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1、会计学1气胸的急救及护理气胸的急救及护理第一页，编辑于星期二：一点 三十一分。 临床上主要见于前两种情况。第1页/共20页第二页，编辑于星期二：一点 三十一分。 创伤性气胸创伤性气胸 人工气胸（诊断人工气胸（诊断性、治疗性性、治疗性）原发（特发）原发（特发）性气胸性气胸继发性气胸继发性气胸(COPD、肺结核肺结核等）等）气压伤（正压气压伤（正压机械通气）机械通气）月经性气胸、月经性气胸、妊娠反复发作妊娠反复发作性气胸性气胸马凡氏（马凡氏（Marfan）综合综合征合并气胸征合并气胸自发性气胸自发性气胸外伤性气胸外伤性气胸特殊类型气胸特殊类型气胸第2页/共20页第三页，编辑于星期二：一点 三十一分
2、。肺组织异肺组织异常常 气道内压力过高气道内压力过高脏层胸膜破裂脏层胸膜破裂肺容量减少肺容量减少压迫心脏大血管压迫心脏大血管纵隔移位纵隔移位诱诱 因因 空气进入胸腔空气进入胸腔 左侧自发性气胸 肺组织被压缩第3页/共20页第四页，编辑于星期二：一点 三十一分。闭合性气胸（单纯性）开放性气胸（交通性）张力性气胸（高压性）第4页/共20页第五页，编辑于星期二：一点 三十一分。 气胸的症状取决于胸腔内气胸的症状取决于胸腔内气体量气体量、气胸、气胸发生的速度发生的速度、气胸的、气胸的类型类型、肺脏及身体原来的健康状况以、肺脏及身体原来的健康状况以及有无及有无并发症并发症等。等。 胸痛胸痛与与呼吸困难呼
3、吸困难为气胸最突出和最早出现的症状（为气胸最突出和最早出现的症状（约约90%90%），常同时出现。），常同时出现。 约约1/31/3患者可有干咳患者可有干咳 。 张力性气胸与血气胸患者张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，除呼吸困难加重外，还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。细速、血压下降等休克症状。第5页/共20页第六页，编辑于星期二：一点 三十一分。视诊视诊触诊叩诊听诊气管向健侧移位气管向健侧移位患侧胸部隆起、呼吸运动减弱患侧胸部隆起、呼吸运动减弱触觉语颤减弱触觉语颤减弱过清音或鼓音过清音或鼓音右侧气胸肝浊音界下降
4、右侧气胸肝浊音界下降呼吸音减弱或消失呼吸音减弱或消失液气胸时可闻及胸内振水声液气胸时可闻及胸内振水声第6页/共20页第七页，编辑于星期二：一点 三十一分。胸腔镜检查CTX线检查胸内压测定血气分析和肺功能检查（诊断气胸的重要方法） 第7页/共20页第八页，编辑于星期二：一点 三十一分。严重张力性气胸，纵膈严重移位，引起严重呼吸、循环障碍第8页/共20页第九页，编辑于星期二：一点 三十一分。左侧自发性气胸，左肺巨型肺大疱（如图）第9页/共20页第十页，编辑于星期二：一点 三十一分。治疗目的治疗目的促进患侧肺复张促进患侧肺复张消除病因消除病因减少复发减少复发措施措施保守治疗保守治疗排气疗法排气疗法防
5、止复发措施手术疗法防止复发措施手术疗法防治并发症防治并发症气胸的治疗气胸的治疗第10页/共20页第十一页，编辑于星期二：一点 三十一分。 监测病情，防止发生呼吸衰竭（A-V分流致Q/B比例失调；限制性通气功能障碍）小量闭合性气胸（小量闭合性气胸（ 50cm,以免瓶内的水反流入胸腔以免瓶内的水反流入胸腔每次不超过每次不超过1000ml23日一次日一次未见冒出气泡未见冒出气泡1-2天后，患者不感到憋气，听诊天后，患者不感到憋气，听诊呼吸音恢复，经透视或胸片肺已全部复张，可拔管呼吸音恢复，经透视或胸片肺已全部复张，可拔管无气泡冒出，患者症状缓解不明显，考虑为导管不通无气泡冒出，患者症状缓解不明显，考虑为导管不通畅或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理畅或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理其他其他第16页/共20页第十七页，编辑于星期二：一点 三十一分。第17页/共20页第十八页，编辑于星期二：一点 三十一分。第18页/共20页第十九页，编辑于星期二：一点 三十一分。第19页/共20页第二十页，编辑于星期二：一点 三十一分。
气胸的急救及护理学习教案
