中国医科大学21春《社会医学》在线作业三满分答案35

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1、中国医科大学21春社会医学在线作业三满分答案1. 主治医师晨间查房应至少( )A.每天1次B.隔天1次C.每周2-3次D.每周1次E.隔周1次参考答案：C2. 全科医生应( )，即从患者的观点来看他们的问题A.有同情心B.能移情C.合理关怀患者D.做到充分理解患者E.有同理心参考答案：B3. 卡介苗的接种对象是A小学生B青年人C新生儿D老年人E男性卡介苗的接种对象是A小学生B青年人C新生儿D老年人E男性正确答案：C卡介苗的接种对象为新生儿和婴儿，由于结核不存在母传被动免疫，因此，应尽早对新生儿进行接种，最迟在1岁以内。但对成年人的预防作用仍不确定。正确答案应为C。4. 健康社会决定因素(名词解

2、释)参考答案：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。5. 试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。正确答案：支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。rn (1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE)与心肌细胞膜上1受体结合可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：rn 1)心率加快(正性变时作用) 主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If使4期

3、自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快从而使复极化过程加速复极缩短不应期相应缩短。从而使自律性增高心率得以增快。rn 2)房室交界处传导加速(正性变传导作用) NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流其动作电位上升速度和幅度加大使房室交界处兴奋传导速度加快。rn 3)心肌收缩力量增强(正性变力作用) NE与心肌细胞膜上1受体作用激活腺苷酸环化酶使细胞内cAMP增加从而激活蛋白激酶导致蛋白质磷酸化激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加细胞内肌质网释放的Ca2+也增加促进兴奋一收缩耦联过程使心肌收缩力增强搏出量增加；同时NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释

4、放并加速肌质网对Ca2+的再摄取故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时促使心室充盈量增加舒张末期容积增大经心肌的异长自身调节使心室和心房收缩力加强搏出量增加。rn (2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合引起心脏活动的抑制呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：rn 1)使窦房结细胞最大舒张电位增大4期K+外流增加使4期自动去极化速度减慢致使窦房结自律性下降心率减慢。rn 2)提高膜对K+的通透性促进K+外流使静息电位增大心肌

5、兴奋性降低；在房室交界区ACh能直接抑制Ca2+通道减少Ca2+内流房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小兴奋传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。rn 3)由于膜对K+的通透性增加使心肌3期复极加速缩短了动作电位的时程有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少同时肌质网释放的Ca2+也减少减弱兴奋-收缩耦联过程导致心肌收缩能力减弱。支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。(1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE),与心肌细胞膜上1受体结合,可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如

6、下：1)心率加快(正性变时作用)主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If,使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快,从而使复极化过程加速,复极缩短,不应期相应缩短。从而使自律性增高,心率得以增快。2)房室交界处传导加速(正性变传导作用)NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流,其动作电位上升速度和幅度加大,使房室交界处兴奋传导速度加快。3)心肌收缩力量增强(正性变力作用)NE与心肌细胞膜上1受体作用,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增加,从而激活蛋白激酶,导致蛋白质磷酸化,激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放,故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加

7、,细胞内肌质网释放的Ca2+也增加,促进兴奋一收缩耦联过程,使心肌收缩力增强,搏出量增加；同时,NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取,故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时,促使心室充盈量增加,舒张末期容积增大,经心肌的异长自身调节,使心室和心房收缩力加强,搏出量增加。(2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合,引起心脏活动的抑制,呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：1)使窦房结细胞最大舒张电位

8、增大,4期K+外流增加,使4期自动去极化速度减慢,致使窦房结自律性下降,心率减慢。2)提高膜对K+的通透性,促进K+外流,使静息电位增大,心肌兴奋性降低；在房室交界区,ACh能直接抑制Ca2+通道,减少Ca2+内流,房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小,兴奋传导速度减慢,甚至出现房室传导阻滞。3)由于膜对K+的通透性增加,使心肌3期复极加速,缩短了动作电位的时程,有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少,同时肌质网释放的Ca2+也减少,减弱兴奋-收缩耦联过程,导致心肌收缩能力减弱。6. PDCA循环管理法是美国质量管理专家( )提出来的。A.巴列特B.泰勒C.法约尔D.戴明E.庞顿参考

9、答案：D7. 某有色溶液的吸光度用2cm比色皿测得为2.0，若要减小光度误差，可采用以下两种措施：_、_。某有色溶液的吸光度用2cm比色皿测得为2.0，若要减小光度误差，可采用以下两种措施：_、_。降低浓度$减小光程8. 交感神经活动加强时 A支气管平滑肌收缩 B冠状动脉收缩 C瞳孔开大 D心跳减慢，血压下降 E胃肠蠕动交感神经活动加强时A支气管平滑肌收缩B冠状动脉收缩C瞳孔开大D心跳减慢，血压下降E胃肠蠕动加快C9. 唾液中除含唾液淀粉酶外，还含有 A蛋白水解酶 B凝乳酶 C脂肪酶 D溶茵酶 E肽酶唾液中除含唾液淀粉酶外，还含有A蛋白水解酶B凝乳酶C脂肪酶D溶茵酶E肽酶D10. 股动脉 A接

10、续髂外动脉 B下端移行为腘动脉 C分支布于大腿肌和髋关节 D在腹股沟韧带中点稍内侧的下方股动脉A接续髂外动脉B下端移行为腘动脉C分支布于大腿肌和髋关节D在腹股沟韧带中点稍内侧的下方可触及其搏动E发出分支腹壁下动脉ABCD11. 关于术后患者早期活动的优点，错误的是 A减少肺部并发症 B减少下肢静脉血栓形成 C有利于减少尿潴留 D关于术后患者早期活动的优点，错误的是A减少肺部并发症B减少下肢静脉血栓形成C有利于减少尿潴留D有利于减少切口感染E有利于减轻腹胀D评析 术后早期活动不仅有利于增加肺活量、减少肺部并发症，而且可促进全身血液循环和切口愈合，降低因静脉血流缓慢而并发深静脉血栓形成的发生率。此

11、外，早期活动有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。12. 家庭照顾的服务等级中2级是( )A.提供医疗信息和咨询B.对家庭的考虑较少C.同情和支持D.家庭治疗E.评估和干预参考答案：A13. 简述社会医学的基本理论观点。参考答案：1)卫生事业与社会协调发展2)健康与社会经济发展的双向作用3)生理、心理、社会积极健康的观点4)关注高危险人群和高危因素5)疾病防治中社会因素的决定作用6)全社会参与的大卫生观14. 与腺泡中央型肺气肿发生最相关的因素有A周围肺组织纤维化牵拉B小气道不完全阻塞C1-抗胰蛋白与腺泡中央型肺气肿发生最相关的因素有A周围肺组织纤维化牵拉B小气道不完全阻

12、塞C1-抗胰蛋白酶缺乏D肺泡壁结构受损E炎症实变灶附近功能代偿正确答案：BD15. 急性颅内压增高主要引起A. 意识障碍 B. 认知障碍 C. 意识障碍和(或)认知障碍 D. 脑老化 E.急性颅内压增高主要引起A. 意识障碍B. 认知障碍C. 意识障碍和(或)认知障碍D. 脑老化E. 认知障碍和脑老化正确答案：A16. 临床预防服务的内容通常包括( )A求医者的健康咨询B健康筛检C免疫接种D化学预防E慢性病管临床预防服务的内容通常包括( )A求医者的健康咨询B健康筛检C免疫接种D化学预防E慢性病管理正确答案：ABCD17. 医患沟通需要遵循的原则不包括( )A.真诚原则B.共情原则C.知情回避

13、原则D.平等原则E.共同参与原则参考答案：C18. 慢性病的自然阶段可以分成：( )A.3个阶段B.4个阶段C.5个阶段D.6个阶段E.7个阶段参考答案：D19. 外检病例：阑尾各层弥漫性中性粒细胞浸润，血管极度扩张充血，其诊断是 A单纯性阑尾炎 B蜂窝织炎性阑尾炎外检病例：阑尾各层弥漫性中性粒细胞浸润，血管极度扩张充血，其诊断是A单纯性阑尾炎B蜂窝织炎性阑尾炎C坏疽性阑尾炎D阑尾类癌E以上都不是B20. 心肌兴奋时，肌浆内的Ca2+主要来自( ) A细胞外液 B肌浆网 C细胞外液和肌浆网 D钙调素 E肌调节蛋心肌兴奋时，肌浆内的Ca2+主要来自()A细胞外液B肌浆网C细胞外液和肌浆网D钙调素

14、E肌调节蛋白C21. 属于家庭措施的二级预防措施是( )A.生活方式相关问题指导B.健康维护C.鼓励及时就医、早发现、早治疗D.慢病成员持续管理E.团队合作家庭照顾和临终关怀参考答案：C22. 主任医师晨间查房应至少( )A.每天1次B.隔天1次C.每周2-3次D.每周1次E.隔周1次参考答案：D23. 消化不良时大便呈( )，饥饿性粪便呈( )。消化不良时大便呈( )，饥饿性粪便呈( )。正确答案：蛋花汤样 暗褐色或暗绿色蛋花汤样暗褐色或暗绿色24. 下列哪些情况可引起细胞内钾向外转移?( ) A酸中毒 B糖尿病患者注射胰岛素 C使用p受体阻断剂 D使用下列哪些情况可引起细胞内钾向外转移?(

15、)A酸中毒B糖尿病患者注射胰岛素C使用p受体阻断剂D使用受体的激动剂E高钾性周期性麻痹ACDE25. 医院领导目标的制定必须坚持方案优选原则，所谓满意方案应满足：( ) (1)效益性(2)创新性(3)可行性(4)预见性A.(1)+(2)+(3)B.(1)+(3)C.(2)+(4)D.(4)E.(1)+(2)+(3)+(4)参考答案：A26. 新月体内的成分有 A壁层上皮细胞 B纤维素 C单核细胞 D中性粒细胞 E脏层上皮细胞新月体内的成分有A壁层上皮细胞B纤维素C单核细胞D中性粒细胞E脏层上皮细胞ABC27. 社会环境包括：( )A.经济、文化、教育等因素B.家庭婚姻、社会保障等因素C.社会制

16、度、法律和人口等因素D.一系列与社会生产力、生产关系有密切联系的因素E.科学技术、家庭婚姻、社会保障等因素参考答案：D28. 下列哪项符合B型胃炎?A比A型胃炎少见B多见于胃体部C常伴恶性贫血D胃镜提示黏膜下血管透见下列哪项符合B型胃炎?A比A型胃炎少见B多见于胃体部C常伴恶性贫血D胃镜提示黏膜下血管透见正确答案：D无论A型胃炎，还是B型胃炎，都属于慢性萎缩性胃炎。由于胃黏膜萎缩，因此胃镜检查时，可见胃黏膜层变薄，皱襞变浅，甚至消失，黏膜下血管透见(D对)。B型胃炎比A型胃炎多见。BC项都是A型胃炎的特点。29. 关于“镜影细胞”的描述正确的是A典型的双叶核的R-S细胞B瘤细胞呈圆形或椭圆形，

17、细胞核大呈泡状，关于“镜影细胞”的描述正确的是A典型的双叶核的R-S细胞B瘤细胞呈圆形或椭圆形，细胞核大呈泡状，核膜厚而清楚，核内有一大的强嗜酸性中位核仁C细胞体积大，胞浆丰富而空亮，核多叶状而皱折，染色质稀疏，多个小核仁D对诊断霍奇金淋巴瘤具有重要意义E以上都是正确答案：ABD30. 举出颅骨6个重要骨性标志：_、_、_、_、_、_举出颅骨6个重要骨性标志：_、_、_、_、_、_下颌头$下颌角$颧弓$乳突$枕外$隆凸31. 中央后回的感觉投射有哪些特点?中央后回的感觉投射有哪些特点?中央后回区主要是全身体表感觉投射区域，投射特点主要有：交叉投射：一侧体表感觉传入冲动向对侧皮层相应区域投射，但

18、头面部感觉投射是双侧性。倒置分布：下肢感觉投射到中央后回顶部，上肢感觉投射在中央后回中部，头面部感觉投射在中央后回底部。但头面部代表区内部的安排则是正立的。精细正比：皮层投射区域大小与体表感觉分辨的精细程度呈正比关系，感觉分辨能力愈精细的部位在中央后回投射区域愈大；反之亦然。32. 下列关于老年各生理系统功能的描述错误的是( )A.食道蠕动及胃排空速度均减低B.视觉一般均下降，但视野随年龄增大而变大C.呼吸节律可见短暂性呼吸中止及周期性深呼吸D.膀胱容量减少，加以膀胱括约肌萎缩功能减弱，导致老年人易出现尿频尿失禁E.脑组织的生化改变、蛋白质及脂质均随年龄增加逐渐减低，至90岁左右减低明显参考答

19、案：B33. 动脉干与心动脉球的分隔( )A.动脉球嵴 B.肌性室间隔 C.二者均是 D.二者均否动脉干与心动脉球的分隔( )A.动脉球嵴B.肌性室间隔C.二者均是D.二者均否正确答案：A34. 假小叶的基本病变不包括A肝细胞核增大、深染B肝细胞团内中央静脉偏位或多个C肝细胞团内出现汇假小叶的基本病变不包括A肝细胞核增大、深染B肝细胞团内中央静脉偏位或多个C肝细胞团内出现汇管区D肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕正确答案：A35. 世界全科/家庭医生组织/学会(WONCA)成立于( )A.1969年B.1986年C.1972年D.1993年E.1992年参考答案：C36. 皮肤乳头状瘤A.外生性

20、生长 B.浸润性生长 C.两者均有 D.两者均无皮肤乳头状瘤A.外生性生长B.浸润性生长C.两者均有D.两者均无正确答案：A37. 脑干 A位于颅中窝 B上接大脑，下续脊髓 C由间脑、中脑和脑桥组成 D由间脑、中脑和延髓组成 E由中脑、脑干A位于颅中窝B上接大脑，下续脊髓C由间脑、中脑和脑桥组成D由间脑、中脑和延髓组成E由中脑、脑桥和延髓组成E38. 以下用于WHO止痛阶梯中第二阶梯辅助治疗的止痛药是( )A.对乙酰氨基酚B.哌替啶C.局麻药D.非类固醇类抗炎药E.可待因参考答案：C39. 医院自_以来步入了现代化发展阶段。A.20世纪初B.20世纪50年代C.20世纪70年代D.20世纪90

21、年代E.21世纪初参考答案：C40. 美国预防医学专家建议50-74岁女性，每( )接受1次乳腺X线检查A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年参考答案：B41. 下列哪一项不是大叶性肺炎的并发症A肺脓肿B肺肉质变C脓胸D败血症E肺褐色硬变下列哪一项不是大叶性肺炎的并发症A肺脓肿B肺肉质变C脓胸D败血症E肺褐色硬变正确答案：E42. 病房单元组成一般设( )A.不少于20张床B.20-30张床C.30-40张床D.20-40张床E.30-50张床参考答案：E43. 常见锐器伤的预防措施：( )A、建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识B、规范锐器使用时的防护C、纠正易引起锐器伤的危险行为D、严格

22、管理医疗废物E、加强护士的健康管理参考答案：ABCDE44. 医院领导的主要职责有：( ) (1)科学决策(2)善于用人(3)创造综合效益(4)有效控制A.(1)+(2)+(3)B.(1)+(3)C.(2)+(4)D.(4)E.(1)+(2)+(3)+(4)参考答案：A45. 助理全科医生的临床实践基地不包括( )A.二级综合医院B.三级综合医院C.乡镇卫生院D.社区卫生服务中心E.专业公共卫生机构参考答案：B46. 下列哪种激素属于神经激素?AVPBVIPCTSHDPRL下列哪种激素属于神经激素?AVPBVIPCTSHDPRL正确答案：A神经激素是指下丘脑神经细胞分泌的激素，如血管升压素(V

23、P)和催产素。VIP是血管活性肠肽，TSH为促甲状腺激素，PRL为催乳素。47. 重度慢性肝炎光镜下病理改变可见A假小叶B肝细胞形成腺泡样结构C桥接样坏死D碎屑样坏死E增生重度慢性肝炎光镜下病理改变可见A假小叶B肝细胞形成腺泡样结构C桥接样坏死D碎屑样坏死E增生的纤维组织开始形成间隔正确答案：ABCDE48. 血糖测定的常用方法不包括( )A.随机血糖B.空腹许棠C.餐后半小时血糖D.餐后2小时血糖E.口服糖耐量试验参考答案：C49. 容易带来混乱的医院组织结构形式是( )A.直线组织结构B.直线-职能组织结构C.矩阵组织结构D.以上皆是E.以上皆不是参考答案：C50. 狂犬病的典型临床经过分

24、为几期：( )A、四期B、五期C、三期D、六期狂犬病的典型临床经过分为几期：( )A、四期B、五期C、三期D、六期参考答案：C51. 平时对动脉血压进行快速调节的是A.压力感受性反射 B.化学感受性反射 C.心肺感受器引起的心血管平时对动脉血压进行快速调节的是A.压力感受性反射B.化学感受性反射C.心肺感受器引起的心血管反射D.躯体感受器引起的心血管反射正确答案：A52. 新生儿肾排磷功能差而牛乳含磷高、钙磷比例失调，故牛奶喂养儿易发生：( ) A低钙血症 B血磷偏高 C高钙新生儿肾排磷功能差而牛乳含磷高、钙磷比例失调，故牛奶喂养儿易发生：()A低钙血症B血磷偏高C高钙血症D低磷血症E低镁血症

25、AB答案分析 新生儿肾排磷功能差而牛乳含磷高、钙磷比例失调，故牛奶喂养儿易发生血磷偏高和低钙血症。53. 关于疼痛的定义正确的是A是各种伤害性刺激引起的不愉快的主观感觉B是机体对各种刺激所引起的反关于疼痛的定义正确的是A是各种伤害性刺激引起的不愉快的主观感觉B是机体对各种刺激所引起的反应C是难以用客观的指标衡量的一种主观感受D是躯体感觉、情绪、认知以及其他因素相关的一种客观感觉E是由于组织损伤引起的感觉正确答案：A54. 以患者为中心的接诊五步骤，第一个是( )A.倾听B.理解C.容许D.建议E.协商参考答案：A55. 复温的方法宜选A热水袋包裹复温B放入40的温水中进行温水浴复温C置于远红外

26、线复温D置于已预复温的方法宜选A热水袋包裹复温B放入40的温水中进行温水浴复温C置于远红外线复温D置于已预热至中性温度的暖箱中复温E在室温26的病室中自然复温正确答案：D56. 患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。其病机是( ) A阳盛格阴 B阳损及阴 C阳热偏盛 D患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。其病机是()A阳盛格阴B阳损及阴C阳热偏盛D阳盛伤阴E阴盛格阳C57. 简述社区卫生服务的特点。参考答案：1)广泛性：社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括各类人群，即健康人群、亚健康人群、患病高危人群和患病人群等。重点对象是老年人、妇女、儿童、慢性病人及

27、残疾人等，不分性别、年龄和病种等。2)综合性：针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务等综合而成，并涉及生物、心理及社会各个层面，故具有综合性。3)连续性：社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束的全过程，覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程，不分时间、地点和对象社区卫生服务不因某一健康问题的解决而结束，而是根据生命各周期及疾病各阶段的特点及需求，提供针对性的服务，故具有连续性。4)可及性：社区卫生服务必须从各方面满足服务对象的各种需求，如时间、地点、内容及价格等，从而真正达到促进和维护社区居民健康的目的。5)合作性：社区卫生服务机构

28、与各级医疗保健部门及该社区所在的政府部门，乃至社区内个人、家庭、团体密切合作，提供各种健康服务，如病人的访视、出诊、转诊、健康教育、健康咨询及社区内环境的综合治理等。58. 化学预防的目的在于( )A.筛检特定危险因素B.对现患疾病进行积极的治疗C.通过长期的药物治疗预防疾病进展D.增强体质，抵抗疾病E.降低药物治疗的副作用参考答案：C59. 下面描述正确的是：( ) A尿离心镜检法，正常红细胞为03个/高倍视野(HP) B尿红细胞3个/HP为镜下血尿 C下面描述正确的是：()A尿离心镜检法，正常红细胞为03个/高倍视野(HP)B尿红细胞3个/HP为镜下血尿C尿红细胞20个/HP多为肉眼血尿D尿离心镜检法，正常白细胞为05个/HPE白细胞15个/HP为脓尿BD答案分析 尿离心镜检法，正常红细胞为02个/高倍视野(HP)，3个/HP为镜下血尿，50个/HP多为肉眼血尿。尿离心镜检法，正常白细胞为05个/HP，如5个/HP排除假性脓尿。60. 对高血压患者的生活方式指导不包括( )A.限制钠盐、控制体重B.早睡早起C.戒烟、限酒D.加强体育锻炼、保持良好的心理状态E.合理搭配膳食参考答案：B