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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第19页 共19页致：达州市中小企业信用担保有限责任公司委托担保申请书申请单位： 法定代表人： 申请日期： 年 月 日企业贷款委托担保申请书年 月 日金额单位：万元企业名称注册时间注册地址企业性质所属行业注册资本基本账户开户行基本账号企业代码法定代表人身份证号码联系电话授权经办人身份证号码联系电话企业经营范围企业主导产品主要财务数据资产总额负债总额净资产销售收入利润总额2007年2008年（截至 月末）现有银行贷款余额贷款银行合同还款日期现有银行贷款类别本次拟贷款银行本次申请担保金额担保期限贷款类别贷款原因及用途企业可提供的反担
2、保措施 第三方保证 保证人： 抵押 抵押物： 质押 质押物： 个人连带 连带人：还款计划还款资金来源客户承诺1 本公司郑重申明此表所填内容属实。2 本公司所递交的所有材料都是真实合法的。3 本公司无违法、违纪、舞弊现象。4 本公司将按期偿还贷款。5 本公司若在规定期限内不能偿还贷款，抵押资产由贵担保公司处置。6 本公司所提供抵押资产的所有权真实合法。 申请人： （公章）法定代表人： （签字）财务负责人： （签字） 申请日期： 年 月 日股 东 会 决 议会议时间：会议地点：参会股东：经股东会研究，一致同意向 行（社）申请贷款_万元，期限_月，并请达州市中小企业信用担保有限责任公司为我单位提供贷
3、款担保_万元，期限_月。我单位决定采用以下措施向达州市中小企业信用担保有限责任公司提供反担保，并承担相应法律责任：123我单位保证对于所贷款项按时还本付息。股东签字：股东单位盖章： （公章）年 月 日法定代表人资格证明达州市中小企业信用担保有限责任公司：兹证明_为我单位现任法定代表人，特此证明。 （公章）年 月 日附：法定代表人简历和身份证复印件贷款担保经办人授权书达州市中小企业信用担保有限责任公司：为办理我单位向贵公司申请_万元担保事宜，兹授权_为我单位关于此次担保有关事项的经办联系人。特此证明。（公章）年 月 日经办人联系电话：附：经办人身份证复印件个人连带责任承诺书达州市中小企业信用担保
4、有限责任公司：为办理 向贵公司申请贷款担保 万元事宜，经我夫妻双方共同协商，一致同意以本人全部财产向贵公司提供个人无限连带责任保证，若此笔贷款到期， 未能履行借款合同约定而使贵公司发生代偿，本人愿意承担个人连带偿还法律责任（后附个人财产清单）。特此承诺。夫妻双方签字：年 月 日附件：1个人财产清单及财产所有权证明及付款发票2夫妻双方身份证复印件3结婚证复印件或单身证明个人财产清单姓名身份证号码配偶姓名身份证号码现家庭住址不动产清单房产地址及门牌号购买总价购买日期已付金额有无抵押/出租有无房产证/土地证/评估报告有无购房协议/付款发票123动产清单名称购买总价购买日期已付金额有无抵押/出租有无行
5、驶证/产权证有无购买协议/付款发票123股权资产被投资企业名称注册资金投资日期出资比例实物/现金出资所任职务有无验资报告1234其他资产12本人保证向达州市中小企业信用担保有限责任公司所提供的以上资料情况属实，并承担相应的法律责任。签字：年 月 日企业可提供的抵（质）押资产清单抵（质）押资产名称规格数量单价账面原价账面净值合计抵（质）押资产产权所有者：抵（质）押资产目前存放地：附：抵（质）押资产原始购买发票或付款凭证（盖公章）第三方信用反担保单位股东会决议反担保单位名称：股东会议时间：股东会议地点：参会股东名单：经股东会研究一致决定，我单位同意为 向达州市中小企业信用担保有限责任公司申请的期限
6、 月、金额_ 万元的贷款担保提供信用反担保，并承担相应的法律责任。股东签字：股东单位盖章： （公章）年 月 日申请担保企业需提供的资料清单资 料 名 称是否提交一、关于企业基本情况方面的资料1营业执照副本复印件2特种行业经营许可证复印件3法人代码证书复印件4税务登记证（国、地税）复印件5贷款卡电脑查询结果复印件6验资报告复印件（包括注册验资及历次的增资）7公司章程复印件8其它有关企业基本情况的资料二、关于企业人员情况方面的资料1法定代表人身份证复印件2具体经办人员授权书及身份证复印件3公司董事长、总经理、主管财务人员简历三、关于企业产品和市场情况方面的资料1与原材料供应商的合作协议2销售合同或
7、协议3其它有关产品和市场情况的资料四、关于企业财务情况方面的资料1 2008年12月31日以及2009年上一月份的资产负债表、损益表和现金流量表22008年12月31日以及2009年上一月份的增值税（营业税）纳税申报表、税收缴款单3主要开户银行近三个月的对帐单4现有银行贷款的情况5现有为其它企业提供担保（抵押）责任的担保（抵押）合同6其它有关企业财务情况的资料五、关于本次贷款担保项目情况方面的资料1委托担保申请书2股东会（董事会）同意向达州市中小企业信用担保有限责任公司申请贷款担保的决议书六、关于反担保措施方面的资料（一）采用第三方企业提供信用反担保方式所需提供的资料1第三方同意提供信用反担保
8、的股东会（董事会）决议2第三方营业执照副本复印件3第三方特种行业经营许可证复印件4第三方法人代码证书复印件5第三方税务登记证（国、地税）复印件6第三方贷款卡电脑查询结果复印件7第三方验资报告复印件（包括注册验资及历次的增资）8 第三方公司章程复印件10第三方2008年12月31日以及2009年上一月份的资产负债表、损益表和现金流量表15第三方现有借款情况17第三方法定代表人资格证明书及身份证复印件19其它有关第三方担保单位的资料（二）采用财产抵押方式所需提供的资料1土地、房产抵押：土地使用证、房屋所有权证复印件2机器设备抵押：购置发票及其它产权证明复印件3交通工具：购买发票、行驶证件4抵押物所
9、有者关于同意抵押担保的股东会（董事会）决议或个人承诺函5已向其它抵押权人设定抵押权的资料6其它有关抵押物的资料（三）采用财产质押方式所需提供的资料1质押财产的产权证明文件2质押物所有者关于同意质押担保的股东会（董事会）决议或个人承诺函3其它有关质押物的资料（四）采用个人无限连带责任方式所需提供的资料1个人无限连带责任承诺书2夫妻双方的身份证复印件3结婚证复印件4个人财产清单5个人房产的房屋所有权证6个人拥有的交通工具的行驶证件、购买发票7个人在其它企业的股权证明8其它有关个人连带的资料七、其它与本次担保项目有关的资料申请担保企业填报资料要求1只有当贵单位申报的资料齐全完备、符合要求时，项目才能
10、正式受理。为了提高工作效率，加快工作进度，避免在准备和审查资料的过程中出现往返多次的现象，希望贵单位认真阅读本要求，并按规定填报资料。2委托担保申请书的最后一页（即第3页）需要贵单位加盖公章，并由法定代表人签字。3打印贷款卡查询结果的方法：贵单位需持贷款卡到贷款行、开户行或其他银行查询并打印。打印内容需包括：企业情况基本信息、借款信息、抵（质）押担保信息和保证担保信息，这四条信息均为必备信息，缺一不可。4有限责任公司需提供关于本次担保申请的股东会决议；中外合资、中外合作、股份有限公司和国有独资公司请提供董事会决议；国有企业和集体企业需提供上级主管部门同意申请贷款担保的批复；合伙企业和个人独资企业需提供经出资人签字的有关决议。5贵单位需提供盖有工商局的企业登记备案专用章的公司章程复印件。6国有企业由于成立时间较长而无验资报告的，需提供国有资产产权登记证。7贵单位所提供的所有资料均需电脑打印，请按A4纸张规格，资料上均需加盖公章。8请贵公司将所提供的所有资料，按照资料清单的顺序整理，并在第一页加附目录。第 19 页 共 19 页
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