危重患者静脉输液管理学习教案

《危重患者静脉输液管理学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危重患者静脉输液管理学习教案（58页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、会计学1危重患者危重患者(hunzh)静脉输液管理静脉输液管理第一页，共58页。我国每年我国每年(minin)(minin)人均输液量人均输液量8 8瓶，远高于国际人均瓶。瓶，远高于国际人均瓶。第1页/共57页第二页，共58页。9月1日，在一次输完3瓶先锋霉素药液后，河南平顶山一个(y )感冒患者去世第2页/共57页第三页，共58页。据统计，据统计，70%70%的输液都是不必要的；的输液都是不必要的；据中国安全注射联盟统计，我国每年因据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在不安全注射导致死亡的人数在3939万以上万以上(yshng)(yshng)。其中，每年因药物的不良反应

2、住院的病人高达其中，每年因药物的不良反应住院的病人高达250250万，万，约有约有2020万人死于药物不良反应，万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有保守估计，每年我国最少有1010万人在输液后丧命。万人在输液后丧命。触目惊心触目惊心(ch m jng xn)(ch m jng xn)第3页/共57页第四页，共58页。主要主要(zhyo)内容内容 静脉输液管理静脉输液管理(gunl)定义及基本要定义及基本要求求影响危重患者安全输液的因素影响危重患者安全输液的因素中心静脉通路的维护中心静脉通路的维护第4页/共57页第五页，共58页。第5页/共57页第六页，共58页。情况。静脉输液管理的基

3、本静脉输液管理的基本(jbn)(jbn)要求要求第6页/共57页第七页，共58页。第7页/共57页第八页，共58页。第8页/共57页第九页，共58页。第9页/共57页第十页，共58页。第10页/共57页第十一页，共58页。主要主要(zhyo)内容内容 静脉输液静脉输液(shy)管理定义及基本要管理定义及基本要求求危重危重(wi zhng)患者安全输液的因患者安全输液的因素及管理素及管理中心静脉通路的维护中心静脉通路的维护第11页/共57页第十二页，共58页。 治疗特点治疗特点输液工具输液工具药品药品操作操作微粒微粒第12页/共57页第十三页，共58页。 治疗治疗(zhlio)特点特点第13页/

4、共57页第十四页，共58页。 治疗特点治疗特点输液工具输液工具药品药品操作操作微粒微粒第14页/共57页第十五页，共58页。微粒微粒(wil)(wil)的产生的产生第15页/共57页第十六页，共58页。第16页/共57页第十七页，共58页。第17页/共57页第十八页，共58页。引起无菌性炎症或血栓性静脉炎滞留在肺内，引起肉芽肿堵塞(ds)局部微小血管，造成供血不足，组织缺氧微粒刺激产生致热原，引发热原性反应第18页/共57页第十九页，共58页。手卫生手卫生(wishng)(wishng)第19页/共57页第二十页，共58页。2 2、避免错误穿刺、避免错误穿刺(chunc)(chunc)操作操作

5、边旋转边旋转(xunzhun)(xunzhun)边穿刺边穿刺在同一在同一(tngy)(tngy)位置位置多次穿刺多次穿刺第20页/共57页第二十一页，共58页。3.3.尽量减少输液器用的插瓶针对尽量减少输液器用的插瓶针对(zhndu)(zhndu)掉屑影掉屑影响响a.a.斜开口钢针斜开口钢针(n (n zhn)(zhn)(容易掉屑容易掉屑) )b.b.树脂针树脂针( (容易掉屑容易掉屑) ) c.c.侧开口钢针侧开口钢针(n (n zhn)(zhn)(建议使用建议使用) )第21页/共57页第二十二页，共58页。微粒(wil)有累加作用4. 4. 减少减少(jinsho)(jinsho)配制配

6、制第22页/共57页第二十三页，共58页。5.5.严格掌握以下药品适应严格掌握以下药品适应症及正确症及正确(zhngqu)(zhngqu)使用使用方法方法微粒微粒(wil)第23页/共57页第二十四页，共58页。 治疗治疗(zhlio)特点特点输液工具输液工具药品药品操作操作微粒微粒第24页/共57页第二十五页，共58页。1.1.质量质量(zhling)(zhling)合格合格输液工具输液工具(gngj)(gngj)管理管理第25页/共57页第二十六页，共58页。3.3.选择合适的输液选择合适的输液(shy)(shy)器具器具精精密密(jngm)输输液液器器避避光光(b un)输输液液器器适用

7、人群适用人群儿童患者、老年患者、儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要、危重病人、长期需要输液的患者等。输液的患者等。适用药物适用药物中成药、抗菌药物、肠中成药、抗菌药物、肠外营养液、脂肪乳（外营养液、脂肪乳（0.2m）、氯化钾、果）、氯化钾、果糖、甘露醇、化疗药物糖、甘露醇、化疗药物等等易发生光解的药物易发生光解的药物：硝普钠、硝苯地平、硝普钠、硝苯地平、水溶性维生素、注射水溶性维生素、注射用甲钴胺、氟罗沙星用甲钴胺、氟罗沙星葡萄糖葡萄糖。易氧化的药物易氧化的药物: :酚类、烯酚类、烯醇类醇类( (维维C C避光保存避光保存) )、芳、芳胺类如胺类如

8、对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠、吡唑酮类吡唑酮类( (安乃近避光保安乃近避光保存存) )、噻嗪类药物、噻嗪类药物( (氯丙氯丙嗪避光保存嗪避光保存) )抗肿瘤药物抗肿瘤药物: : 顺铂、环磷顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素等裂霉素等第26页/共57页第二十七页，共58页。 治疗治疗(zhlio)特点特点输液工具输液工具药品药品操作操作微粒微粒第27页/共57页第二十八页，共58页。一品多规一品多规分开分开(fn ki)(fn ki)放置，标识清晰放置，标识清晰看似、听似看似、听似分柜放置，标识清晰分柜放置，标识清晰高危药

9、品与普通药品高危药品与普通药品分开放置，有高危药品标识分开放置，有高危药品标识第28页/共57页第二十九页，共58页。第29页/共57页第三十页，共58页。3.避免药物避免药物配制不当配制不当溶剂溶剂溶溶媒媒品种品种容量容量第30页/共57页第三十一页，共58页。第31页/共57页第三十二页，共58页。第32页/共57页第三十三页，共58页。 4. 4.注意注意(zh y)(zh y)药物的药物的配伍禁忌配伍禁忌中成药注射剂配伍中成药注射剂配伍(piw)(piw)问题问题输液管内的配伍禁忌输液管内的配伍禁忌 第33页/共57页第三十四页，共58页。给药途径正确给药途径正确用药时间合理用药时间合

10、理给药剂量、方法准确给药剂量、方法准确给药速度合理给药速度合理护士熟悉药物作用与副作用护士熟悉药物作用与副作用5.杜绝用药杜绝用药(yn yo)过程中不安过程中不安全因素全因素护士巡视护士巡视(xnsh)观察及时到位观察及时到位第34页/共57页第三十五页，共58页。 治疗治疗(zhlio)特点特点输液工具输液工具药品药品操作操作微粒微粒第35页/共57页第三十六页，共58页。正确正确(zhngqu)抽吸药液抽吸药液正确打开正确打开(d ki)玻玻璃安瓿璃安瓿打开安瓿前打开安瓿前,用用75 % 酒精浸酒精浸泡砂轮割锯泡砂轮割锯,痕痕长应小于颈段长应小于颈段1/4 周，周，75%酒精消毒，徒酒精

11、消毒，徒手手(tshu)掰掰开。切忌用持开。切忌用持物钳或镊子敲物钳或镊子敲开开正确抽吸药液正确抽吸药液抽吸药液时抽吸药液时,安瓿不应倒置安瓿不应倒置。主张抽吸药。主张抽吸药液时液时,安瓿与安瓿与地面倾斜地面倾斜45左右左右,针头置于安针头置于安瓿底部瓿底部自密封瓶内自密封瓶内抽吸药液时抽吸药液时,减少针头穿刺减少针头穿刺胶塞的次数胶塞的次数,针针头尽量一次性头尽量一次性使用使用改良加药手法改良加药手法斜面法：斜面法：配置瓶装粉配置瓶装粉剂时将针头斜面向剂时将针头斜面向上背对侧手掌心，上背对侧手掌心，让斜面的背面接触让斜面的背面接触瓶塞，使针梗与瓶瓶塞，使针梗与瓶塞成塞成60-80，以针，以针

12、尖为支点，微向下用尖为支点，微向下用力，顺瓶塞凹陷，迅力，顺瓶塞凹陷，迅速穿过瓶塞，针头堵速穿过瓶塞，针头堵塞率仅为塞率仅为1.1。第36页/共57页第三十七页，共58页。主要主要(zhyo)内容内容 静脉输液管理定义静脉输液管理定义(dngy)及基本要及基本要求求危重患者危重患者(hunzh)安全输液的因安全输液的因素及管理素及管理中心静脉通路的维护中心静脉通路的维护第37页/共57页第三十八页，共58页。第38页/共57页第三十九页，共58页。第39页/共57页第四十页，共58页。第40页/共57页第四十一页，共58页。第41页/共57页第四十二页，共58页。 无法(wf)抽取回血 冲管封

13、管有阻碍(z i)23预 警 信 号 输液速度(sd)降低1第42页/共57页第四十三页，共58页。第43页/共57页第四十四页，共58页。治疗间歇期，每2天冲洗(chngx)一次导管第44页/共57页第四十五页，共58页。第45页/共57页第四十六页，共58页。第46页/共57页第四十七页，共58页。第47页/共57页第四十八页，共58页。血。尽早撤离三通。第48页/共57页第四十九页，共58页。接紧密第49页/共57页第五十页，共58页。秒2次），用力(yng l)摩 擦，范围包括接头的端口及周边。第50页/共57页第五十一页，共58页。第51页/共57页第五十二页，共58页。第52页/共

14、57页第五十三页，共58页。管道留置期间，宜每7天维护一次，封管宜每两天一次第53页/共57页第五十四页，共58页。注意：当拔管遇到阻力时，不可强行拔管。第54页/共57页第五十五页，共58页。医护人员职业(zhy)安全第55页/共57页第五十六页，共58页。第56页/共57页第五十七页，共58页。NoImage内容(nirng)总结会计学。我国每年人均(rn jn)输液量8瓶，远高于国际人均(rn jn)瓶。第9页/共57页。边旋转边穿刺。药品外包装相似容易混淆：氯化钠注射液、氯化钾注射液。参附注射液和参麦注射液。奥美拉唑：NS及5GS的量应为100mL。主张抽吸药液时,安瓿与地面倾斜45左右,针头置于安瓿底部。自密封瓶内抽吸药液时,减少针头穿刺胶塞的次数,针头尽量一次性使用。输液接头每7天更换一次，特殊情况随时更换。谢谢聆听。第56页/共57页第五十八页，共58页。