《ICU外科术后护理常规学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ICU外科术后护理常规学习教案（77页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、会计学1ICU外科术后护理常规外科术后护理常规第1页/共77页第2页/共77页n9.及时与患者及家属进行有效沟及时与患者及家属进行有效沟通，做好健康宣教和心理护理。通，做好健康宣教和心理护理。n10.护理记录及时、客观、准确、护理记录及时、客观、准确、连续。连续。第3页/共77页每每12h更换鼻导管一次。更换鼻导管一次。n4观察面色、神志、瞳孔、生观察面色、神志、瞳孔、生命体征及神经反射，必要时监命体征及神经反射，必要时监测中心静脉和每小时尿量。测中心静脉和每小时尿量。第4页/共77页n8适当应用镇痛药，鼓励咳嗽适当应用镇痛药，鼓励咳嗽及深呼吸，以防并发症。及深呼吸，以防并发症。第5页/共77
2、页活动，协助患者每活动，协助患者每2小时翻身一小时翻身一次，防止疲劳与不适。尤其是次，防止疲劳与不适。尤其是腹部手术患者，更换体位可促腹部手术患者，更换体位可促使肠蠕动恢复，预防肠粘连。使肠蠕动恢复，预防肠粘连。第6页/共77页第7页/共77页第8页/共77页第9页/共77页第10页/共77页第11页/共77页重而平躺后缓解。重而平躺后缓解。n脑脊液分流不足，患者术后脑脊液分流不足，患者术后症状不改善，提示脑脊液排出症状不改善，提示脑脊液排出不畅，要做相应检查，确定治不畅，要做相应检查，确定治疗方案。疗方案。第12页/共77页则有肝大、腹水及黄疸等症状。则有肝大、腹水及黄疸等症状。第13页/共
3、77页第14页/共77页第15页/共77页天。患者取侧卧位，腹壁切口天。患者取侧卧位，腹壁切口与造瘘口间用塑料薄膜隔开，与造瘘口间用塑料薄膜隔开，切口渗出多时，应及时更换敷切口渗出多时，应及时更换敷料，避免造口内排泄物污染腹料，避免造口内排泄物污染腹壁切口，导致感染。观察局部壁切口，导致感染。观察局部切口有无充血、水肿、剧烈疼切口有无充血、水肿、剧烈疼痛等。痛等。第16页/共77页n肠造口的并发症有：造口狭肠造口的并发症有：造口狭窄、造口肠端坏死、造口肠管窄、造口肠端坏死、造口肠管回缩及水肿、造口旁疝。注意回缩及水肿、造口旁疝。注意观察粪便数量及形态、瘘口形观察粪便数量及形态、瘘口形状及变化，
4、发现异常及时处理。状及变化，发现异常及时处理。第17页/共77页第18页/共77页现出极度紧张、焦虑不安；由现出极度紧张、焦虑不安；由于知识的缺乏，对疾病的治疗于知识的缺乏，对疾病的治疗缺乏信心，对手术有恐惧心理；缺乏信心，对手术有恐惧心理；因影响患者日常生活及工作，因影响患者日常生活及工作，易产生急躁情绪；因惧怕恶变易产生急躁情绪；因惧怕恶变易产生担扰心理。易产生担扰心理。第19页/共77页第20页/共77页性质和量，如有异常需及时通性质和量，如有异常需及时通知医生知医生;n严格无菌操作，定期更换引严格无菌操作，定期更换引流袋。流袋。第21页/共77页运动，第二日下地、床边活动，运动，第二日
5、下地、床边活动，第三日可在室内活动。但应根第三日可在室内活动。但应根据患者个体差异而决定活动量。据患者个体差异而决定活动量。第22页/共77页患者禁饮食并通知医生处理；患者禁饮食并通知医生处理；第23页/共77页立即使患者平卧，数分钟后症立即使患者平卧，数分钟后症状可缓解。预防：应告诫患者状可缓解。预防：应告诫患者术后早期应少食多餐。避免进术后早期应少食多餐。避免进甜、酸、过热流质，进餐时和甜、酸、过热流质，进餐时和进餐后不要饮水，进餐后平卧进餐后不要饮水，进餐后平卧1020分钟。多数患者在半年到分钟。多数患者在半年到一年内能逐渐自愈；一年内能逐渐自愈；第24页/共77页第25页/共77页第2
6、6页/共77页第27页/共77页n4理，鼓励患者漱口或刷牙，每日理，鼓励患者漱口或刷牙，每日2次次n（5）保持引流通畅，妥善固定引）保持引流通畅，妥善固定引流管，勿折叠、扭曲、脱出。流管，勿折叠、扭曲、脱出。第28页/共77页第29页/共77页n3.了解患者血尿常规、胰酶等实了解患者血尿常规、胰酶等实验室检查及胸腹部验室检查及胸腹部X线、腹部线、腹部B超、超、CT、MRI等影像学检查结果。等影像学检查结果。n4. 了解患者对疾病的认识，评估了解患者对疾病的认识，评估患者心理反应及家庭社会支持状患者心理反应及家庭社会支持状态。态。第30页/共77页第31页/共77页体的量和色，保持灌洗液出入量体
7、的量和色，保持灌洗液出入量的平衡，注意速度、温度。的平衡，注意速度、温度。n（5）遵医嘱记录出入量，监测中）遵医嘱记录出入量，监测中心静脉压，合理安排补液顺序心静脉压，合理安排补液顺序第32页/共77页n（9）保持伤口敷料清洁干燥，有）保持伤口敷料清洁干燥，有胰瘘患者，注意用氧化锌软膏保胰瘘患者，注意用氧化锌软膏保护伤口周围皮肤。护伤口周围皮肤。n（10）注意有无吻合口瘘、胰腺）注意有无吻合口瘘、胰腺脓肿、胰腺囊肿及多器官功能衰脓肿、胰腺囊肿及多器官功能衰竭等并发症。竭等并发症。第33页/共77页n同一疾病的不同发展阶段。同一疾病的不同发展阶段。第34页/共77页第35页/共77页n（2充维生
8、素充维生素K1，观察鼻腔、口腔、，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血。全身切口及引流管有无出血。全身皮肤瘙痒者做好心理护理，忌皮肤瘙痒者做好心理护理，忌抓，忌烫水、肥皂水擦洗，防抓，忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。止皮肤出血及感染。第36页/共77页第37页/共77页柄）和柄）和 髋臼假体。人工髋关节可髋臼假体。人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动好可以调整双痛，关节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优下肢长度，手术近期效果明显优于其它手术。于其它手术。第38页/共77页的功能状况。的功能状况。n5.评估患者术后并发症的发生
9、情评估患者术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、下肢深静脉血栓、n感染、神经血管损伤。感染、神经血管损伤。第39页/共77页护仪，护仪，0.51小时监测血压、脉小时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱和度一次，搏、呼吸、经皮血氧饱和度一次，术后术后24小时内密切观察患者意识、小时内密切观察患者意识、面色、生命体征、尿量的变化并面色、生命体征、尿量的变化并详细记录，如有异常及时对症处详细记录，如有异常及时对症处理。理。第40页/共77页小时，当小时，当24小时引流量小时引流量50ml即即予拔管。予拔管。nb.观察尿管是否通畅，避免打折、观察尿管是否
10、通畅，避免打折、受压。术后受压。术后6小时夹闭尿管，小时夹闭尿管，34小时定时开放，锻炼膀胱逼尿肌小时定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。收缩功能。第41页/共77页第42页/共77页50度，取半卧位；指导患者练习度，取半卧位；指导患者练习踝关节屈伸运动，股四头肌的舒踝关节屈伸运动，股四头肌的舒缩运动。缩运动。nd.术后术后35天：可扶习步架或双天：可扶习步架或双拐下床活动。（根据手术及患者拐下床活动。（根据手术及患者恢复情况等因素判断）恢复情况等因素判断）第43页/共77页励、使患者获得心理支持，树立励、使患者获得心理支持，树立战胜疾病的信心。战胜疾病的信心。第44页/共77页多的患者。术前向
11、患者宣教应停多的患者。术前向患者宣教应停用非甾体类抗炎药、激素等药物，用非甾体类抗炎药、激素等药物，减少术中术后出血，减少术中术后出血，*观察引流管观察引流管的情况。一旦血肿出现并持续性的情况。一旦血肿出现并持续性增大，应及时处理。增大，应及时处理。第45页/共77页第46页/共77页第47页/共77页第48页/共77页第49页/共77页第50页/共77页第51页/共77页和损伤的性质，了解创缘是否整和损伤的性质，了解创缘是否整齐、创面污染程度和组织损伤范齐、创面污染程度和组织损伤范围。围。n2.评估离断肢评估离断肢(指指)体的处理与存放体的处理与存放是否恰当；是否有再植条件。是否恰当；是否有
12、再植条件。n3.了解患者的心理和社会支持状了解患者的心理和社会支持状况。况。第52页/共77页第53页/共77页胀、尿潴留及便秘等，可给予热胀、尿潴留及便秘等，可给予热敷、按摩及缓泻剂等。敷、按摩及缓泻剂等。n3）禁止使用血管收缩剂，如麻黄）禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。碱、肾上腺素等。（5）局部血循环观察）局部血循环观察第54页/共77页第55页/共77页第56页/共77页深深II 烧伤：烧伤：3-4周愈合，留周愈合，留有瘢痕有瘢痕III烧伤：靠皮肤移植修复，烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢留有瘢痕，影响功能痕，影响功能烧伤病人的护理:第57页/共77页第58页/共77页第59页/共
13、77页第60页/共77页焦黄、炭化成焦痂。焦黄、炭化成焦痂。感觉消失感觉消失愈合慢，愈合后疤痕增生。愈合慢，愈合后疤痕增生。第61页/共77页第62页/共77页第63页/共77页伏伏盖盖3cm厚的敷料露出肢端厚的敷料露出肢端第64页/共77页膜膜削痂：削除坏死组织至健康削痂：削除坏死组织至健康组织平面组织平面第65页/共77页第66页/共77页伤后第二个伤后第二个24小时输液总量：小时输液总量：伤后第一个伤后第一个24小时的一半小时的一半+生生理要量理要量第67页/共77页第68页/共77页第69页/共77页第70页/共77页第71页/共77页第72页/共77页第73页/共77页第74页/共77页第75页/共77页第76页/共77页
ICU外科术后护理常规学习教案
