《临床医学综合课程》考试大纲

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1、临床医学综合课程考试大纲浙江大学医学院本科生办公室1内科学部分一、消化系统疾病和中毒1、急性糜烂性胃炎病因临床表现诊断鉴别诊断治疗2、慢性胃炎病因病理分类临床表现诊断鉴别诊断治疗3、消化性溃疡病发病机理病理临床表现诊断鉴别诊断并发症治疗并发症的治疗4、肠结核临床表现诊断鉴别诊断治疗5、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克隆病）临床表现诊断鉴别诊断治疗6、黄疸诊断鉴别诊断7、肝硬化病因病理解剖病理生理临床表现诊断鉴别诊断并发症治疗并发症的治疗8、原发性肝癌临床表现诊断鉴别诊断9、肝性脑病诱因发病机理临床表现诊断鉴别诊断治疗10、急性胰腺炎病因发病原理病理分型临床表现诊断鉴别诊断预防治疗11、结核性腹膜炎

2、临床表现诊断鉴别诊断治疗12、上消化道出血机理诊断鉴别诊断治疗13、急性中毒诊断中毒原理临床表现抢救二、循环系统疾病14、心功能不全病因、诱因发病原理临床表现诊断鉴别诊断治疗原则15、心律失常分类临床诊断治疗16、心律失常的心电图典型的常见的心律失常的心电图诊断，包括过早搏动，阵发性心动过速，扑动，颤动，房室传导阻滞，左、右束支传导阻滞。17、风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣病病理解剖病理生理临床表现诊断要点鉴别诊断并发症预防原则治疗原则18、高血压病基本病因病理分期临床表现和临床分型诊断鉴别诊断预防原则2治疗原则药物选择19、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）病理解剖病理生理临床表现诊断鉴别诊断预防治疗

3、冠状动脉粥样硬化的发病原理心肌梗塞并发症的防治20、病毒性心肌炎病因病理临床表现诊断治疗21、原发性心肌病病理分类临床表现诊断要点22、心包炎、亚急性感染性心内膜炎诊断鉴别诊断预防原则治疗原则三、呼吸系统疾病23、肺炎球菌肺炎病理临床表现诊断鉴别诊断并发症治疗24、金黄色葡萄球菌肺炎临床特点诊断治疗25、肺炎杆菌肺炎临床特点诊断治疗26、肺炎支原体肺炎临床特点治疗27、休克型肺炎临床特点治疗28、支气管哮喘病因发病原理类型临床表现诊断鉴别诊断并发症预防治疗29、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病因和发病机理病理生理分型、分期临床表现辅助检查诊断鉴别诊断并发症预防治疗30、肺脓肿病因发病原理临床表现实

4、验室检查诊断鉴别诊断治疗31、肺结核病因发病原理发生与发展（包括临床类型）临床表现实验室检查诊断鉴别诊断预防原则和措施治疗（包括化疗原则，抗结核药物的正确使用、咯血的处理）32、结核性胸膜炎诊断鉴别诊断治疗（包括胸腔穿刺抽液）33、呼吸衰竭病因病理生理（包括酸碱平衡失调和电解质紊乱）临床表现实验室检查（包括血液气体分析）治疗原则34、慢性肺原性心脏病病因、发病机理缓解期及急性加重期的临床表现特点缓解期及急性加重期的诊断缓解期及急性加重期的治疗35、弥漫性间质性肺疾病临床特点四、泌尿系统疾病336、与内科肾脏病学有关的解剖（肾脏的微细结构）内科肾脏病学有关的生理学知识37、泌尿系统疾病的常见临床

5、表现泌尿系统疾病的诊断步骤和方法38、肾小球疾病分类方法（临床分型病理分型）病因和发病原理临床表现诊断（各种肾小球肾炎和肾病综合征）鉴别诊断治疗原则（各种肾小球肾炎和肾病综合征）39、糖皮质激素和消炎痛、潘生丁、肝素、免疫抑制剂（环磷酰胺）、雷公藤多甙治疗肾小球疾病的作用原理，适应症，用药方法及注意事项肾小球疾病时利尿剂和降压药的应用原则，药物选择，用药方法及用药注意事项40、急、慢性肾盂肾炎病因和发病机理病理临床表现实验室及其他检查诊断鉴别诊断治疗原则41、急性肾功能不全传统病因分类临床表现实验室检查（血和尿）诊断鉴别诊断治疗原则42、尿毒症肾功能不全分期发病原理临床表现诊断鉴别诊断治疗原则

6、五、造血系统和血液疾病43、贫血概论发病机理分类临床表现诊断步骤治疗原则44、缺铁性贫血病因病理生理及铁代谢临床特征预防方法治疗方法45、再生障碍性贫血病因和发病机理临床特征诊断依据鉴别诊断治疗预防46、溶血性贫血分类发病机理共同的临床表现实验室检查治疗方法自身免疫溶血性贫血的治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗遗传性球形红细胞增多症的治疗47、正常的止血和凝血机制48、出血性疾病分类诊断步骤49、特发性血小板减少性紫癜诊断要点治疗原则50、白血病分类临床表现诊断要点治疗原措施51、淋巴瘤分类临床特征诊断治疗原则52、播散性血管内凝血病因临床表现诊断治疗4六、内分泌和新陈代谢疾病53、内分泌系统概

7、论病理基本诊断治疗原则54、甲状腺功能亢进症（主要指Graves病）分类病理临床表现（包括特殊临床表现）诊断鉴别诊断治疗原则55、糖尿病病理生理基础临床表现常见并发症诊断综合治疗原则口服降糖药和胰岛素治疗的原则56、糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷发病机理临床特点诊断治疗原则57、皮质醇增多症病因临床表现诊断鉴别诊断治疗原则外科学部分一、普通外科1、颈部肿块检查方法诊断2、甲状腺结节诊断处理原则3、甲状腺功能亢进检查方法外科手术指征术前准备，手术要点术后并发症4、甲状腺癌病理诊断治疗预后5、乳房的检查方法6、乳房肿块的鉴别诊断要点7、急性乳房炎诊断预防治疗8、乳房囊性增生病诊断处理9、乳癌病

8、理分型临床表现转移途径诊断方法外科治疗原则预后10、腹外疝概论与直疝的鉴别要点11、腹股沟的解剖腹股沟疝的临床表现、手术修补的基本原则12、嵌顿疝和绞窄性疝诊断处理原则13、急腹症诊断鉴别诊断处理14、肝、脾和肠破裂的诊断腹部闭合性损伤的急救和治疗原则515、急性化脓性腹膜炎病因临床表现16、急性弥漫性腹膜炎诊断方法病程演变治疗方法的选择17、腹腔脓肿临床表现诊断治疗18、胃十二指肠溃疡手术适应症手术方法的选择术后并发症19、胃十二指肠溃疡的急性穿孔、急性大出血，幽门梗阻临床表现诊断治疗原则20、胃癌生物学行为临床表现诊断治疗原则21、肠梗阻病因病理病理生理临床表现22、各类肠梗阻诊断手术适应

9、症和处理原则23、肠息肉、息肉病和结肠癌临床表现诊断处理原则24、急性阑尾炎病理临床分类诊断鉴别诊断手术适应症和治疗方法25、特殊阑尾炎的特点和原则26、直肠、肛管、解剖生理检查方法27、直肠、直肠肛管周围脓肿，肛瘘，痔，直肠息肉临床表现诊断治疗28、直肠癌诊断治疗和处理方法29、门静脉的解剖概要门静脉高压症病因病理临床表现诊断断流术分流术食管静脉曲张大出血的紧急处理30、肝脓肿病因分类临床表现诊断鉴别诊断治疗31、原发性肝癌病理临床表现诊断鉴别诊断治疗原则32、胆道的解剖胆道的生理学胆道系统的常用检查方法33、胆道蛔虫病临床表现诊断预防治疗34、急慢性胆囊炎，胆石症和急性梗阻性化脓性胆管炎病

10、因和发病机理病理临床表现诊断预防治疗35、上消化道大出血的常见原因及其特点36、胰腺解剖生理37、急性胰腺炎病因发病机理临床表现诊断鉴别诊断治疗38、外科梗阻性黄疸的鉴别诊断39、腹部肿块临床表现鉴别诊断40、下肢静脉曲张症临床表现诊断治疗41、雷诺氏病的临床表现642、壶腹部癌的诊断与鉴别胰腺癌的特征胰岛素瘤胃泌素瘤二、骨科1、骨折成因分类移位机理临床表现愈合过程常见并发症和影响愈合的因素急救及治疗原则2、开放性骨折和关节损伤的处理原则3、上肢骨折锁骨骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折和前臂双骨折诊断肱骨髁上骨折和前臂双骨折治疗肱骨髁上伸直型骨折的并发症状桡骨远端骨折的诊断和治疗4、手外伤诊断处理原

11、则5、下肢骨折股骨颈骨折诊断分类并发症股骨转子间骨折与股骨颈骨折区别股骨转子间骨折并发症，股骨干骨折和胫腓骨骨折胫腓骨骨折不同部位的并发症踝关节扭伤诊断治疗6、关节脱位特有表现肩关节前脱位诊断整复方法肘关节和髋关节后脱位诊断治疗方法桡骨小头半脱位诊断复位方法7、脊柱及骨盆骨折脊髓损伤的并发症胸腰段屈曲性压缩性骨折的诊断骨盆骨折诊断（脊柱）并发症8、运动系统慢性损伤狭窄性腱鞘炎肱骨外上髁炎和肩关节周围炎临床表现治疗9、腰腿痛及肩痛急性腰扭伤腰椎间盘突出和颈椎病病因发病机理分型诊断治疗鉴别诊断10、骨与关节急性化脓性感染病因病理诊断鉴别诊断治疗11、慢性骨髓炎诊断及治疗原则手术适应症12、骨与关节

12、结核病因病理临床表现诊断非手术治疗的方法13、骨肿瘤良恶性肿瘤的鉴别骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤的临床及治疗14、半月板损伤的诊断周围神经损伤病因诊断三、泌尿外科1、泌尿系损伤肾损伤病理分型临床表现诊断非手术疗法的具体施措手术适应症各类型膀胱损伤特点临床表现诊断治疗原则尿道损伤临床表现诊断要点治疗原则7尿道狭窄的预防和处理原则2、泌尿、男性生殖系统感染泌尿系各种感染诊断治疗原则慢性前列腺炎的诊断3、泌尿，男性生殖系统结核肾结核病理临床表现诊断检查方法治疗原则副睾结核的诊断及治疗泌尿系结核并发症的处理原则。4、尿石症泌尿系结石临床表现诊断要点治疗原则ESIOL适应症和禁忌症ESIOL并发症5、泌尿，

13、男性生殖系肿瘤肾，膀胱，睾丸，阴茎肿瘤临床表现诊断治疗原则6、泌尿系梗阻、感染结石与梗阻的相互关系急性尿潴留的病因鉴别及处理前列腺增生症诊断处理原则手术适应症7、肾积水病因病理生理变化8、男性结节9、男性性功能障碍四、胸外科1、胸部损伤分类重要病理生理变化诊断处理原则肋骨骨折,血胸,损伤性气胸和血心包临床表现诊断要点急救、治疗原则和具体方法2、脓胸急性脓胸病因诊断治疗原则和方法慢性脓胸病因诊断治疗原则3、肺癌病理分类常见临床表现X线征象诊断方法治疗原则4、食管癌致病诱因临床表现诊断方法鉴别诊断治疗原则5、缩窄性心包炎病因病理临床表现诊断方法治疗原则6、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病理病理生理临床表现

14、诊断治疗原则7、肺动脉口狭窄病理临床表现诊断治疗妇产科学部分1、女性生殖系统解剖骨盆形态，与分娩有关的解剖特点女性外、内生殖器解剖及其临近器官的关系、盆腔主要血管及淋巴分布82、女性生殖系统生理卵泡的发育过程和性激素的分泌性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化月经周期的调节机理3、妊娠生理妊娠期母体变化妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管及泌尿系统的变化特点4、妊娠诊断早、中、晚期妊娠的诊断方法胎先露及胎方位的定义及判定5、正常分娩决定分娩的因素枕先露的分娩机转6、妊娠高血压综合征基本的病理生理变化不同类型，不同程度临床表现诊断方法鉴别诊断主要并发症主要并发症处理治疗预防措施7、流产不同的

15、发展阶段和处理几种特殊情况的临床表现处理原则8、异常妊娠输卵管妊娠临床特点辅助诊断方法处理原则9、前置胎盘临床表现诊断处理10、胎盘早期剥离临床表现诊断并发症处理11、高危妊娠胎儿成熟程度检查的临床意义胎儿胎盘单位功能测定的临床意义胎儿监护的方法12、心脏病影响母儿预后的因素，处理13、急性病毒性肝炎与妊娠二者间的相互影响与妊娠二者间的诊断与妊娠二者间鉴别诊断合并妊娠的产科处理14、异常分娩产力异常（低张性宫缩乏力，子宫收缩不协调急产）临床表现诊断处理原则15、产道异常（骨产道异常为主）临床表现诊断处理原则16、胎位异常（臀位，横位，持续性枕横位及枕后位）临床表现诊断处理原则异常分娩可能发生的

16、并发症及处理方法17、产后出血原因临床表现预防措施防治措施18、子宫破裂原因临床表现诊断防治措施19、胎儿窘迫临床表现诊断防治方法20、异常产褥产褥感染常见病菌、诱因病理变化临床表现防治措施21、新生儿窒息预防急救原则22、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎病因传染方式临床表现诊断预防9治疗23、慢性宫颈炎病理变化临床表现诊断治疗24、急性盆腔炎病因病理变化病理变化不同发展过程的临床表现25、慢性盆腔炎病理变化临床表现治疗原则26、生殖器结核传播途径临床表现诊断治疗原则27、子宫颈癌病理转移途径早期诊断方法临床分期治疗原则28、子宫肌瘤类型临床表现治疗原则29、子宫内膜癌临床分期临床特点诊断方法治疗原

17、则30、卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断常见并发症诊断处理原则31、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎病理临床表现诊断处理32、绒毛膜癌病理临床表现诊断鉴别诊断治疗33、子宫内膜异位症临床表现诊断治疗原则34、功能性子宫出血临床类型及其表现和特征治疗原则及措施35、闭经：常用的诊断方法及不同原因的处理原则36、子宫脱垂病因诊断治疗37、尿瘘的发生原因及防治原则38、计划生育各种避孕措施（宫内节育器，避孕药）避孕原理临床应用绝育的适应症，禁忌症，并发症的防治儿科学部分1、绪论小儿年龄分期及各年龄期特点2、小儿生长发育的各项具体指标3、母乳的特点，牛乳的配制，热量计算4、各种新生儿（包括满月儿，未成熟儿，过期产儿等）定义

18、解剖特点生理特点护理5、新生儿窒息，特发性呼吸窘迫综合征，吸入性肺炎，感染性肺炎，湿肺病以及颅内出血临床特点鉴别要点6、新生儿黄疸生理性黄疸的特点病理性黄疸的常见原因及其特点7、新生儿硬肿症诊断治疗108、新生儿败血症诊断治疗9、维生素D缺乏性佝偻病产生机制临床表现预防治疗10、维生素D缺乏性手足抽搐症临床表现诊断治疗方法11、营养不良临床表现预防方法治疗12、小儿液体疗法计算原则及方法小儿常见疾病的液体疗法13、婴幼儿腹泻病因发病机理临床表现诊断治疗14、支气管肺炎病因临床表现诊断病理生理15、先心病，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管末闭及法洛氏四联症病理生理临床表现16急性链球菌感染后肾炎

19、临床表现处理17、肾病综合征，单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现与区别治疗18、正常小儿造血和血液特点19、缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血病因发病机理诊断防治方法20、不同病原菌所引起的化脓性脑膜炎临床特点治疗21、病毒性脑炎临床表现诊断治疗22、正常与异常的脑脊液的判断23、散发性和地方性呆小病临床表现诊断24、呆小病预防治疗25、先天愚型临床表现诊断26、苯丙酮尿症临床表现诊断治疗措施27、小儿原发性免疫缺陷病的诊断步骤和方法28、结核菌素试验结果判断标准及其临床意义29、原发性结核原发综合征，支气管淋巴结结核临床表现转归治疗30、结核性脑膜炎诊断，特别是早期诊断要点治疗传染病学部分一、

20、总论1、传染病的性质及其危害性新中国在防治方面的成就传染病学范围学习传染病学的目的祖国医学对传染病的认识112、传染与免疫传染的概念传染过程的表现及意义：不同的表现；不同表现发生的比例、结果与意义传染过程中病原体的作用：病原体的致病力、数量、特异性定位、变异生传染过程中机体免疫反应的作用3、传染病的流行过程及影响因素流行过程的三个基本环节影响流行过程的因素4、传染病的特征基本特征临床特征临床类型的划分5、传染病的诊断流行病学资料临床特点实验室检查6、传染病的治疗治疗原则治疗方法7、传染病的预防管理传染源切断传播途径保护易感人群二、肠道传染病8、病毒性肝炎定义、危害性及其研究进展病原学流行病学发

21、病原理病理生理病理解剖临床表现小儿病毒性肝炎的特点并发后遗症实验室检查各临床型的诊断依据鉴别诊断预后及肝炎与肝硬化和肝癌的关系治疗预防9、伤寒病原学流行病学发病原理与病理解剖临床表现临床类型，不典型病例的临床表现。幼儿及老年伤寒的特点。复发与再燃并发症实验室检查诊断与鉴别诊断预后治疗预防10、副伤寒临床表现诊断治疗11、霍乱概述病原学流行病学发病原理与病理解剖临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防12、细菌性痢疾概述病原学流行病学发病原理与病理解剖临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防13、脊髓灰质炎典型临床经过诊断治疗预防三、呼吸道传染病14、麻疹典型临床经过早期诊断要点鉴别诊断预防原则及方

22、法治疗原则及方法15、流行性脑脊髓膜炎概述病原学流行病学发病原理与病理解剖临床表现实验室检查并发症与后遗症诊断鉴别诊断预后治疗预防四、虫媒传染病1216、流行性乙型脑炎概述病原学流行病学发病原理与病理解剖临床表现并发症及后遗症实验室检查诊断与鉴别诊断实验室检查预后治疗预防17、疟疾概述病原学流行病学发病原理与病理解剖临床表现并发症实验室检查诊断鉴别诊断预后治疗预防五、动物源性传染病18、流行性出血热定义与概述病原学流行病学发病原理与病理解剖临床表现实验室检查诊断鉴别诊断预后治疗预防19、钩端螺旋体病病原体流行病学发病原理与病理解剖临床表现实验室检查诊断预后治疗预防神经病学部分一、总论1、视、动

23、眼、滑车、外展、面、舌咽、迷走神经、解剖走行主要症状体征主要症状体征2、运动、感觉系统的解剖途径、定位诊断3、脑干、病变主要综合征，核间性眼肌麻痹的表现4、意识障碍的分级、运动感觉及混合性失语5、脑脊液的各项指标正常值6、生理、病理反射的临床意义7、神经系统的病史采集和临床检查方法及下列神经系统疾病的定位诊断二、周围神经病8、急性炎症脱髓鞘性多发神经病临床表现诊断鉴别诊断治疗原则9、多发性周围神经病临床表现的主要特点10、特发性面神经麻痹临床表现治疗方法11、三叉神经痛临床表现治疗方法13三、脊髓疾病12、急性脊髓炎的临床表现13、脊髓压迫症临床表现诊断鉴别诊断治疗原则14、多发性硬化诊断标准

24、鉴别诊断治疗原则15、运动神经元病的概念及分类16、小舞蹈病的临床表现17、震颤麻痹临床表现诊断治疗四、脑部疾病18、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血诊断鉴别诊断治疗原则短暂脑出血发作的概念、临床表现及治疗19、癫痫临床表现诊断防治要点与癫痫持续状态的抢救20、偏头痛诊断鉴别诊断治疗原则五、肌肉疾病21、重症肌无力临床表现危象诊断处理22、周期性瘫痪临床表现诊断鉴别诊断治疗原则23、进行性肌营养不良的临床类型及特点精神病学部分一、绪论1、精神障碍、精神卫生和心身医学概念二、精神障碍的病因与分类2、素质因素、心理素质、躯体素质概念3、妄想和特征性症状4、常见精神综合征三、精神障碍的检查

25、和诊断5、精神障碍病史采集方法6、精神状况检查方法7、标准化精神检查和评定量表应用四、脑器质性精神障碍8、脑器质性精神障碍概念常见的综合征诊断原则149、颅内感染所致精神障碍临床表现诊断治疗10、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神病障碍五、躯体疾病所致精神障碍11、躯体疾病所致精神障碍概念共同临床表现诊断和鉴别诊断治疗病因六、精神活性物质所致精神障碍12、精神依赖和躯体依赖概念吗啡类、苯丙胺类、可卡因类药成瘾特点13、戒断综合征临床表现七、精神分裂症14、精神分裂症临床表现及特点诊断治疗方法病因病理发病率和患病率八、心境障碍（情感性精神障碍）15、躁狂、抑郁症的三联症躁狂症精神运动性兴奋特点抑郁症的情感障碍睡眠障碍的特点九、神经症16、共同临床表现分裂症、癫痫的鉴别诊断十、精神发育迟滞17、精神发育迟滞概念临床表现十一、精神障碍的治疗18、药物治疗原则常见药物的剂量、适应症19、支持方法行为方法精神分析法注：撑握；熟悉；了解15