感控科自查总结阶段性(一)

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1、感控科自查总结阶段性(一)感控科半年工作总结一、主要工作开展及业务指标完成情况：（一）业务指标：上半年感染病例_例，同比减少_例，感染率0.3，与去年同比持平，菌培送检率_%，同比增长_%，感染病例菌培送检率_%，同比增长_%，阳性率_%，同比增长_%，无菌切口感染率_%，与去年同比持平。定期开展重点科室空气、物表、手卫生、使用消毒剂的监测_次，普通科室监测_次。全院紫外线灯管监测_次，召开感染控制例会_次。_感控专业培训_次，食堂感控知识培训_次，医疗废物专职人员培训_次。（二）院长工作报告部署工作完成情况：1、按照院长工作报告部署，以十二项新法规为抓手开展“带着问题学法规”医院感染预防与控

2、制知识全员培训活动，以国家感控平台培训课件为背景，采取创新培训模式，目的是使医务人员更全面深刻的了解法规，十二期的培训活动，现已经完成七期。2、制定了感染病例送检制度及病例漏报制度，并按照执行。3、加强了医疗废物的管理，重新与专职收集人员及登记人员签订责任书，对新上岗的登记人员按照医疗废物管理条例要求进行健康体检，建立健康档案。（三）上级文件落实情况：1、_月_日按照省卫生计生委_省血液透析室（中心）等三项省级医院感染控制管理规范_（黑卫医规发_号）文件要求，落实执行了省手术室、分娩室、血液透析室（中心）三项新法规，并_自查并整改，下发整改通知书三份。要求科室严格按照法规执行各项操作，并落实法规要求的相关事宜，保证重点科室不发生感染暴发，保证医疗安全。2、按照_省卫生计生委_年全省医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作方案_（黑卫监督函_号）文件要求，开展综合自评工作，等待迎检。二、未完成工作：（一）_开展院内感染暴发演练，计划下半年完成。（二）重新调整口腔科布局流程目前没有完成，下半年将协调各部门完成。三、下半年重点工作：按照感控科工作计划及院长工作报告部署内容继续开展工作（一）、是对重点科室的感控管理，（二）、按照新法规重新制定各科室的考核标准及感控管理制度，（三）、加强切口管理，尤其是无菌切口手术管理（四）持续加强对医疗废物的存放、打包、分类、收集、交接、转运管理。