避孕药具的知识

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1、一、避孕药具知识什么是避孕？避孕就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采用各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。避孕的原理和方法（1）抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植）。（2）杀死精子或使精子失去活动能力。如各类外用杀精剂（3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。（4）改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如宫内节育器。理想的避孕药具应具备哪些基本条件？（1）安全、副作用小（2）具有可逆性。一经停用，能迅速恢复生育能力（3）效果可靠，方法简便分类：宫内节育器甾体激素避孕法：（1）口服类 短效、长效、速效、

2、（2）注射类 （3） 皮埋剂紧急避孕方法屏障避孕法外用避孕药安全期避孕法哺乳闭经避孕法男女绝育术宫内节育器作用原理1、宫内节育器所带的铜能够杀死精子或受精卵，铜离子和宫内节育器的异物作用还能影响6、宫腔的内环境，从而影响受精卵着床2、释放孕激素的宫内节育器通过抑制排卵、使宫颈粘液变稠及抑制子宫内膜生长，加强宫内节育器的避孕效果适用对象：凡已婚育龄妇女，尤其是生育过一个孩子的妇女，只要月经规则，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器者均可放置不宜对象：1、妊娠或妊娠可疑者2、生殖器官炎症3、子宫颈内口过松或重度狭窄以及子宫2度以上脱垂4、凡3个月以内有频发月经、月经过多或不规则阴道出

3、血者5、生殖器官畸形6、子宫小于5.5厘米或大于9厘米者7、人工流产后子宫收缩不良，出血多，可能有妊娠组织物残留或有感染可能8、产时或剖宫产时如有潜在感染或出血可能应暂缓放置9、产后42天后恶露未净或会阴伤口未愈者10、有各种较严重的全身急、慢性疾病11、有铜过敏史者，不能放置带铜节育器12、葡萄胎史未满2年者慎用13、有严重痛经者慎用14、生殖器肿瘤15、严重贫血者血红蛋白80克/升慎用16、有宫外孕史者慎用放置时间：1、月经期第3天起至月经干净后7天内2、月经延期或哺乳期闭经者，排除早孕后可以放置3、人工流产吸宫术和钳刮术后可即时放置；中期妊娠引产12小时内清宫术后即可放置4、自然流产转经

4、后及中期妊娠引产转经后5、产后42天6、剖宫产半年后可放置7、剖宫产时或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置不良反应及并发症1、子宫异常出血2、腰腹痛和白带增多3、子宫穿孔4、节育器异位5、感染优点1、高效、可逆、长效2、经济实惠、低价值、高效益3、不干扰泌乳4、不影响内分泌激素水平5、不影响性交缺点1、需经宫腔操作2、放置技术人员需培训3、操作要求在无菌条件及专用设施下进行4、可能发生不良反应5、可能脱落，或带器妊娠注意要点1、放置后注意休息及个人卫生，1周内禁止重体力劳动，2周内禁止房事2、放置后早期注意宫内节育器是否脱落，尤其是第1次月经期要特别留意3

5、、定期到医院检查，一般术后3、6、12个月各复查1次，以后每年检查一次4、哺乳期使用宫内节育器放置的型号较小，停止哺乳后3个月，子宫恢复正常后应更换合适的型号5、绝经后6个月至1年最好取出宫内节育器，因为随着卵巢功能衰退，子宫逐渐萎缩，宫内节育器在宫腔内相对过大，易嵌入肌层，导致取出困难6、使用含铜宫内节育器者不能接受下腹部、下腰部的微波、短波透热疗法短效口服避孕药药名成份使用方法第一代1号炔雌醇0.035 mg 炔诺酮0.6mg每次从月经来潮第5天开始服药，每晚1片，连服22天。漏服药1片，在12小时内补服1片；如漏服2片或以上，该周期需周时加用其它外用避孕方法2号炔雌醇0.035 mg 醋

6、酸甲地孕酮1 mg第二代短效18甲炔雌醇0.03 mg 左炔诺孕酮0.15 mg3三相避孕片黄色片：炔雌醇0.03 mg 左炔诺孕酮0.05 mg 白色片：炔雌醇0.04 mg 左炔诺孕酮0.075 mg棕色片：炔雌醇0.03 mg 左炔诺孕酮0.125 mg首次服药从月经的第3日开始，每晚1片，连续21日，先服黄色片6日，继服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服药周期均于停药第8日按上述顺序重复服用。新型口服避孕药妈富隆炔雌醇30ug 地索高诺酮150 ug第一个月从月经来潮第1天起每晚服1片，共21天。以后从停药8天起服下周期药，不管月经是否来潮，漏服同上敏定偶炔雌醇30ug 孕二烯酮

7、75 ug第一周期以月经来潮第1于起包装顺序服药，每天1片共28天，不管月经是否来潮，继续服用第2板，漏服同上作用原理1、 抑制排卵2、 抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床。3、改变输卵管蠕动频率，影响精子上行，并且使孕卵的运送与子宫内膜发育不同步。4、使宫颈粘液变稠厚，不利于精子穿过宫颈管上行。适用对象1、年龄40岁2、非哺乳妇女产后30天以上，哺乳妇女产后6个月以上3、早、中孕流产后即刻4、月经规律或不规律，如功血患者、月经量多伴滴血者5、痛经、子宫内膜异位症6、有先兆子痫、妊娠糖尿病史7、甲状腺良性肿瘤、甲亢、甲减8、子宫、乳腺、卵巢良性肿瘤9、肝炎病毒携带者，非活动性肝炎10、慢性盆腔

8、炎、性传播性疾病、异位妊娠术后11、结核、癫痫（治疗期间不宜用）12、恶性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢癌、滋养叶细胞肿瘤（非治疗期间可用）禁用对象1、妊娠或可疑妊娠者2、哺乳期产后6个月内3、吸烟者（每天20支以上），年龄35岁及以上者4、高血压、缺血性或瓣膜性心脏病，有并发症、脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓者5、反复发作的严重头痛及偏头痛者6、不明原因的阴道出血者7、乳腺癌患者不良反应及处理1、类早孕反应处理：（1）维生素B6 10mg，每天3次，共3-5天。（2）口服抗付反应片1片，每天1次，共3天。每天于晚饭后或睡前服用。2、突破性出血处理：（1）每晚加服炔雌醇1-2片，与避孕药同服至服药

9、周期结束。如出血量较多，已服满18天左右，可考虑停药作为月经来潮处理，于出血第5天服下周期的药。（2）每晚加服避孕药1片至服药周期结束。3、经量过少可每日加服炔雌醇0.005 mg，连续22天，与避孕药同服。4、闭经连续3个月闭经，需停药观察，排除妊娠，同时采用其他避孕措施，大多数妇女于停药后可自然恢复。5、体重增加体重明显出现进行性加重者，应停药改用其他避孕措施5、皮肤褐斑、可选用低剂量的避孕药，避免过度日光照射，症状明显者可停药观察。优点1、避孕效果好、安全、使用简便2、可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的妇女3、对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠等缺点1、需每天服药2

10、、可能发生胃肠道反应及阴道点滴出血等不良反应注意要点1、如果糖衣潮解或破碎，则影响避孕效果，还可导致阴道不规则出血。2、每天固定时间服药，以睡前服为宜，养成习惯，避免漏服。3、药片应保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处。4、服药期间患腹泻、高热、呕吐，应加用避孕药。5、避免同时服用拮抗药物，如利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、利眠宁、呋喃坦啶等6、服药期间感到头痛、胸痛、视物模糊、复视、偏盲应及时就医7、服药期间欲改用其它方法时，仍需将该周期的药物按时服完，不应中途药。8、妇女45岁以后，卵巢功能逐渐衰退。为了防止卵巢功能早衰，长期服用避孕药的妇女45岁以后最好停用避孕药，改

11、用其他避孕措施。速效口服避孕药（探亲避孕药）作用原理1、抑制排卵2、改变宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿透3、干扰子宫内膜的发育和分泌，不利于孕卵着床4、改变受精卵在输卵管内的运行速度禁用对象乳腺癌、不明原因阴道出血、肝炎、肝硬化、肝肿瘤、哺乳产后6周者不宜使用。使用方法1、甲地孕酮片 （探亲1号） 用法：于探亲当天中午（性生活前8-10小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚1片，探亲结束的第2天上午加服1片。如探亲不足14天，也要连服14天。2、双炔失碳酯（抗孕53号）用法：每次房事后服1片，唯第1次房事后的次晨加服1片，每月服药总量不得少于12片。如探亲结束尚未服完12片，需继续每天服1片，直到

12、服完为止；如探亲未结束已服完12片，以后每次房事后仍需服1片。不良反应及处理1、上海探亲1号（1）类早孕反应：处理：同短效口服避孕药（2）不规则阴道出血：处理：可每晚加服炔雌醇1-2片，与探亲避孕药同服至探亲结束。如出血发生在月经周期的后半期，可使用短效口服避孕药1-2片，每晚1次，连服4-5天。2、抗孕53号避孕药（1）类早孕反应：处理：同短效口服避孕药（2）月经周期处长：处理：先排除妊娠，然后在医生的指导下用药。优点1、不受月经周期的限制，适用于两地分居的夫妇，探亲时由女性短期服用。2、如能按要求正确服用，避孕效果很好。3、单纯孕激素的探亲避孕药哺乳妇女可以服用。4、不干扰性生活。缺点1、

13、探亲避孕药不宜作为常规避孕药使用，如果夫妻分居的时间不长或分离、相聚较频繁，不宜采用。2、服药后可能会出现类早孕和月经改变等副作用。注意要点：1、探亲避孕药不宜作为常规避孕药使用，如一个月经周期内多次短期探亲，应改用其他避孕方法2、53号探亲片为肠溶性，不宜咬碎服用，以免影响效果。长效复方口服避孕药作用机制：同短效口服避孕药适用对象、禁用对象：同短效口服避孕药左炔诺孕酮炔雌醚片用法：首次服药在月经第5天，间隔20天后，即在月经第25天再服1片。以后每隔一个月（即按周期第25天的日期计数）服1片。不良反应1、头晕、恶心、呕吐等明显，可于午饭后服药，或同时服用反应抑制片；2、月经血量的减少或闭经：

14、一般不用处理，如连续闭经2个周期，首先应排除妊娠，在医生的指导下用药3、白带增多：一般不用处理优点：1、使用方法简便，每月仅服药一次；2、避孕效果好3、不干扰性生活缺点1、服药后最初数月的头晕、恶心呕吐等副反应较明显；2、停药半年后再妊娠，故短期内打算生育的妇女不宜使用；注意要点1、为了避免或减轻不良反应，可在午饭后服药，如夜班工作者则在下班用餐后服药，可以利用睡眠抑制胃肠道反应2、停用时，应口服短效避孕药1-2个周期，以防月经紊乱复方长效避孕针作用机理：同短效口服避孕药适用对象、禁用对象：同短效口服避孕药1、7300针、复方已酸孕酮注射液用法：第一周期：注射2次，分别于月经来潮当天算起第五天

15、和第十二天各注射一支。第二周期：按第二次注射日期计算，每隔30-31天注射一支，或于每月行经的第10-12天注射一支。2、复方炔诺酮庚酸酯注射液用法：第一次于月经周期第5天肌注2支，以后在每次月经周期第10-12天注射1支，或每隔30天注射1支。不良反应及处理：1、 经期延长处理：经期超过7天，可口服短效避孕药1号，每天1-2片，连服3-4日。2、月经周期缩短处理：注射避孕针后10天开始加服避孕药1号或2号，每日1-2片，连服4-6天。3、不规则出血处理：经后出血，每日口服炔雌醇0.0125-0.025mg，服到下次注射日期为止。如出血已接近下次注射日期，可不必处理4、闭经处理：同复方短效口服

16、避孕药优点：1、不干扰性生活2、不需每天采用3、月经周期控制好4、可预防卵巢癌、子宫内膜癌、盆腔炎等缺点：1、类早孕、阴道不规则出血反应，尤以头3个月易发生。2、含雌激素，哺乳妇女不能使用。3、注射间隔较短，需具备肌肉注射的条件。注意要点：1、劝告停止吸烟2、出现头痛、黄疸、视物模糊应即刻就诊3、使用过程中应定期做乳房检查，如出现肿块，立即停药4、第一次注射后，必须观察15分钟以上，以防发生过敏反应单纯孕激素避孕针作用机理：1、抑制排卵2、使宫颈粘液粘稠，抑制精子进入宫腔3、使子宫内膜萎缩变薄，不利于受精卵着床。4、改变输卵管蠕动频率，不利于受精卵的运输。适用对象：1、年龄18岁以上2、产后哺

17、乳6周，产后非哺乳可于产后即时用3、深层或浅层静脉栓塞4、轻度吸烟35岁5、无并发症的瓣膜性心脏病者6、其余同复方制剂禁用对象：1、妊娠或可疑妊娠者2、不明原因的阴道出血者3、肝炎、肝硬化、肝肿瘤患者4、乳腺癌患者5、有缺血性心脏病外史者6、重度高血压，血压180/110mmHg者7、有脑血管意外史者。狄波普维拉用法：月经来潮第5天之内或产后第6周肌肉注射，以后每3个月注射一支，如超过14周未来月经，必须排除妊娠后再注射。不良反应：1、 月经紊乱（1）滴血：注射后半年内或1年内易发生，总出血量不多，说明原因，对健康无不良反应，可自然好转，不需用药。（2）闭经：使用1年后半数以上发生闭经，一般不

18、需处理（3）不规则出血，量多：口服炔雌醇0.025-0.075mg，每天一次，连服22天。2、少数妇女体重增加，可调整饮食结构，加强锻炼，因为药物本身不增加体重，但可改善食欲及睡眠。3、头痛 对症处理，如发生严重头痛或偏头痛则应停药4、痤疮 可使用外用药物治疗7优点1、使用方便，长效、高效，注射后48小时有避孕作用。每3个月注射一次2、不含雌激素、适用于对含雌激素有禁忌的妇女3、不影响哺乳，哺乳妇女产后超过6周即可使用4、对卵巢癌、子宫内膜癌有预防性保护作用。缺点1、 月经紊乱发生率高，尤以最初使用的半年左右2、 停用后生育力恢复的时间为10个月（6-18个月），短期内打算生育的妇女不宜使用。

19、3、 可发生体重改变、头痛等避孕药、针的常见失败原因及防止失败的方法1、药量不足（1）迟服、漏服或少服药片（2）药片受潮、破碎（3）避孕针在冬天时瓶中可有结晶样物，应放在热水中充分溶化，拔针后用棉球压迫针眼处，以免药液外溢2、排泄太快患病时有呕吐、腹泻、输液治疗，可加快避孕药的排泄，一般每天增加避孕药1片，以防出血，或同时加用避孕套等避孕3、同时使用降低避孕药效果的药物在服避孕药时，如同时使用利福平、青霉素、氯霉素、甲硝唑、磺胺类、苯妥英钠等药物时，可降低避孕药物效果，在患难与共病服药期间及病愈后2个星期内，必须加大避孕药的用量同时还要加用其他的避孕方法，如需长期服用上述药，则不宜采用口服避孕

20、药。皮下埋植剂作用机理：1、抑制排卵2、使宫颈粘液粘稠，抑制精子进入宫腔3、使子宫内膜萎缩变薄，不利于受精卵着床。种类：分6根型硅胶棒和2根型硅胶棒两种适用对象：1、同单纯孕激素避孕针2、体重超过70kg者失败率略高，但避孕效果仍高于宫内节育器3、阴道炎患者应于治愈后再用，因滴血时间较长，影响阴道炎的局部治疗种类：分6根型硅胶棒和2根型硅胶棒两种放置方法：在左上臂内侧中部，局部麻醉下作一2mm长的小切口，用特制的套管针通过小切口，将埋植剂等角距离埋入皮下，呈扇状排列，切口不需缝合，用创口贴封闭，敷料包扎，术后3天去除敷料，5天去除创口贴，7天内伤口勿沾水。不良反应：1、月经紊乱2、头痛3、体重

21、增加4、特发性颅压增高5、乳房胀痛、乳腺增生优点1、长效，埋植一次，可避孕4-5年，高效，避孕有效率达99.5以上。2、为单纯孕激素避孕方法，适用于哺乳和不能使用雌激素的妇女。3、可预防卵巢癌及子宫内膜癌缺点：1、 月经紊乱的发生率比较高，不能耐受出血副反应的妇女不宜使用；2、 由于皮埋是长效避孕方法，放置和取出都需做手术，故短期内打算生育的妇女不宜使用。注意要点：1、埋植剂埋入后24小时有避孕作用，取出后24小时作用消失2、放置时间为月经来潮7天内，最好是第2-5天内放入3、葡萄胎刮宫术后或药物流产后不宜使用4、月经紊乱如自然恢复变为规律月经的妇女，应高度注意失败问题，如果再次发生闭经，先考

22、虑妊娠。紧急避孕作用机理：1、紧急避孕药可以抑制或延迟排卵，影响输卵管对卵子的运输，也可能阻止受精或干扰子宫内膜使之不利于受精卵着床。2、带铜宫内节育噐用于紧急避孕时，除可以杀伤精子和受精卵外，还可以改变子宫腔内环境阻止受精卵着床。紧急避孕通过干扰受精和着床避免妊娠发生，不是人工流产。用药指征：1、未采取任何避孕措施2、避孕方法失败或使用不当3、无可靠避孕方法的妇女遭受到性侵害禁用对象：1、已确定妊娠的妇女2、有多个性伴侣，或患生殖道感染者不宜放置宫内节育器3、肾上腺皮质功能低下的妇女，不宜用米非司酮分类及用法1、惠婷、毓婷、事后紧急避孕药，成份均为左炔诺孕酮用法：于未保护同房后72小时内服一

23、片，12小时后再服一片。2、米非司酮用法：于未保护同房后120小时内服一片2、放置带铜宫内节育器在未保护同房后5天内放置带铜宫内节育器用于紧急避孕的效果优于紧急避孕药。不良反应及处理1、恶心、呕吐 处理：与食物同时服用或睡前服用可减少恶心和呕吐。2、不规则子宫出血 处理：一般不需处理3、月经改变 处理： 约有30%的妇女服药后月经提前或后延。如月经延迟1周应作妊娠试验检测，以明确是否药物失败。4、头痛头晕、乳房胀痛 处理：一般不超过24小时。5、放置宫内节育器可出现少量阴道出血或腰腹痛处理：一般不需处理。优点1、是无保护性生活后防止意外妊娠的有效方法，月经周期中任何时间都可以使用。2、左炔诺孕

24、酮紧急避孕药不含雌激素，哺乳妇女可使用。3、紧急避孕药的剂量小、疗程短，即使有心血管病、肝脏疾患或偏头痛等情况的妇女亦可使用4、放置带铜宫内节育器可同时提供长效的宫内节育器。缺点1、除宫内节育器外，药物紧急避孕不能作为常规避孕方法经常反复使用。2、激素紧急避孕药只能保护一次无防护措施的性交，用药后一般不能再有无保护性的性交。3、约有30%的妇女下次月经改变紧急避孕药物常见的失败率原因：1、服药前已有多次未保护同房；2、服药后有再次、多次未防护同房；3、存在影响药效的因素，如两次服药间隔长于12小时，未服用第二片药，同时使用其他药物，腹泻、呕吐或发热等。注意要点1、紧急避孕药只能对前一次性生活有

25、事后避孕作用，服药后不能再有无防护措施的性交2、服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志，如果没有月经量样出血，应及早到医院检查3、服用紧急避孕药后1小时内发生呕吐，应尽快补服一次。 4、紧急避孕药只能偶尔使用，不能代替常规避孕方法5、已妊娠的妇女禁用6、无保护措施的性生活后，服药越早效果越好。辅助口服避孕药1、 雌醇片，作用：可以调节服药者体内雌激素水平，使子宫内膜生长，防止阴道出血。用法：在服用口服避孕药期间，如出现阴道流血不多，可加服炔雌醇片1-2片，直至服完本周期的避孕药。2、 避孕反应抑制片（抗副反应片）作用：治疗服用避孕药后出现的类早孕反应。用法：服用长、短效口服避孕药出现类早孕反应

26、等不适，可在服避孕药同时伴服抗副反应片1片，每天1-2次，服1-2天。屏障避孕法男用避孕套作用机理机械性阻断精子进入宫腔，使精卵不能相遇。适用对象除对乳胶过敏和重度宫颈糜烂者不宜用外，一般人皆可用使用方法1、避孕套有大、中、小3种规格，首先应选择大小合适的号码，检查有无过期2、挤出储精囊内的气体，性生活前将避孕套套在勃起的阴茎头上，边推边套至阴茎根部。3、射精后务必在阴茎未完全软缩之前按住套子上口与阴茎一起拔出，以免精液外溢或滑落在阴道内。4、从阴茎上脱下避孕套后，常规应检查一下是否有破裂优点1、 安全可靠、使用方便、价格便宜2、 可预防性病的传播3、 防止包皮垢刺激女性生殖道，减少宫颈癌发病

27、、防阴道炎4、 对早泄有治疗作用，可以克服过于敏感5、 对精液过敏的妇女，可防止发生过敏反应缺点1、乳胶可引起过敏反应2、可能影响性快感3、不易掌握射精后抽出阴茎的时机避孕套常见失败原因1、避孕套大小不合适2、使用方法不当3、避孕保存不好外用避孕药（杀精剂）作用机理杀精剂是一种表面活性剂，主要作用是破坏精子细胞膜，导致细胞内外环境失调而失去生命力；其载体基质消耗精子能量或在宫颈口形成泡沫或薄膜，阻挡精子进入宫腔。适用对象1、一般人皆适用，以下情况不宜使用：2、子宫脱垂、阴道壁松弛、会阴重度撕伤者3、宫颈癌患者4、HIV高危者5、对杀精剂过敏者6、 没有能力正确使用及不能坚持使用者分类及使用方法

28、1、 避孕药膜用法：房事前，用洗净的手，将药膜对折2次，或揉成松软的小团，用食指和中指夹住药膜送入阴道深部近子宫颈口处，手指旋转后抽出，以免带出药膜，等10分钟药膜溶化后再行房事。每次房事，需用1张，药膜放置超过半小时再行房事者，需再放1张2、 避孕栓用法：性生活前将药栓的尖头放置在阴道深部，不要马上坐起或站立，待510分钟药物溶解后开始性生活。放置药栓超过半小时，再性交时需再重新补用。2、乐乐醚胶冻用法：女方仰卧位，将注入器缓慢插入阴道，向内后方深入约7-10厘米，达到后穹窿，然后外抽约2厘米，推注药膏并开始转动注入器，使药膏均匀涂布宫颈口及周围。退出注入器，即可性交。可以与避孕套合用。不良

29、反应：1、阴道分泌物增多2、局部刺激感3、外阴瘙痒4、外阴皮疹5、尿路感染6、异味优点1、使用简便2、不干扰内分泌激素水平3、预防部分性传播疾病4、不影响乳汁分泌缺点1、放入后需等待一定时间才能性交2、易弄脏衣被3、可能有异味常见的失败原因1、过早或过迟性生活2、错用避孕药膜与药膜之间的吸潮纸3、使用方法不妥当4、活动所致5、阴道干燥注意要点1、阴道杀精剂置入阴道后，要防止再起床活动，以免药液流失2、性交姿势应采用女仰卧位3、避孕药膜、药栓放入后5-10分钟后方可性交，30分钟以上效果减弱，不宜过早或过迟性交，重复性交时需重放一次4、避孕栓为体温溶化，可用于任何时期；避孕膜为水溶性，不宜用于更

30、年期和哺乳期，药膜一次只能用一张5、避孕栓基质为油脂物，不宜与阴道隔膜、宫颈帽等同用自然避孕法种类一、安全期避孕1、 日期推算法月经周期规律的妇女，排卵发生在下次月经来潮前142天，卵子存活1天，精子存活3天，易受孕期应统计近12个月的月经周期，计算如下：最短周期日数18=周期中易受孕期开始的第一天，最长周期日数11=周期中易孕期最后一天。2、 基础体温测量法为静息状态下的体温。妇女排卵后黄体分泌孕激素，而孕激素有致热作用，可使基础体温升高。当基础体温升高0.3C以上，一般表示排卵已完成。自体温由低升高的当天以及前后各3天为易受孕期限。测量方法：（1）睡前将体温表准备好，水银柱甩至35C以下，

31、放在枕边。（2）次日晨睡醒时，不作任何活动，即刻测量口腔温度3分钟，连续2-3个月，夜班工作者应睡足4-5小时后测量。（3）每天记录，由低到高为排卵期，能较精确地认定排卵日。（4）体温上升后，如连续3天为高温相，第4天起即为不易受孕期。3、 宫颈粘液观察法根据妇女宫颈粘液周期性变化及自身感受来推测排卵日期。妇女在月经后的头几天宫颈粘液少，阴道口无液体感觉，称为“干燥期”。随着卵泡的发育，雌激素水平增高，宫颈粘液增多，阴道口有湿润的感觉，随后粘液量逐渐增多，有张力，可拉长，稀薄，如鸡蛋清样，粘液可拉长丝达6-10厘米，这时称为“高峰日”。此后粘液又变粘稠，逐渐消失。有粘液期为易受孕期，而干燥期和

32、高峰日后3天为不易受孕期，还要注意区别炎性分泌物和宫颈粘液。避孕原理精卵不能相遇不宜对象1、 有影响月经周期或卵巢功能的情况或疾病者不宜使用自然避孕法2、 新婚、探亲、环境及情绪改变情况下不宜使用注意要点1、干燥期可隔天晚上性交2、一旦出现宫颈粘液就要禁欲，直至重新干燥3整天后（即第4天晚上）才能性交3、确定峰日后第4天至下次月经来潮是不易受孕期二、哺乳期闭经避孕法避孕原理妇女哺乳时，婴儿吸吮乳头，可刺激垂体分泌沁乳素和催产素，抑制促性腺激素释放，从而抑制了排卵，起到避孕作用。适宜对象产后6个月内，母亲完全哺乳和持续闭经是哺乳闭经避孕法的三个基本条件，符合这三个条件时，避孕有效率可达98%。优

33、点：1、此方法不干扰正常生理，不需使用任何药具，无任何副作用，经济、安全。2、促进母乳喂养，有利于新生儿的身心健康3、需要男方的积极配合，促进男性参与计划生育。缺点：1、失败率较高，主要原因如下：（1）因排卵本身可能受到多种因素干扰，而预测排卵的方法也不可能完全可靠，因此准确预测排卵的日期存在一定的困难。（2）需要经过培训和积累一定的经验才能掌握预测排卵的方法。2、为保证避孕效果，一般限定的易受孕期均较长，故禁欲时间也较长，需要夫妻密切配合。鉴于上述2项原因，对于需要采取可靠避孕方法或难以配合的夫妇，不宜选用此类方法。女性绝育术避孕原理使精卵不能结合的因、永久性节育方法手术时间1、 产后7天以

34、内，或4个月以上2、 哺乳期闭经排除妊娠后3、 月经干净3-7天，无房事4、 人工流产转经后5、 宫内节育器取出术同时。副反应和并发症极少的情况下，可发生出血、损伤相邻的脏器、术后感染等优点1、 为永久性节育术2、 不影响月经和性功能3、 副反应少，所需的术后随访相对较少缺点1、 是一次外科手术，可能发生并发症。2、 目前女性绝育手术可逆性仍不理想，仍有可能需要生育的夫妇不宜选用。术后注意事项1、 术后注意卧床休息，2周内避免体力劳动和剧烈活动2、 术后2周内避免性交3、 出现严重的腹痛、发热及伤口异常应及时就诊4、 绝育术后1-3个月内在月经干净后返诊复查。男性绝育术避孕原理阻断或堵塞输精管

35、，阻止精子的排出，使精卵不能相遇副反应和并发症出血、感染等副反应，痛性结节、附睾淤积症等并发症。优点1、手术简单，是一种永久性节育方法2、不影响性功能3、不需经常就医缺点1、外科手术可能发生并发症2、需经过培训的医生施行手术术后注意事项1、术后留观2小时后无出血及异常方可离去2、术后一周内避免体力劳动和剧烈活动3、出现阴囊肿大、疼痛、出血或发热应及时就诊4、术后2周内避免性交5、绝育术后由于输精管内仍可能有残存精子，故应继续避孕6个月或排精20次以上6、术后一周应进行复查随访，了解伤口愈合情况，术后12周，随访查精液，了解手术效果。二、避孕药具知情选择1、定义：育龄群众通过宣传教育，接受科学的

36、易于理解的避孕节育信息和咨询服务，了解人口国情和计划生育有关政策、法律、法规，了解常用避孕方法的种类和相关知识，了解自身的身体特征，在知情的基础上，要技术服务人员和医生的精心指导下，自主选择安全、有效、适宜的避孕节育方法，获得规范的避孕节育技术服务，落实避孕节育措施的过程。2、意义：（1）普及生殖生理和避孕节育知识（2）增强育龄群众对计划生育的自我保健意识和责任感（3）充分利用现有的避孕节育措施，提高使用有效率（4）促进了计划生育和母婴保健工作3、基本原则（1）国家指导与群众自愿相结合的原则（2）坚持以人为本，以服务对象为中心的原则（3）知情选择与优质的技术服务相结合的原则（4）分类指导，因地

37、制宜的原则（5）积极稳妥，注重实效的原则4、知情选择的三要素（1）知情人口国情，实行计划生育的意义与好处；人口与计划生育有关的法律、法规；知情选择是自己应享有的合法权利，同时必须履行相应的义务；避孕与调节生育及自身健康保护的关系；常用避孕方法的有关知识：适应症与禁忌症，自身健康状况，所选用避孕方法的避孕原理、正确使用方法、优缺点、可能出现的副反应及防治方法、型呈、使用年限、选用后的注意事项、出现哪些异常情况需要及时返诊及如何寻求帮助等。（2）自愿（3）选择5、做好知情选择的几个关键阶段（1）新婚是知情选择的入口（2）产后是知情选择全程服务的重要阶段（3）人流是非意愿性妊娠的补救措施（4）对希望

38、变换措施育龄夫妇，应进行一些必要的医学检查，一旦确定确实不适合，要及时帮助他们重新选择和落实适当的措施6、防止可能的不良倾向（1）放任自流、撒手不管（2）包办代替7、不同年龄和不同时期对避孕方法的选择新婚期宜选用对今后生育功能影响小的避孕方法，如短效、速效口服避孕药、男用避孕套等，对有过一段时期性生活（婚后23个月）后，妻子生殖道有所扩张，还可选用外用杀精剂。不宜选用长效口服避孕药、长效避孕针和安全期避孕。 产后、哺乳期产后、哺乳期宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法（1） 宫内节育器，可于分娩后立即放置，也可在产后42天时放置。（2） 单纯孕激素避孕法，如皮下埋植剂、狄波普维拉长效

39、针。哺乳者产后6周开始使用；非哺乳者产后5天便可应用。（3） 哺乳闭经避孕法（4） 避孕套及某些易溶解的外用杀精剂，如胶冻等。产后、哺乳期不宜使用雌激素的避孕药，如：1号、2号、短效18甲等。哺乳期也不宜使用药膜等。生育后阶段宜选用相对长效、稳定而又可逆的避孕方法，如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕制剂，根据各人不同情况，也可选用短效制剂、各种屏障避孕法、外用杀精剂、自然避孕法以及绝育术等。更年期此阶段原来未使用宫内节育器，不主张放置宫内节育器；但如原使用宫内节育器且无不良反应者，可继续使用，至绝经后1年左右取出。此阶段也不宜使用外用膜、安全期避孕，对含有雌、孕复合激素的避孕制剂，也不太主张应

40、用。但可用胶冻剂、屏障避孕法、阴道避孕药环等分居两地探亲宜用探亲药、短效口服避孕药、避孕套和胶冻剂等。不宜使用自然避孕法。不同健康状况下的选择（1）月经量多、周期不规则或痛经者可选用短效口服避孕药。（2）子宫肌瘤或乳房肿块的妇女可选用单纯孕激素类避孕方法。（3）有心、肝、肾等内科疾病患者宜用避孕套、外用杀精剂、自然避孕法或绝育术等，也可使用宫内节育器。（4）有生殖道炎症、盆腔感染史者可选用避孕套、口服避孕药或皮下埋植剂等。海曙区避孕药具知识培训测试 街道 社区 姓名 一、填空题：（每空2分）1、宫内节育器在月经干净后 天放入子宫腔内，放器后 内不做重体力劳动和剧烈运动； 内禁止性交和盆浴。当月

41、及 、 个月各检查一次，以后每年检查 次。 2、口服避孕药从月经来潮的当天算起， 天开始服药，每天 片，连服 片，下次月经周期依照此服用。3、一孩夫妇避孕方法推荐：首选 其次 。4、皮下埋植有效率在 以上，一次植入可避孕 年。5、哺乳期妇女选择避孕方法时，应考虑不影响 和 。6、避孕套起 作用，阻止精子进入。7、理想的避孕药具应具备的基本条件 、 、 。8、绝经后 至 最好取出宫内节育器。9、长效口服避孕药停用时，应口服 1-2个周期，以防月经紊乱。10、知情选择的三要素 、 、 。二、选择题：（每题2分）1、哺乳期闭经避孕法所要具备的基本条件是A、产后6个月内 B、母亲完全哺乳 C、 产后1

42、2个月内 D、持续闭经2、同时使用可降低避孕药效果的药物是A、维生素C B、利福平 C、青霉素 D、氨茶碱3、下列可用于紧急避孕的是A、惠婷 B、毓婷 C、三相口服避孕药 D、带铜宫内节育器4、使用避孕套常见的失败原因A、避孕套大小不合适 B、使用方法不当 C、避孕保存不好D、乳胶过敏5、不宜用于更年期的避孕方法是A、乐乐醚胶冻 B、外用避孕膜 C、口服避孕药 D、避孕套6、外用药常见的失败原因A、过早或过迟性生活 B、错用避孕药膜与药膜之间的吸潮纸C、活动所致 D、使用方法不妥当三|、简答题：（每题4分）1、采用短效口服避孕药避孕,如果漏服1片,应于多长时间内补服?如果漏服两片或两片以上,怎么办?2、7300针的使用方式？3、哪些人不宜使用避孕套？4、避孕的基本原理是什么5、哺乳期妇女为什么不可服用避孕药？6、壬苯醇醚膜（外用避孕膜）的使用方式？7、毓婷（紧急避孕药）的使用方式？8、口服避孕药的辅助药物有哪几种，主要用途是什么？9、45岁以上的妇女为什么应停用避孕药？10、新婚期宜选用哪些避孕方法，不宜选用哪些避孕方法20