《出生体重儿护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《出生体重儿护理（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、出生体重儿护理我院 2007 年 10 月 2008 年 6 月共收治极低出生体重儿 31 例，除有 1例经抢救 12h 后家属放弃治疗外，其余均抢救成功，现将护理体会报道如下：1 一般资料31 例患儿均符合极低出生体重儿的标准，男 14 例，女 17 例，出生体重 1000g者 2 例，10017250g者 7 例，12511500g者 22 例，孕周28+136周，重度窒息 3例，轻度窒息 5例。胎膜早破5例，胎盘早剥1 例，重度子痫前期 7 例，其他围生期高危因素7 例。出现呼吸暂停及呼吸窘迫 19 例，高胆红素血症24 例，感染 11 例，其他并发症10 例。住院天数最短5d,最长65
2、d,平均34.6d。2 护理2.1 保暖在实行复苏的同时注意保暖，复苏后将患儿置于预热好的远红外线台或保温箱内，尽量减少暴露时间。根据胎龄、日龄、体重及状态，适时调整温箱温、湿度，使体温维持在3637C,测体温q4h,体温高于 36.8 下调箱温，低于36上调箱温。维持室温在2426，相对湿度在55%65%。2.2 呼吸解除一切能够引起呼吸暂停的原因，保持呼吸道通畅，肩下放置软枕，幸免颈部弯曲，随时备好吸痰装置。 31 例患儿中 19 例出现周期性呼吸及呼吸暂停、青紫，根据低氧水准采取不同的氧疗方式。为了保证早产儿氧疗的安全性，有学者提出氧疗时必须紧密监测效果，包括临床观察及血氧监测，尤其是极
3、低出生体重儿氧疗时必须持续血氧分压或血氧饱和度监测1。吸入的氧浓度以维持PaO雄5070mmHg(1mmHg=0.133kFPa , SpO雄 90%95%宜 2,当 SpO295附应下调 氧流量。2.3 喂养极低出生体重儿存有呛咳、呕吐、胃食管反流、喂养不耐受、排便延迟等问题。 31 例患儿中，经口喂养5 例，经胃管饲喂养15 例，经十二指肠管饲喂养10 例，以静脉营养补充者8 例，在喂养的过程中，注意观察喂养耐受情况，喂养量根据耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则，见表1。表 1 极低出生体重儿喂养情况俯卧位可促动胃排空，降低反流的频率，减少反流物吸入，缩短哭闹时间，喂奶后给予俯卧位，每
4、次 30min,并增强监护3。每天详细记录 出入水量，准确测量体重，为了减少患儿因肠蠕动迟缓而导致的胃内残留、腹胀现象，改善消化系统内环境，实行早期腹部按摩，取得了较好的效果。2.4 操纵及预防感染操纵及预防极低出生体重儿发生感染是护理工作的重要环节。出生体重低、是否实行医疗侵入性操作、病房空气细菌培养、医护人员洗手合格率与新生儿院内感染紧密相关，是新生儿院内感染的危险因素4。要严格遵守消毒隔离制度，严格遵守无菌技术操作规范，接触患儿前后要洗手，各项处置集中实行，尽量减少侵袭性操作。空气、物品及设备严格按照消毒规范处置，湿化装置每天更换蒸馏水，病室地面湿式清扫，每天通风2 次，每次30min。
5、2.5 基础护理待体温稳定后每天沐浴及抚触1 次，以保持皮肤清洁和促动血液循环，病情较重的患儿给予温水擦浴，每次便后清洗臀部，保持脐部残端清洁、干燥及口腔清洁。输液时增强巡视，发现异常即时处理。监护仪探头要按时更换部位，减少患儿的哭闹，以幸免皮肤擦伤、破损，幸免留置针针柄受压，按时更换体位，手镯、脚镯随体重的增长适当放松。2.6 发育性照护是一种适合每个小儿个体需求的护理模式，这种护理模式能够促动早产儿体重增长，减少哭闹和呼吸暂停的次数5 。是以早产儿为护理中心，视早产儿为主动合作者，模拟子宫内环境，旨在促动其最适当的发育，较常规护理更人性化，也更个体化6，通过减少不良刺激、遮盖温箱、调暗灯光、非营养性吸吮、安抚、拥抱、抚触等。协助极低出生体重儿以有限的水平适合外环境，促动生理平衡。3 小结极低出生体重儿生活水平极差，甚至完全没有，极易合并一系列并发症，威胁患儿的生命健康。通过临床护理，作者体会到，在完成各项技术性护理操作的同时，做好基础护理也尤为重要。保障能量供给、合理喂养、预防感染是患儿生存的最基本要求，也是保障患儿生命健康、提升生命质量的必要条件。出生体重儿护理
出生体重儿护理
