关于办理工伤委托书范文

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1、关于办理工伤委托书_劳动和社会保障局:我单位职工_于_年_月_日因_ 发生事故,现委托_(身份证号码:_联系电话:_送达地址:_ )前往贵局处理有关事宜,委托事项: 事故报告; 代表单位接受有关调查; 申请工伤认定; 签收工伤认定相关文书; 其他委托事项:1.2.3.单位法定代表人或负责人签名:_ (单位公章)受委托人签章:_年月日备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。办理工伤委托书委托人:_受委托人姓名:_性别:_职务:_工作单位:_电话:_受委托人姓名:_性别:_职务:_工作单位:_电话:_现委托上列受委托人在我(单位)与_因(工伤认定、

2、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。代理人_的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。代理人_的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。委托人:_(签章)受委托人:_(签章)_年_月_日办理工伤委托书范本_人力资源和社会保障局:本人_,于_在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。受委托人姓名:_性别:_联系电话:_工作单位及职务:_经常居住地:_委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。委托人:_日期:_年_月_日受委托人:_日期:_年_月_日

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