自动监控设施验收表

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1、精品范文模板 可修改删除撰写人：_日 期：_江苏省重点监控企业污染源自动监控设施验收表企业名称： 验收单位： 环保部门填 写验 收 日 期编 号填 写 说 明该表分“现场验收表”、“比对监测报告和质控样考核报告”、“验收组成员名单”、“责任环保部门验收结论”四部分组成。1、“现场验收表”由环境保护部门的现场验收人员填写，并由企业人员认可签字，其中“表一（基础信息）”每个企业填写一份，“表二（废气）”、“表三（废水）”每套自动监控设施填写一份。2、“比对监测报告和质控样考核报告”由负责验收的环境保护部门所属环境监测机构提供。3、“环境保护部门验收结论”由负责验收的环境保护部门填写。4、填写时使用

2、蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改，或者采用计算机输入（签字内容除外）。验收表一：江苏省重点监控企业污染源自动监控设施现场验收表（基础信息）基本信息企业名称组织机构代码所属城市企业工商注册号地 址法人代表邮 编环保负责人联系方式手机：电话：邮箱：环保联系人联系方式手机：电话：邮箱：制度执行情 况自动监控设施运行管理制度有 无完善 不完善 设备故障预防与应急处置制度有 无完善 不完善 设备操作、使用维护保养记录有 无完善 不完善 运行、巡检、定期校准校验记录有 无完善 不完善 标准物质易耗品定期更换记录有 无完善 不完善 设备故障状况及处理记录有 无完善 不完善 自动监测数据分析记录、统计与信

3、息发布制度有 无完善 不完善 相关制度、自动监控设备重要参数上墙公示执行情况有 无完善 不完善 核查人员（签字）： 日期：企业人员（签字）： 日期：验收表二：江苏省重点监控企业污染源自动监控设施现场验收表（废气）排污口信息排污口名称排污口序号排污口位置东经： 度 分 秒；北纬： 度 分 秒排污口建设是否规范是 否排污口标志牌是否按要求安装是 否采样点位与监测站房信息采样点位是否优先选择在垂直管段和烟道负压区域。是 否采样点位是否避开烟道弯头和断面急剧变化的部位，选择在气流稳定的断面，且采样点位前直管段的长度应大于后直管段的长度。是 否若一个固定污染源排气先通过多个烟道后进入该固定污染源的总排气

4、管时，采样点位是否设置在该固定污染源的总排气管上。是 否采样点处是否有手工比对取样孔，采样点平台面积应不小于3 m2，平台栏杆高度不低于1.5m，爬梯的宽度不小于0.9m，爬梯的角度不得大于60；当采样平台设置在离地面高度5 m的位置时，应有通往平台的Z 字梯/旋梯/升降梯；采样点平台上应安装永久性电源。是 否监测站房面积7m2，空间高度应2.2m；站房内应有空调、不间断电源、灭火设备、标气等。各项环境条件是否满足仪器设备正常工作的要求。是 否有关规章制度、第三方运维单位信息与仪器重要设定参数是否上墙公布是 否自动监控设施基本情况生产厂家探头位置设备型号及编码投用时间设备型号是否与企业申报材料

5、一致是 否设备安装是否规范是 否是否通过环境保护部环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测合格，并在有效期内是 否运营类别自运营 第三方运营 环保部门运营废气排放口已安装流速仪是 否自动监测系统SO2取样方式A 释稀抽取式 B 直接抽取式 C 直接测量式 D 其他：自动监测系统SO2分析原理A 紫外荧光 B 非分散红外 C 非分散紫外 D 紫外差分吸收（DOAS）E 定电位电解测量技术 F 其他：自动监测系统NOx取样方式A 释稀抽取式 B 直接抽取式 C 直接测量式 D其他：自动监测系统NOx分析原理A 化学发光 B 非分散红外 C 紫外光法 D 其他：自动监控设施联网情况废气排放口是否安装独

6、立数据采集传输设备是 否数据采集传输仪型号是否与企业申报一致是 否数据采集传输仪性能符合规范要求是 否数据采集传输仪安装符合规范要求是 否数据采集传输仪与监控中心通讯畅通，现场各项数据与监控中心接收数据单位及数值是否一致是 否执行标准污染物名称标准值标准名称及标准号仪器参数设置情况二级门禁管理系统有 无 氧量有 无 校准系数有 无 速度场系数有 无 仪器参数设备设置值现场核查值排污口尺寸（平方米）过剩空气系数校准系数速度场系数数据统计情况异常、缺失数据标记和处理有无标记有 无有无处理有 无数据报表污染物排放浓度有 无流量有 无污染物排放总量有 无日报有 无月报有 无季报有 无注：新增监测因子的

7、监控设施验收参照SO2的表格设计，在上表中自行添加。验收表三：江苏省重点监控企业污染源自动监控设施现场验收表（废水）排污口信息排污口名称排污口序号排污口位置东经： 度 分 秒； 北纬： 度 分 秒排污口建设是否规范是 否排污口标志牌是否安装是 否污水排放去向是 否采样点位与监测站房信息采样位置是否位于渠道计量水槽流路的中央，且采样口采水的前端设在下流的方向是 否测量合流排水时，是否在合流后充分混合的场所采水是 否采样头是否设置成随水面的涨落而上下移动的形式是 否采样头是否距水面1020厘米以下，离水槽底部10厘米以上是 否监测站房面积7m2，空间高度应2.2m；站房内应有空调、不间断电源、灭火

8、设备、给排水设施等。各项环境条件是否满足仪器设备正常工作的要求。是 否有关规章制度、第三方运维单位信息与仪器重要设定参数是否上墙公布是 否自动监控设施基本情况设备型号是否与企业申报材料一致是 否是否通过环境保护部环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测合格，并在有效期内是 否设备安装是否规范是 否COD自动监控设施基本情况COD自动监控设施原理重铬酸钾法 TOC法设备型号及编码投用时间设备型号、重要参数设定是否与企业申报一致是 否采样频率是否符合规范要求是 否产生的废液是否以专用容器予以回收是 否运营类别自运营 第三方运营 环保部门运营氨氮自动监控设施基本情况氨氮自动监控设施原理电极法 光度法设

9、备型号及编码投用时间重要参数设定是否与企业申报一致是 否污水采样系统安装是否符合规范要求是 否采样频率是否符合规范要求是 否产生的废液是否以专用容器予以回收是 否运营类别自运营 第三方运营 环保部门运营其他自动监控设施情况pH 值水质自动分析仪有 无 污水流量计类型超声波明渠流量计 超声波管道流量计 电磁管道流量计 其他类型：自动监控设施联网情况废水排放口是否安装独立数据采集传输设备是 否数据采集传输仪型号是否与企业申报一致是 否数据采集传输仪性能符合规范要求是 否数据采集传输仪安装符合规范要求是 否数据采集传输仪与监控中心通讯畅通，现场各项数据与监控中心接收数据单位及数值是否一致是 否执行标准污染物名称标准值标准名称及标准号注：新增监测因子的监控设施验收参照COD或氨氮的表格设计，在上表中自行添加。验收表四：验 收 组 成 员 名 单姓 名单 位职务、职称签 名验收表五：责任环保部门自动监控设施验收结论环自验 号（公章） 经办人（签字）： 审批人（签字）： 年 月 日第 11 页 共 11 页免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。