耳鸣的中医治疗

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1、耳鸣的中医治疗中医学在数千年的发展过程中,对耳鸣的病因病机有不少独到的认识,并形 成以整体观为指导、辨证论治为特点的诊疗方法。诸如耳鸣辨证须分清虚实,认 为耳鸣声大,呈低音调者多为实证,而高音调如蝉鸣者多为虚证;暴鸣新鸣声大 者多实,鸣声细久者多虚;日夜双侧耳鸣多实,夜静鸣甚者多虚;声短急促者多 实,声长不间断者多虚;手按之鸣声加重者为实,按之减退或停止者为虚。同时,还须根据耳鸣的伴随症状,来判断与该病相关的脏腑。如伴心悸怔忡病多 属心,伴目眩面赤病多属肝,伴纳少腹胀病多属脾,伴鼻塞流涕病多属肺,伴腰 膝酸软病多属肾等。临床上,根据耳鸣的病因病机一般分十个证型进行治疗。(一)风热犯肺型症见耳鸣

2、如刮风样,耳内闷胀或有堵塞感,伴头痛发热,鼻塞流涕。治宜疏风清热,宣肺通窍。方药如下:银花1 5克,连翘1 5克,牛菊子1 2克,薄荷5克(后下),淡竹叶1 2克, 桔梗6克,桑叶1 0克,生甘草3克。(二)痰火郁结型症见耳鸣如蝉,耳闷胀,听音不清,常见耳痛,流脓,头重如裹,眩晕,胸闷脱 满,痰黄粘稠,二便不畅,舌红,苔黄腻。治宜清火化痰。方药如下:黄苓1 0克,浙贝母10克,陈皮1 0克,炒苍术1 0克,扶苓1 2克,姜平夏1 0克,杏仁1 0克,括楼1 0克,炒枳实1 0克,炒厚朴6克。(三)肝火上扰型症见耳鸣如潮或风雷声,鸣声大,常突然发作,伴听力减退,耳痛流脓,眩晕, 面红目赤,口苦胁

3、痛,便秘尿黄,舌红苔黄。治宜清肝泻火。方药如下:龙胆草1 0克,黄苓10克,桅子1 0克,泽泻1 0克,木通6克,车前子1 2克 (包煎),当归10克,生地1 2克,柴胡1 0克,石菖蒲1 2克,生甘草3克。 (四)肝阳上亢型鸣声多为双侧,呈脉管搏动声,伴眩晕,头胀痛,面红目赤,咽干口燥,失眠健 忘,腰膝酸软。治宜滋阴潜阳。方药如下:制大麻5克,钩藤1 5克(后下),生石决明3 0克(生煎),生桅仁1 0克, 黄苓1 0克,炒杜仲1 0克,桑寄生12克,益母草1 2克,川牛膝1 0克,夜 交藤1 5克,扶神1 2克。(五)气滞血淤型症见耳鸣尖细如机械声,常突然发生,鸣声不止,或时止时发,夜间尤

4、甚,耳内 刺痛或胀痛,听力减退,头痛头晕,心烦易躁,胸胁胀满,舌质暗或有淤斑。治 宜活血化淤。方药如下:桃仁1 0克,红花1 0克,赤芍1 0克,川茸6克,当归尾1 0克,丹参1 5克, 制香附1 0克,陈皮5克,细辛2克。(六)肾阴虚型症见耳鸣如蝉,音低微,伴耳聋,眩晕,咽干,失眠健忘,五心烦热,遗精,腰膝酸软。治宜滋阴补肾,潜阳濡窍。方药如下:熟地1 8克,炒萸肉12克,淮山药1 5克,扶苓1 2克,泽泻1 0克,丹皮1 0克, 五味子1 0克,怀牛膝1 2克,磁石3 0克(先煎)(七)肾阳虚型素体阳虚,过服寒凉,房劳伤肾,或脾虚及肾,而致肾阳不足,肾之阳气不能上 通于耳而发病。症见耳鸣多

5、为双侧蝉声,细绵不止,入夜尤甚,日久可致听力减 退,面色白,畏寒肢冷,腰膝酸软,阳痿遗精,尿多消长,倦怠乏力,纳少便海。 治宜温肾壮阳。方药如下:肉欣蓉1 5克,熟地18克,淮山药1 8克,五味子1 2克,菟丝子1 2克,补 骨脂1 2克,淫羊霍12克,覆盆子1 2克。(八)心肾不交型心血不足,心火亢盛,或肾阴不足,而致肾水与心火不相交济,影响耳窍之清宁。 症见耳鸣呸呸,鸣声不断,夜间加重,伴听力减退,虚烦失眠,心悸健忘,潮热 盗汗,腰膝酸软,小便短赤,舌红少苔。治宜滋阴降火,交通心肾。方药如下:生地1 5克,炒党参12克,丹参1 2克,玄参1 0克,茯苓1 2克,五味子1 0克, 天门冬10

6、克,麦门冬1 0克,远志1 0克,柏子仁1 2克,酸枣仁1 2克,桔 *15克。(九)脾胃气虚型饮食失调、劳累过度,或思虑忧郁,损伤脾胃,致使气机升降失司,气血生化无源,耳窍失养而为病。症见双侧耳鸣,多为一过性,劳累后加重,伴听力减退, 倦怠乏力,纳少,食后腹胀,面色萎黄,便酒。治宜健脾益气,升阳通窍。方药 如下:炙黄黄1 5克,炒党参12克,炒白术1 2克,淮山药1 8克,全当归1 2克, 柴胡5克,开麻5克,炒枳壳5克。(十)心肝血虚型心主血,肝藏血。因出血、热伤血络或内火耗伤心血,可致心肝血虚,耳窍失去 濡养。症见耳鸣声如金属高音,多为双侧,缠绵不断,眩晕,心悸怔忡,梦多失 眠,视物模糊

7、。治宜养血安神。方药如下:熟地1 8克,全当归12克,炒白芍1 0克,炒川茸1 0克,制首乌1 8克,制 黄精1 8克,炙远志10克,炒酸枣仁1 2克,龙眼肉1 0克,陈皮3克。张梦侬耳鸣秘方【秘方】煨磁石粉120克,煨龙骨粉、煨牡蛎、山萸肉、泽泻、车前子、沙参、 黄黄、胡产巴、茯苓、制龟板各60克,制鳖甲、山药、熟地、玉竹各120克,丹 皮30克。【用法】上药共研细末,炼蜜为丸如梧桐子大,备用。每次服50丸。饭前用盐开水送服,每日服2次。须戒恼怒。如服后有效,可继续照方配制常服至愈止。【功用】滋肾补肝,益气养血,育阴潜阳。【方解】肝肾精气充足则耳目聪明,不足则发生耳鸣。耳鸣原因非一,如因肾虚

8、 所致者,故方用熟地滋肾填精、聪耳明目;佐以山萸肉安五脏、通九窍、秘气固 精;山药益肾强阴,主治虚损劳伤;扶苓宁心益气、补脾助阳;丹皮泻血中伏火; 泽泻泻肾中伏火、聪耳明目;加龙牡益肾养肝、固精止脱;龟板、鳖甲补心益肾、 滋阴平肝;黄黄温三焦、补脾胃、大补元气;沙参补肺气、养肝阴、兼益脾肾; 胡产巴暖丹田、壮元阳、引火归元;磁石滋肾水、益精气、通耳明目;玉竹配参 黄治一切不足之证;车前子强阴益精、泻膀胱湿热,利小便而不走气。诸药协同, 共奏滋肾补肝、益气养血、育阴潜阳之功。且丸剂常服,必日见其功。【主治】耳内经常如蝉叫虫鸣,昼夜不休,经年不愈。或更兼头目眩晕,或血压 偏高,或睡眠不安。【疗效】

9、临床屡用,效果甚佳,一般一剂见效,最多三剂痊愈。献方人:张梦侬耳鸣采用中药治疗八种偏方1、取鲜产根10克,通草10克,木通10克,水煎取汁当茶饮,直至痊愈。2、取路路通15克,珍珠母(包)30克,水煎,代茶频饮。5天为一疗程。3、取葛根、蝉蜕适量研成粉末,制成水丸,每次 6克,每日3次。一个月为一疗 程,两个疗程即可见效。4、取磁石30克,龙骨20克,牡蛎25克,每日一剂,水煎分两次服用。连用 10 天为一疗程,一般服12个疗程。5、取九节菖蒲20克,生甘草10克,远志12克、扶苓15克,浸泡一小时,水煎分 两次服用,每日一剂。10天为一疗程。6、取柴胡、香附各30克,川考15克,龙齿20克,

10、将上药共研细末,另加麝香1 克混匀,制成水丸。每次口服3克,每日3次,饭后温开水送服(老人、儿童酌 减)。7、取熟地黄50克,黄柏10克,石菖蒲10克,山萸肉12克。将上药放入砂锅内加 水500毫升,浓煎至250毫升温服,每日一剂,对阴虚火旺所致的耳鸣、耳聋疗 效较好。8、取女贞子20克,旱莲草15克,桑意10克,水煎分两次服用,每日一剂,连用 半个月为一疗程。本方用于肝肾阴虚所致的耳鸣及耳聋。老年耳鸣疗法据调查,60岁以上老人有近60 %患有不同程度的老年性耳鸣症,轻者耳鸣近若蚊蝇声、远似蝉鸣声,重症者耳鸣高亢声如汽笛长鸣或如战鼓轰响, 严重影响睡 眠和生活。对耳鸣高亢的重症老年性耳鸣,应去

11、医院治疗,对耳鸣低沉的轻患者, 可用以下方法试治。1 .屏气法定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气用人耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做23天。2 .搓掌法坐定,搓掌心50次,趁掌心热时紧接双侧耳门。如此6次,连做2 3日,治疗时 要心情淡然清静,方能奏效。3 .塞鼻法麝香0. 5克、金蜗14条,共研细末,贮于有盖瓶内。临用时,采鲜荷叶一张轻 揉后,包少量药粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定疗效。4 .聪耳枕有荷叶、苦丁香、菊花、夏桔草、蔓荆子、石菖蒲各等份,制成枕芯,经常枕之, 有聪耳明目之效。5 .通窍酒磁石、木通、石菖蒲各等份,袋盛浸酒,治肾虚耳鸣。中医药辨证施治对老年性耳

12、聋的预防和治疗均有积极意义。应从三个方面着手辨 证施治:肾精不足,髓海空虚型:症见听力下降,耳鸣声细,时有眩晕,腰膝酸软,手足心热,虚烦失眠;舌红少 苔,脉细无力。治宜益肾填精,聪耳开窍。方用耳聋左慈丸或杞菊地黄汤均可。 常用处方为:熟地黄20g,山药15g,山萸肉15g,丹皮12g,泽泻15g,扶苓12g,杞果12 g, 怀菊花15g,女贞子20g,黄精15g,葛根15g,丹参15g,炒枣仁20g。水煎内服。肝肾阴虚,肝阳上亢型:症见耳聋耳鸣,急躁易怒,听力每况愈下,头目眩晕,耳鸣尖细如蝉鸣,腰膝酸 软无力;舌红苔少,脉弦细。治宜滋补肝肾,潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减: 天麻15g,钩藤20

13、g,石决明20g ,熟地黄20g ,川断15g ,杜仲15g,杞果20g, 煨龙骨20g,煨牡蛎20g,黄精20g,丹参20g。水煎内服。气虚血瘀,脉络阻塞型:耳聋耳鸣,眩晕或头内空虚感,倦怠乏力,劳则加重,时有头痛或耳内闷胀,手 指尖痒麻;舌暗淡或有瘀斑,脉涩无力。治宜益气活血,通络开窍。方用补阳还 五汤加减:黄黄45g,当归15g,赤芍15g,地龙1 5g,桃仁12g,红花15g,丹参20g,全虫 10g,葛根15g。水煎内服。若煎药不便,可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄丸 配以复方丹参片亦可。聪耳枕:用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等分,制成枕芯, 经常枕之,有消除耳鸣、增强

14、听力、明目之功效。耳鸣方选:1 .灵磁石20克、淮山药15克、天门冬15克、扶苓10克、熟地10克、制首乌10克、 甘草3克、潞党参15克、怀牛夕15克、五味子10克,水煎,分2次服,每日一剂, 可滋肾、治耳鸣。2 .白术15克、五味于15克、山药15克、桂圆肉15克,水煎,分2次服,每日一剂, 可补血、健脾、安神,用于眩晕耳鸣等症。3.明天麻10克、制半夏10克、白术10克、白蓑藜15克、真珠母15克、合欢皮15 克、夜交藤15克、扶苓15克,水煎,分2次服,每日一剂,可平肝健脾,用于眩 晕、耳鸣等症。中成药耳鸣耳聋丸,每服5克,日服3次。通窍耳聋丸,每服6克,日服2次(上方适用于肝火上冲者

15、)。杞菊地黄丸,每服6克,日服3次。耳聋左慈丸,每服6克,日服3次(上方适用于肝肾阴虚者)。磁朱丸,每服9克,日服2次(适用于虚阳浮动者)。益气聪明丸,每服6克,日服2次(适用于脾虚中阳不开者)。简便验方枸杞子18克,女贞子、菊花、生地、山萸肉各12克,丹皮、山桅子各10克。 水煎服(适用于肝肾阴虚,虚火上炎者)。黄黄18克,党参12克,当归、白芍、茯苓各10克,白术15克,开麻、蔓荆子 各6克,水煎服(适用于气血不足,清阳不开者)。磁石30克,木通10克,黄苓12克,龙胆草15克。水煎服(适用于肝胆火旺者)。 鲜橘皮30克,竹茹10克。水煎服(适用于脾虚痰火上升者)。饮食疗法枸杞子18克,五

16、味子10克,菊花12克。代茶饮(适用于肝肾阴虚者)。生熟酸枣仁各30克,桑棋子60克,大黑豆50克,黄酒1500毫升。同煮数沸, 再浸1周去渣,每服30毫升,日服3次(适用于肝血不足者)。天麻30克,黄黄60克,当归20克,生鸡1只。炖熟后调味食用(适用于气血不 足者)。磁石、木通、石菖蒲各30克,黄酒1000毫升。同煮数沸后再浸1周去渣,每服30毫升,日服3次(适用于各型患者)。养阴柔肝止鸣组成白芍10克炙甘草5克功用养阴柔肝止鸣。主治耳鸣,呈喀喀声,属现代医学的客观性耳鸣。补肾聪耳止鸣组成 鹿茸30克巴戟夫10克 磁石30克 肉欣蓉15克 肉桂10克 五味子20克牡蛎 15克小茴香15克制用法 共为细末,炼蜜为丸,每丸9克,每日早、晚各1次,每次空腹用黄酒温服1丸。功用补肾聪耳。主治肾虚耳鸣。补肾聪耳止鸣功法:每天早晚紧握双拳反背按摩腰眼60次,双掌合耳鸣大鼓60次,日久大长年老亦 耳聪。

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