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1、-透析根底知识1 规律性血液透析的患者每次透析时间为4 小时。肝素使用时间比透析时间短30 分钟。2 血液透析设备包括1透析器 2水处理系统 3透析液 4血液循环控制系统5超滤及超滤控制系统 6透析机根本构造和维护消毒。3 血液循环控制系统：由动脉血路，透析器，静脉血路三局部组成。从患者的血液引流出体外开场到透析器的动脉端称动脉管路。动脉血路上也有血泵，肝素泵，动脉壶和动脉压力监测器。静脉血路上有静脉壶，静脉压监测器，空气探测器及静脉夹。4 超滤：在血液透析过程中，液体在压力的作用下通过半透膜的运动称为超滤。能排除尿毒症患者体内多余水分，是透析疗法的主要功能之一。5 合理使用抗凝剂 :1有出血
2、倾向的患者或使用行动静脉内瘘的患者，或深静脉留置导管术后立即进展紧急透析者，为了有利于止血，防止皮下血肿。一般选用低分子肝素透析。 2对于血管条件好，无出血倾向患者采用常规剂量肝素透析。 3对于严重出血倾向可给予无肝素透析。6 透析用水要求去除所有对人体有害的物质，影响透析液电解质浓度的物质，对透析机造成损害的物质，包括不溶解性颗粒，可溶性有机物，可溶性无机物，重金属和微量元素，细菌和致热源。7透析液电导度主要反映钠离子的浓度，正常X围 13.5-14.5ms/cm ，钠浓度过高时患者易口渴，心力衰竭； 钠浓度过低可引起抽搐，低血压。8透析液的正常温度为 36.5-37.5C ，温度过高会引起
3、溶血，过低患者会发冷，寒战。9血液透析定义：简称血透，是根据Gibbs-Donan 膜平衡原理，将病血液与透析液同时引入透析器内，分别在透析膜的两侧反向移动，两种液体内的溶质及水按浓度梯度和渗透压梯度作跨膜运动，以进展物质交换，到达动态平衡，又称人工肾。10弥散： 任何溶质总是由浓度高的部位向浓度低的部位流动，这种依靠浓度梯度进展的转运叫弥散，这是去除溶质的主要机制。影响弥散的因素包括溶质浓度梯度，溶质的分子量，半透膜的阻力，透析时血液和透析液的流速等。11血液透析时血液与透析液逆向流动时浓度梯度最大，血液与透析液同向流动时，其去除率将减少10%。12 血液透析的适应症 1急性肾功能衰竭：1 用利尿药难以控制的水超负荷，2 用药物难以控制的高钾血症3严重的代谢性酸中毒, 4) 有明显的尿毒症临床表现和并发症。 2慢性肾衰: 1有尿毒症表现非透析治疗无效。BUN高于 28.56mmol/L 血肌酐高于707umol/L.2) 肾移植前准备，肾移植后急性排斥反响导致肾衰或慢性排斥反响致肾功能失调，需透析治疗维持。13 干体重：身体内无多余水分潴留，也不缺水时的理想体重。身体无不适，血压正常高血压者除外，无水肿的体腔积液胸水，腹水，心包积液X 线胸片检查心胸比例小于50%，无肺淤血表现时的体重为干体重的设定值。-
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