电波的波通常出现在()A清醒

27、、安静、闭眼时B熟睡时C情绪紧张时D困倦时A57. 采用体质指数(BMI)判定肥胖时，WHO和我国的标准分别是( )A.30，28B.28，24C.30，24D.28，26E.26，24参考答案：A58. 关于术后患者早期活动的优点，错误的是 A减少肺部并发症 B减少下肢静脉血栓形成 C有利于减少尿潴留 D关于术后患者早期活动的优点，错误的是A减少肺部并发症B减少下肢静脉血栓形成C有利于减少尿潴留D有利于减少切口感染E有利于减轻腹胀D评析 术后早期活动不仅有利于增加肺活量、减少肺部并发症，而且可促进全身血液循环和切口愈合，降低因静脉血流缓慢而并发深静脉血栓形成的发生率。此外，早期活动有利于肠道

28、蠕动和膀胱收缩功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。59. 住院病人的阶段小结应( )写一次。A.每周B.隔周C.每一个月D.每二个月E.每三个月参考答案：C60. 颈外动脉的主要分支和分布如何?颈外动脉的主要分支和分布如何?颈外动脉的主要分支和分布： 甲状腺上动脉：在颈外动脉的起始部发出，行向前下方，分布于甲状腺上部和喉。 舌动脉：在甲状腺上动脉的稍上方发出，分布于舌、舌下腺和腭扁桃体。 面动脉：在舌动脉稍上方发出，向前经下颌下腺深面，至咬肌前缘越过下颌骨下缘到面部，经口角和鼻翼外侧到达眼的内眦，改称内眦动脉。面动脉分支分布于腭扁桃体、下颌下腺和面部的肌和皮肤等。 颞浅动脉：在外耳门前方上行，越过颧弓根部到颞部，分支分布于腮腺、额部、颞部及颅顶部软组织。 上颌动脉：在下颌支深面向内前方行走。上颌动脉分支较多，主要分布于口腔、鼻腔和硬脑膜等处。上颌动脉有一重要分支叫脑膜中动脉，向上穿颅底的棘孔入颅腔，分前、后两支，分布于硬脑膜。脑膜中动脉前支经过颅骨翼点内面，当翼点附近骨折时，易损伤脑膜中动脉前支而致硬膜外血肿。