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1、徐州医学院教 案讲授章节第四章 外科休克病人的护理授课专业护理学授课班级 2013级本科及华方授课日期2015年9月教学时数 3学时使用教材和参考资料1 .李乐之.外科护理学.第五版.北京：人民卫生出版社2 .曹伟新.外科护理学.第四版.北京：人民卫生出版社3 .曹承刚.系统解剖学.第七版.北京：人民卫生出版社4 .陈孝平.外科学.第八版.北京：人民卫生出版社5 .李玉林.病理学.第七版.北京：人民卫生出版社教学目的掌握休克的概念、病因、分类； 2 .掌握休克的临床表现、处理原则和护理；3 .掌握低血容量性休克的处理原则和护理；4 .掌握感染性休克的临床表现、处理原则和护理；5 .熟悉休克的病
2、理生理、辅助检查；6 .熟悉感染性休克的病理生理和分类。教学重点1 .休克的临床表现；2 .休克的处理原则和护理。教学难点1 .休克的病理生理、临床表现、辅助检查;2 .休克的处理原则和护理措施；3 .感染性休克的病理生理和分类。板书、版图或多媒体课件图文的设计（可添加附页）第四章 外科休克病人的护理一、由案例导入新课，激发学生学习兴趣案例：吴先生，46岁，2h前车祸致左上腹部损伤，急诊送入医院。身体评估：血压85/65mmHg,脉搏120次/min,呼吸25次/min,面色苍白，表情淡漠，心肺正常，腹稍隆，左上腹壁见擦痕，并有压痛和腹肌紧张，移动 性浊音（+ ）。血常规检查：血红蛋白80g/
3、L ,红细胞3X1012/L,白细胞8.5M09/L,中性粒细胞80%。腹腔穿刺：穿刺液为不凝固血液。B超检查：提示脾破裂。请问：该患者发生了什么情况？如何进行处理？二、教学中的创新设计1 .结合图片讲解休克的病理生理，便于学生理解A*.需毡母坤iw=vycB体克代份期位曲肝缺血性聚我盘循环豢血性脱气&相电看IW阳、R L救.管,/41 % 泞 ：,h加拘耽U 口西弟./LXwtfftm、上泪也管jlD. % 4, ”治1的由布炳出讥*清成DIC电成2.运用表格总结休克的临床表现阶段休克代偿期（轻）休克抑制期（中）休克抑制期（重）失血量20%(40%( 1600ml)神志精神紧张烦躁不安表情淡
4、漠反应迟钝意识模糊甚至昏迷皮肤面色苍白皮肤发纲全身发组四肢湿冷四肢冰冷瘀点瘀斑四肢厥冷体征P100 次/minR增快脉压 30mmHgP 100-120 次/minR急促Bp 70-90 mmHgP、R微弱Bp测不出 T不开尿量尿量正常或减少尿量减少无尿其他可以纠正浅V萎陷、毛细血管充盈迟缓、代酸可出现DICARDSMODS3 .强调专业英语词汇，使学生在学习知识的同时掌握部分英文单词低血容量性休克(hypovolemic shock )感染性休克(septic shock )心源性休克(cardiogenic shock )神经源性休克(neurogenic shock )过敏性休克(ana
5、phylactic shock )低动力型休克(hypodynamic shock )高动力型休克(hyperdynamic shock )4 .介绍休克的临床进展(1)高渗晶体液复苏(2)局氧液复苏(3)限制复苏教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备多媒体课件、病例学生作业和课外预习内容1 .休克的病理生理；2 .休克的临床表现；3.休克的急救措施。课堂教学环节与学时安排导入新课病例导入3 min休克的定义、病因和分类举例15 min休克的病理生理及临床表现详细讲解病理生理30 min休克的辅助检查重点讲解血流动力学检查10min休克的处理原则补充限制液体复苏15min休克的护理重点讲解液体疗法20min低血容量性休克举例10min感染性休克举例10min课堂小结图表4min课后练习3 min集体备课纪要确定本章的重点和难点；注重临床病例的应用；注重基础知识的讲解，讲解休克的新进展。教后小结教务处印制
外科护理学第四章外科休克病人的护理
