产妇和新生儿护理.知识

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1、.母婴护理师的职业道德 一、母婴护理师的概述月嫂是母婴护理师的俗称,是专业护理产妇与新生儿的新兴职业,属于高级家政人员。主要是专业护理产妇与新生儿,服务的内容以月子护理为主,新生儿的护理占80%,产妇的护理占20%。不同于一般的家政护理员。通常情况下,月嫂工作集保姆、护士、厨师、保育员、保洁员的工作性质于一身。通常月嫂服务时间是24小时实际有效工作时间为18小时,是在客户家里提供服务。2015年7月5日,国标委发布家政服务母婴生活护理服务质量规范,并于2016年2月起实施。 二、行业规范国家劳动部门职业资格认定共分5等,分别是初级工、中级工、高级工、技师、高级技师。一些单位自封的级别,其权威性

2、、可信性不高,消费者要注意识别。由国家制证中心文件规定的育婴方面证书,只颁发了3级育婴师、4级高级育婴师和5级育婴员。 三、职业要求书写工作日志：每天记录产妇和婴儿的情况以及自己的工作情况,掌握工作规律,调节安排好作息时间。爱心：只有发自内心的热爱,才能有热情去工作。耐心：无法通过自己的语言表达自己的心理活动时,要有耐心。持证上岗：经过专业培训,且持证上岗身份证、上岗证、健康证。 四、身体健康健康状况良好才能做一个称职的月嫂。如果携带某些病菌,在护理宝宝时,很有可能把自身携带的病菌,传染给体质较弱的宝宝、和刚经历分娩身体未完全恢复的新妈妈。一般须进行一个全面的身体检查,包括乙肝两对半、肝功能、

3、胸部X检查、妇科检查等体检项目,合格者才有资格做月嫂。健康证件是一年一次体检,时间比较长。 五、经验年龄经过护理专业知识和基本医学知识的学习,或进行过专业的月子护理培训的。年龄段不同,却各有优势。25岁40岁年龄阶段的月嫂,一般较成熟、稳重、工作经验较多。40岁以上年龄段的月嫂,大都具有相当多的工作经验及人生经历,富有耐心。她们具有丰富的育儿经验,不仅对宝宝的常见病能够及时发现,对产妇的心理和生理能够进行有效调节。母婴护理师培训流程 一、为什么要考月嫂证：月嫂行业属于是XX行业,吸引了越来越多的妇女从事。这个行业的门槛也是越来越高,相关部门的管理也开始加强。职业资格证也是从业必不可少的凭证。

4、二、考月嫂证流程： 找月嫂培训班参加月嫂培训考取月嫂证书劳动部门审核颁发证书 三、月嫂证颁发： 月嫂培训合格,颁发中华人力资源和国家培训网从业资格证书。 四、 月嫂证书作用：是国家人力资源和社会保障部最新颁布的,专门针对月嫂进行从业资格的认证。也是进入行业的通行证。代表具备的专业的能力,等级越高含金量越高,专业的技能越强。 五、月嫂证书怎么考 一需要掌握专业技能 1、产妇护理 生活护理：保持室内空气清新,观察产妇身体情况,清洗、消毒产妇衣物,在产妇不能自理时帮助产妇擦洗身体,照顾产妇饮食； 乳房护理：帮助产妇清洗、热敷、按摩乳房,减轻乳房胀痛,指导产妇正确的哺乳姿势； 产后恢复：为恢复产妇体型

5、,指导产妇做好产后恢复操； 营养配餐：合理安排产妇饮食,为产妇制作营养餐； 心理指导：多与产妇语言沟通,交流育婴心得； 2、婴儿护理 生活护理：保持室内空气清新,料理儿童的饮食起居,给婴儿喂水、喂奶、洗澡,换洗婴儿尿布和其他衣物； 专业护理：为婴儿测量体温,对婴儿脐带进行消毒,对尿布、毛巾、奶瓶等婴儿生活用品进行清洗、消毒,注意二便三浴,观察婴儿黄疸消退情况； 常见病护理：观察婴儿大小便是否正常,身体有无异常,预防尿布疹、鹅口疮等常见病的发生,发现异常及时提醒并协助治疗； 潜能开发：提高婴儿抵抗能力和协调能力,开发潜能,给婴儿做抚触、游泳和婴儿操,并指导产妇掌握这些技能；等等！ 3、参加考核

6、经过了15天左右的系统学习后,学员们可以去参加考核考核的地方由劳动部门统一安排月嫂上户谨记原则性1、 在客户家要做到,爱,勤,默,忍。都要谨记。尤其是最后两条：少说话,多做事,守规矩。 2、客户不说的,我们坚决不问。哪怕客户是很好相处的人,也一定不要去问客户家是做啥工作,或者做啥生意等。3、在客户家工作,要做到把客户当家里人。不要要求客户把我们当家里人对待。4、不管您的专业能力有多熟练,再好相处的客户都不会喜欢或者愿意留用一个多嘴多舌,喜欢聊天,打破砂锅问到底的阿姨。说话做事要有主次之分,毕竟在客户眼里,我们永远是雇佣关系。5、客户对阿姨好,只是为了相处能够和谐,减轻您的心理压力,使您心情更愉

7、悦,让您踏实稳定的在她家工作。要体谅客户的用心良苦,努力服务好客户要知道,客户花钱买的是服务,是以优质的服务来挣取相应的报酬。6、合理范围内,客户安排我们做的事,要无条件答应,用心做好,不要找理由反驳或者解释。在进入客户家工作时,要主动与客户沟通,了解客户家人的生活习惯以及禁忌。7、与客户外出时,无论在任何场所,都要尊重场所内的要求。坐有坐相,站有站姿,衣服鞋袜要干净整洁,切记在公共场合大声喧哗,随意脱衣服脱鞋。 8、客户是以观察阿姨是否有责任心,工作是否心细,服务意识是否好,心态是否积极乐观,做事是否主动勤快等。9、在与人交流时,说话声音要轻快柔和,思路清晰,表达明了。10、做任何工作时都要

8、做到细心,学会换位思考。懂得站在客户角度去想去做,博取客户的尊重和认可。11、任何时候,无论在哪个客户家,不要忘了我们的本职工作。无论何时何地,努力做一个服务意识强,守规矩,懂礼貌,有爱心,有耐心的好阿姨。新生儿护理 一、新生儿概念从出生28天的宝宝称之为新生儿。足月儿: 胎龄满37周至不满42足周的新生儿。早产儿: 胎龄满28周至不满37足周的新生儿。过期产儿: 胎龄满42周以上的新生儿。 二、新生儿具备的特征足月成熟新生儿：1、胎龄：37周42周,即259天293天。2、体重：不低于2500克。3、身高：不低于50厘米。4、头围：34厘米-36厘米,胸围：32厘米-34厘米。5、外观：头发

9、呈丝状；前囟门摸上去平平的软软的,呈菱形,2.5厘米2.5厘米,后囟门指尖大小；颅骨、耳廓及鼻尖软骨硬硬的有韧性；皮肤红润,肩背部有少量胎毛；身上有少量胎脂腋窝下、腹股沟等处,皮下脂肪丰满水嫩,跟皮肤不分离,有弹性；乳房对称平行、摸到小小的乳节,有深褐色乳晕；肚脐干燥无感染；手、脚指甲盖过甲床；男婴睾丸隐藏在阴囊中,女婴大阴唇覆盖小阴唇；四肢外展有张力；足底有很深的足纹；哭声洪亮；吃奶有劲。 三、新生儿具有的特点：1、外形特点出生体重超过2500克,身长超过47厘米,皮肤红润,胎毛少,全身皮肤复盖胎脂,头发分条清晰,耳廓软骨发育良好、轮廓清楚;指趾甲长至或超过指趾端,整个足底有较深的足纹交错分

10、开,乳房可摸到结节;男婴睾丸下降、阴囊有较多皱褶;女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。2、呼吸系统真正的自主呼吸是在出生后才开始的。主要靠隔肌的升降,呈腹式呼吸;呼吸较浅表、节律不整,但频率较快,4044次/分,以满足体内气体交换的需要。3、循环系统胎儿出生后,其血液循环发生重大变化：脐带的结扎;肺血管阻力降低;卵圆孔和动脉导管功能性关闭。心率波动较大,约为140上下15次/分,血流主要分布于躯于、内脏,而四肢少。所以,四肢发凉、末梢易出现青紫,脾脏相对较大。某些新生儿生后12天心前区可闻及杂音,几天后消失,这可能与动脉导管未闭有关,不一定是先天性心脏病,应定期复查才能明确。4、泌尿系统新生儿出生时膀胱

11、中已有少许尿液。大多数新生儿出生后6小时排尿,少数延迟至第二天才排尿,如生后24小时不排尿,应引起注意。如生后48小时仍不排尿,应查找原因。新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少,而新生儿本身所需水分较多,所以,一开始尿量及排尿次数均较少,大约一周后尿量明显增多,满月前尿量增至25045Oml/日。5、消化系统新生儿消化道面积相对较大,肌层薄,能适应大量流质食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善,协调良好,并能与呼吸同步进行。新生儿生后1012小时内开始排出黑绿色胎粪,过34天转为过渡性大便,而推出黄色软便。若出生后24小时未排便,应查找有无肛门闭锁。新生儿胃呈横位,贲门括约肌发育不良,而幽门括约肌

12、发育良好,但胃容量小,故新生儿易溢乳。 四、新生儿的护理与保健注：一般顺产3天后出院,剖腹产7天后出院。1、检查新生儿全身的健康状况呼吸：新生儿以腹式呼吸为主,浅快不匀,呼吸频率30-50次/分钟。脉搏：观察劲动脉的搏动,频率较快、平静时。脉搏约为120-140次。体温：正常体温在36.5-37.5度之间,低于35.7度或高于37.5度,则为异常。温度较低,体内的生理状态会发生紊乱。要特别注意新生儿的保暖。 2、保温胎儿在母体内时体温跟随母体体温,出生后37.5度以下为正常体温。体温低至35度,要给宝宝保暖。冬季18度-22度,夏季26度-28度。因为适宜的湿度对宝宝的呼吸系统非常重要。测体温

13、每天保证两次,上午一次,下午一次。3、五官的护理宝宝早教的第一接触器官：视、听、味、嗅 眼睛：眼屎轻时用温开水清洗；眼屎若重用眼药水,若2-3天不见效,停用去医院。眼睛炎症严重时建议去医院；宝宝眼睛老有泪,可引起中耳炎。 鼻子：鼻道短浅,鼻粘膜脆弱。出现鼻塞,用棉棒蘸少量橄榄油、香油或红霉素软膏。湿润轻微刺激鼻道外端,使宝宝打喷嚏,将堵塞物打出,使鼻道畅通。 口腔：口腔黏膜脆弱,吃奶用具定时清洗消毒。若出现唇脱皮,注意室内湿度,常用湿巾擦,吃完奶后要及时擦嘴。 耳朵：宝宝洗澡、吃奶、哭闹时保护好耳朵,预防进水。发现宝宝耳道内流脓哭闹时,可能是耳膜穿孔, 皮肤清洁：清洗时脖子、腋下、腹股沟、屁股

14、、褶皱等处。清洗外阴由上而下、从前往后冲洗。然后用软布拭干,不提倡用痱子粉。4、喂养1母乳喂养好处最理想的天然生理食品,成分的比例搭配合适,脂肪颗粒小,不饱和脂肪酸含量高,容易消化和吸收。满足出生后4-6个月婴儿的生长发育；含有丰富的抗体,含有多种免疫物质。增强婴儿抵抗疾病的能力；促进大脑发育；方便经济卫生,乳汁是现成的,不用消毒,不用调配,温度也合适；促进母子感情；有益于母亲的健康,哺乳促进子宫收缩,减少阴道出血,哺乳期闭经有助于改善贫血。 2混合喂养奶水不足时选择添加配方奶粉即混合喂养。奶粉喂前可将奶滴在手背或将盛奶的奶瓶贴在脸颊上试温度,以不感到烫也不感到凉为宜。调配水的适宜温度40-4

15、5。先加水后加奶粉,调好摇晃,致瓶底无沉淀物。 3人工喂养选择2-3小时喂一次奶,两次喂奶之间加喂水。新生儿一般30毫升-60毫升/次,一勺奶粉兑30毫升水,睡眠时间18-20小时。奶粉容易上火,宝宝会便秘,建议两顿奶粉间喝点温开水,水量为奶水量的1/3。 5、早开奶母乳含有婴儿头6个月需要的所有营养,而且容易消化。干净、没有细菌感染。在生产后30分钟内早开奶,早吮吸。提高母乳喂养率的关键。为促进母乳喂养,应出生后马上开奶。随后的几个星期按需哺乳。在生后头几天母乳分泌不足,只要有充分信心并好好休息,加上正确的哺乳方法,到宝宝满月时,乳汁完全满足宝宝需要。 6、新生儿正确吮吸：顺产可采用侧卧位,

16、或摇篮式。侧卧式：可在床上侧卧,宝宝的脸朝向您,将宝宝的头枕在臂弯上,使他的嘴和乳头保持水平。用枕头支撑住后背。对于剖宫产手术的妈妈非常合适,而且晚间侧卧式哺乳非常方便。摇篮式：将宝宝抱在胸前,使宝宝腹部与您的腹部相贴。用与哺乳同侧胳膊拖住婴儿的头部,进行同侧乳房的哺乳。这是最常用的哺乳的姿势。 7、呼吸系统刚出生时,呼吸机能建立不全,可能会出现呼吸不规律。呼吸道粘膜很脆弱,注意控制室内温、湿度,对宝宝的呼吸系统有好处。 8、新生儿尿布疹尿布消毒不合格,可造成感染。要用高温法、紫外线照射法,切不可使用消毒液消毒,药液会在织物上残留,导致新生儿的皮肤过敏。9、新生儿生理性体重下降新生儿脱离了浸泡

17、在羊水中的湿环境,皮肤上的水分逐渐挥发。加上呼吸时的水分损失和胎粪、小便的排出。早期吃进去的奶较少,体重非但不增加,反而还要减轻些。如果有呕吐、减轻的还要多些。在生后34天最明显,一般不超过出生体重的10%,5天左右又恢复到出生体重。低体重的早产儿生理体重下降持续时间较长,恢复到出生体重往往要23星期或更长。 10、新生儿二便的观察和护理第一次排便称之为胎便,深墨绿色,粘稠无臭味,2天左右排净,要经历过渡便才 能到乳便。都在10小时左右,不能超过24小时,超过要考虑先天肠道畸形的可能性。 母乳喂养的新生儿便便偏稀,颜色金黄,次数偏多,每天6-7次左右。配方奶的新生儿便便成型,颜色为黄色,次数少

18、,每天2-3次左右。每次便后一定要用柔软的方巾、湿纸巾沾洗,水温不宜用热水,要温 凉为宜。选择流水清洗的方式,避免细菌感染。洗后要用棉布沾干而不是擦 干小屁屁,再使用纸巾沾干。肛门红肿并伴有小疙瘩的情况下,用医用棉签沾鞣酸软膏或雷酸软膏涂抹患处。严重出现破皮的现象,不要涂抹药膏。用炸花椒的香油涂抹患处效果会更好。严重时要淡茶水冲洗。宝宝各种便便：1、蛋花汤样便提示肠道感染,2、水样便肠炎、受凉、过敏进食12天内会出现腹泻,并会反复3、绿便受惊、着凉、食用含铁食物、喂养过多或过少,4、奶瓣、原始食物消化不良,5、大便干燥饮水不足、上火、膳食纤维不足、肠道益生菌较少,6、油性大便,淡黄色,较稀,带

19、酸味脂肪消化不良,7、黄色泡沫便糖类摄入过多,消化不良,8、棕色泡沫便淀粉摄入过多,消化不良,9、酸臭、腥臭蛋白质消化不良；如果伴有水样,要留意是否细菌感染,10、粘液便、脓血便多见于夏季,主要是细菌感染。11、带血西瓜、西红柿、草莓等红色食物,在几分钟内自然褪色,是肠粘膜自然脱落。红色逐渐变黑,和大便混合,代表肠粘膜有损伤,如食物过敏、肠道感染伴随哭闹、发热、腹泻；血丝附着在大便表面,多是肛裂,与排便费力、过度擦拭肛门有关。11、母乳喂养的好处：对婴儿的好处 1、提供足够营养：母乳含有最天然的营养成分,随婴儿月龄增加而变化,适应婴儿的需求。 2、保护婴儿健康：保护婴儿免受感染、腹泻、中耳炎、

20、过敏性疾病侵袭。减少了细菌感染的可能,能增强新生儿抗病能力,初乳和过渡乳中含有丰富的分泌型,增强新生儿呼吸道抵抗力。降低婴儿猝死症SIDS、坏死性小肠结肠炎NEC危险。预防过敏性疾病,如哮喘、过敏性湿疹等疾病。预防肥胖、高血压、糖尿病等慢性病。 3、促进婴儿发育：母乳中半光氨酸和氨基牛磺酸的成分都较高,吸吮的运动对语言能力的发展有促进作用。对妈妈的好处：1、促进产后恢复,减少产后出血。降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险。尽快恢复体型,每天消耗500卡路里。增进母子感情,对妈妈与宝宝一生的交流起到重要的作用。对家庭的好处：经济、方便、省心。1、母乳喂养的孩子身体素质好,不易患病,有利于提高全民身体素

21、质。2、母乳喂养的母亲对婴儿慈爱,有助于小儿智力、社交能力的发育,有助于家庭和睦、社会安定。新生儿常见问题 1、新生儿黄疸 生理性：生后2-3天出现,7-10天消失,慢慢消退。血液中的红细胞过多,寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多。另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等。生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退.病理性：生后24小时内出现,2周后消退,对宝宝大脑有破坏作用,影响神经核的发育。因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸,是一种特殊类型的病理性黄疸。及时停止喂母奶,黄疸大约在24天内减弱,610天内全部消失。母乳性黄疸：在吃奶后出现黄疸,持续到40天,对身体状况无影响。特

22、点为：黄疸程度较生理性高,持续时间三个月,无引起其他病因可发现.停喂母乳后3天,黄疸下降明显.母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关.溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB。黄疸不严重的新生宝宝可放在蓝色萤光灯下照射对严重的宝宝,要尽快采取换血、输血的方法,用血型合适的血液,代替有抗体的血液。黄疸较轻的局限在面部、颈部和躯干,颜色呈浅黄色。出现黄疸时,让宝宝多吃多喝多拉多尿多排泄。不建议给宝宝喂糖水,养成饮食清淡的习惯。黄疸期间,观察宝宝肤色、体温、哺乳、睡眠、

23、大小便等情况, 2、新生儿脐带消毒脐部护理：新生宝宝出生后的12分钟内脐带就被结扎,脐带残端在37天自行干瘪脱落,体内的脐断端则需经过34周完全闭合。1、准备婴儿脐敷料棉棒数支、浓度75%的酒精或碘伏一瓶。 2、彻底洗手：脐带护理前,七部洗手法达到杀菌的效果。冲洗时,由指尖冲洗到手腕,用清水冲净。 3、拿根棉棒,用75%的酒精沾湿。棉棒必须完全浸湿,消毒才更有效。 4、用手撑开宝宝的脐部,早晚各一次。 3、新生儿湿疹新生儿湿疹是源于宝宝过敏性体质,如蛋白过敏等。对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑,抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。注意以下

24、几点：1、避免有剌激性的物质接触皮肤,不要用碱性肥皂洗患处,也不要用过烫的水洗患处,不要涂化妆品或任何油脂。2、室温不宜高,使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松,以全棉织品为好。3、不要和有单纯疱疹的人接触,以免发生疱痘。4、忌过潮过热,皮肤保持清爽干燥；母乳喂养,妈妈应忌口,禁食腥、辣、调料等刺激性食物。4、新生儿臀红 因湿尿布刺激而引起的皮疹。多发生在兜尿布部位,潮湿尿布长时间接触的地方,局部皮肤起小红丘疹或发红、肿胀、脱皮、流水。发生臀红后每次大小便时,局部皮肤十分疼痛,孩子因而哭闹不止。 预防方法：1、每次大便后,用温水洗净屁股。坚持每次都要这样做,洗完擦干后再涂一层熬过的食用油保护皮肤。坚

25、持每天晒太阳。2、皮肤局部有渗出时可作湿敷,涂含有0.5%新霉素的炉甘石搽剂或0.5新霉素氧化锌糊剂。 5、新生儿吐奶是新生儿期常见的现象,他和溢奶不同,呕吐时由于消化道和其它有关脏器、受到某些异常刺激而引起的神经反射性动作,奶水多是喷射性地从嘴里涌出。新生儿生理特点决定：1胃容量极小,胃的功能发育不够成熟；2胃呈水平状,胃底平直,奶水容易反流,引起呕吐；3患病引呕吐。生理性呕吐主要表现：1喂养姿势不对、喂养不当、喂得过饱、喂奶时啼哭、吸空奶瓶、奶头过大或凹陷引起大量气体进入呕吐；2奶瓶喂养时橡皮奶头孔眼大、吸奶过急和过快,喂奶后平卧或过多、过早翻动婴儿,引起呕吐。护理：注意喂养姿势,不要喂的

26、过饱,啼哭时不急于喂奶,不吸空奶瓶,喂完奶后,将新生儿抱伏在母亲的肩上,轻拍背部。将吞入胃内的空气呃出,然后将婴儿右侧卧位放下。病理性呕吐主要表现：1呕吐奶水频繁,呕吐物位奶瓣或绿色胆汁,呕吐量多；2生下来就呕吐,无胎便排出,并伴有腹胀；32-3周开始,呈进行性、持续性吐奶；4呕吐呈喷射性,吐奶为奶凝块,不含胆嗔；5大便量较少,吐后饥饿感很强。 6、新生儿鹅口疮： 因为婴幼儿抵抗力差,易通过食具、奶头等途径受霉菌感染。多发生在口腔内舌、颊和软腭处。常在舌面上出现白色斑膜,继而蔓延到牙龈和颊外。发病处有斑片白膜,周围粘膜充血。发病时口腔有灼热刺疼和干燥感。症状严重时斑膜可波及咽喉、气管或肠道粘膜

27、。有时可引起发热、呼吸困难或腹泻。 1、乳母讲究卫生,喂奶前用温开水洗乳头。 2、婴儿奶瓶必须要清洁卫生,定期煮沸消毒或热开水浸泡。 3、婴幼儿的口腔卫生,经常用温盐水清洗口腔,使霉菌不易生长和繁殖。 4、病情严重者可遵医嘱服制霉素或外涂制霉菌素液。 7、新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎。早产儿得肺炎后 很少有咳嗽,除了气急、萎靡、少哭、拒哺之外,还有口吐白色泡沫,口周三角发青、 呻吟及点头呼吸。最简单的办法有两种： 1、数呼吸儿童急性呼吸道感染控制规划：当小于两个月的婴儿,安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次,视为呼吸增快。如果数两个1分钟均大于60次可确定此患儿呼吸增快； 2、观

28、察胸凹陷 小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。由于患肺炎时,孩子需要比平时更用力吸气,完成气体交换所致。既有呼吸增快又有明显胸凹陷,诊断为重度肺炎,必须住院治疗。凡新生儿肺炎均需住院治疗。 8、新生儿腹泻生理性和病理性生理性：例如宝宝放屁时带出大便来,原因：妈妈孕期钙质摄入不足导致宝宝肛门括约肌发育不完善。病理性：每日腹泻次数8-10次以上,且量大,有酸臭味,或大便里有脓液或不消化的奶瓣或水便,应考虑为病理性,此时应取大便半小时之内去医院做检测,且装大便的容器一定是干净卫生的。9、新生儿肠绞痛：由于婴儿的消化系统不成熟或更敏感。用于分解食物的消化酶或消化液还很少,尤其是淀粉酶。当

29、母乳或者配方奶里的蛋白质或糖类过高时,可能会因消化液不足,造成肚子胀气疼痛。在哭闹过程中也会吞下过多空气,也能造成胀气。婴儿吸乳时吞入大量空气、哭吵时亦吸入较多空气,形成气泡在肠内移动致腹痛。喂奶过饱使胃过度扩张引起不适,饥饿时婴儿也阵阵啼哭。婴儿对牛奶过敏诱发肠绞痛。兴奋型婴儿对各种刺激的反应也会引起婴儿肠绞痛。诱发肠绞痛的原因：(1) 吸乳时吞入大量空气、哭吵时吸入空气,形成气泡在肠内移动致腹痛。(2) 喂奶过饱使胃过度扩张引起不适,饥饿时婴儿也阵阵啼哭。(3) 牛奶过敏诱发肠绞痛。症状：1、夜间啼哭：为主要的肢体。而是一种征候群由许多因素不协调所引起,常发生在三个月以内的婴儿,不过约有1

30、0%的婴儿发病期会延长至4-5个月以上。2、间歇性哭闹,突发性尖叫：为间歇性的哭闹,情形与肠套叠很类似。不会呕吐也不会解出含有血丝的黏液便。是突发性尖叫,会呈现声嘶力竭的大哭,甚至哭到脸红脖子粗。会有头部摇晃、全身拱直、呼吸略显急促的现象;同时腹部会有些鼓胀、两手掌会握拳、两脚则会伸直或弯曲,四肢末端则常会呈现冰冷。缓解肠绞痛：是神经系统发育不成熟的原因,随着身体发育成熟,持续哭闹会逐渐减少。常发生在出生后的2-3周,8周时达到峰值,3个半月到4个月大时消失,经常出现在晚上5-11时。1、安抚奶嘴：因为吸吮对于宝宝来说,本身就是一种安慰。2、宝宝趴着：趴在膝盖上,或者趴在用毛巾包裹的热水袋上。

31、摩擦或者轻拍宝宝的后背,有助于减轻宝宝肚子里的胀气,3、轻揉腹部：手上涂层婴儿润肤霜或者婴儿油,以肚脐为中心按顺时针方向揉宝宝肚子,有助于排除肠道内的气体,缓解胀气。4、宝宝侧卧：将孩子保持在侧卧位。对孩子的腹部有压迫。在一定程度上缓解腹部疼痛。5、声音的模仿：在宝宝耳边有节奏地发出嘘嘘的声音。宝宝在妈妈肚子里的时候,腹部大血管内血液流动的声音相伴,声音是有节奏且间断的。熟悉的声音会让宝宝有安全感。6、环境安静：保持房间的安静,避免客人的打扰,说话要轻一点,动作要慢一点。 10、新生儿泪囊炎是一种先天性眼病,多见于刚出生一个月左右的婴儿,出生4-5个月是症状出现的高发期。剖腹产婴儿没经过产道积

32、压,鼻泪管末端的瓣膜更容易保持完好无损的状态。容易导致新生儿泪囊炎的出现。尽早发现、尽早治疗。 治疗方法：每天在孩子患眼的鼻梁侧,按由上向下的顺序进行适度的泪囊区按摩,按摩时用拇指紧贴宝宝皮肤,轻柔用力于泪囊区。由上而下滑动与按摩,每天可进行2次4次。如按摩不见效,可以到医院让眼科医生为孩子反复进行泪管冲洗,结果仍未奏效。应尽早行泪管探通术,有可能引起泪囊周围组织发炎,或形成泪囊瘘,是一种极不容易彻底治愈的瘘管,会影响以后容貌的美观。 11、新生儿惊厥 大脑皮质功能的暂时紊乱引起脑细胞异常放电。表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉强直、阵挛性抽搐。并引起关节运动,多为全身、对称性。常伴

33、有意识障碍。常因围产期窒息、产伤性颅内出血、感染、代谢异常等引起。 症状：1、 表现头转向一侧,脖子往后背,两眼发直或两眼球往一边斜,眼球上窜,嘴吐沫,四肢伸直或抖动,两手握拳。可有便、尿失禁。2、 抽时神志不清,抽时不喘气,面气青紫。持续数秒或数分钟后自行缓解而停止抽风。时间超过半小时。抽风停止后婴儿多昏昏沉沉入睡。可有口角及眼角抽动,呼吸暂停或呼吸不规则。3、 抽搐轻微且不曲型容易被忽视。抽风很少只抽1次,往往1次抽止后双反复抽或隔一段时间又抽。护理： 1、室内要经常开窗通风,使机体能适应环境,减少感染性疾病的发生。2、要注意营养,比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质,不

34、能让小儿饥饿,以免发生低钙和低血糖性惊厥。3、惊厥的小儿发高烧,可以用凉水、井水或者30%-50%的酒精擦浴。 12、新生儿大小便：新生儿尿液的多少取决于摄入奶水的多少。宝宝摄入量少,每日排尿4-5次,随着吸奶量的增加,宝宝的排尿次数也会增加,每天甚至可达20次以上,日总量可达100-300毫升,满月前后可达到250-450毫升。排尿次数多是正常现象,减少哺乳的次数或每次的哺乳量。新生儿大便次数不定,一般为一天25次。母乳喂养的新生儿大便次数要多一些。有的新生儿每次换尿布时尿布上都有大便,妈妈很担心。其实,只要大便均匀、水分不多、不含粘液或者偶尔带有少许奶块,那么就是正常情况。 13、新生儿溢

35、奶 宝宝的胃比较浅,呈水平位,贲门松幽门紧。在喂食后,因为胃部胀大产生压力,括约肌的收缩强度、不足以阻止胃部食物回流。容易造成溢奶,个体差异不同。护理：1.避免宝宝吃奶太急。2. 避免让宝宝挨饿,容易会把空气也吞进肚子里。3.注意喂奶的姿势,因为婴儿的胃与成年人不一样,是呈水平位置。 14、新生儿打嗝打嗝很有力连续打隔,是因为着凉。打嗝时闻到有异味,宝宝吃的食物,消化不良导致的。嗝肌发育不健全,轻按摩耳部凹陷处。穴位：内关、外关、足三里等。护理：1、在啼哭气郁之时不宜进食,要有正确的姿势体位。2、吃母乳的新生儿,母乳很充足,进食时,应避免使乳汁流得过快;3、人工喂养的,也要避免急、快、冰、烫,

36、吸吮时要少吞慢咽;4、在打嗝时可用玩具引逗或放轻柔的音乐以转移其情致,减少打嗝的频率。 15、新生儿睡眠每天18-20小时,刚开始宝宝睡眠不规律属正常现象,没有建立正常的作息规律；如果一天少于10小时则为不正常现象。 16、新生儿鼻塞喷嚏消毒棉棒沾点香油,轻擦鼻子捏鼻子,宝宝会有喷嚏打出。检查室内湿度、温度。切忌给宝宝挖鼻屎,注意危险三角区鼻子嘴角处。 17、新生儿呛奶窒息预防和急救 可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则,吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水。 如何预防婴儿呛奶：喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶;不要等宝宝已经很饿了才喂,宝宝吃得太急容易呛;孩子吃饱了不可勉强再喂,强迫喂奶容易发生

37、意外。姿势体位正确：母乳喂养应斜躺在妈妈怀里。人工喂养吃奶时不能平躺,应取斜坡位,奶瓶底高于奶嘴,防止吸入空气。控制速度：妈妈泌乳过快奶水量多时,用手指轻压乳晕,减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大,倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。注意观察：妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔,一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情,若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青,应立即停止喂奶。排出胃内气体：喂完奶后婴儿直立抱在肩头,轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体。床头宜高15度,右侧卧30分钟。呛奶窒息如何急救：1、婴儿身体平躺并侧卧,用空心掌拍宝宝的背,引起宝宝身体的震动,从而吐出呛入的液体。若出现呼吸微弱用双手拢在患儿

38、上腹部,冲击性向上挤压,使其腹压增高,反复进行使窒息缓解。2、当宝宝吐出呛入气管的奶后,用干净的纱布缠住手指后伸入宝宝的口腔,将奶汁清除干净,避免宝宝吸气时奶汁再次被吸入气管。3、检查宝宝的鼻腔。鼻腔处有残留的奶液,用洁净的棉签轻轻拭去。切记,首先清理口腔,然后清理鼻腔；4、在对呛奶进行紧急处理后,密切观察宝宝的情况：1宝宝哭声洪亮,脸色涨红,说明宝宝的呼吸道已经通畅,基本无大碍； 2宝宝有哭声但声音比较微弱,可以使用弹足底的方法让宝宝大声哭喊,可以利用肺部气体将奶液冲出气道,恢复呼吸道通畅。5、症状缓解情况及时拨打120进行急救处理。6、另外要额外注意无声呛奶,有一些呛奶是无声无息的,妈妈应

39、注意一定要边喂奶边观察宝宝的脸色、表情,如果宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青,应立即停止喂奶。 18、新生儿哭声： 1宝宝饿了：哭声音调高,听起来十分凄厉、绝望。伴随著肢体晃动、嘴巴动个不停、陷入疯狂等举动。有可能是宝宝处于飢饿状态,哺乳的时间已经间隔1.5-3小时以上2宝宝累了：哭声带著喘息、无助且哭声断续,加上宝宝出现揉眼睛、双眼发红浮肿、闭著眼睛却不休息等状态。稍加安抚宝宝入睡即可。 3宝宝感到无聊或受到惊吓：在感到无聊或受到惊吓时,哭声较小且呈现断奏的。容易能够转换成笑声。受到惊吓会将头转离你或刺激物。 4宝宝被激怒或不舒服：听起来不太自然像在发牢骚,且不断出现呜哇-呜哇声音由小到

40、大的频率的哭声,加上双手不停拍打、脸部皱成一团。5宝宝感到痛苦：哭声相当尖锐刺耳,拱起背部、呈现烦躁不安的状态,检查一下有外物弄痛宝宝,或者宝宝出现肠腹绞痛等。6需要爱抚：一抱起来就不哭,因为宝宝感到孤独,需要家人的爱抚。 19、新生儿泪囊炎原因、症状 原因：由于受到产道的挤压,其鼻泪管末端的瓣膜会破裂,使得鼻子和眼泪之间的通道畅通。眼泪没有了出口,只好在泪囊中越积越多。泪液是细菌滋生的温床,在里面尽情繁殖,最终形成一脓包。治疗不及时,泪囊化脓后甚至会烂穿皮肤表层,形成泪囊瘘。 症状：1、流泪。2、大量的眼屎。3、眼睑湿疹泪液里有感染的东西,刺激眼睑皮肤。出生12周,发现泪囊部有肿块,有弹性,

41、没有红、肿 、压痛等急性炎症表现 预防：按摩结束后用抗生素眼药水。抗生素眼药水滴眼：按摩一天五到六次,眼药一天两到三次。20、新生儿隐睾症隐睾症称又睾丸未降。可是一侧或双侧的睾丸没有正常下降到阴囊内。严格地说,这也是一种畸形。虽然睾丸已降入到阴囊内,在平卧时,原来摸到过的睾丸不能再摸到,并非真正的隐睾症,而称为游离隐睾。未降入到阴囊内的睾丸处于相对的高温腹腔内,从而使睾丸不能正常地发育。年龄已超过10岁的孩子,睾丸仍停留在腹腔内。已丧失了产生精子的能力。新生儿生理现象1、先锋头：经过产道娩出时,头部受压引起头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。在产道扩张过程中胎头受软组织的压迫,静脉回流受阻,水

42、分外渗造成头皮软组织水肿。头顶较长带橄榄形,指压有凹陷痕,可随侧睡方向而改变。一般生后23天就被吸收,个别要67天才消退。2、 胎脂：妊娠5个月左右的胎儿皮脂腺能分泌脂性物质,在早产的体表最多,足月儿次之,过期产儿最少。有保护皮肤免受感染和保暖作用,皱褶处的胎脂酸刺激皮肤引起褶烂。故对液下、腹股沟、颈下等。皱褶处积聚较多的乳白色粘稠胎脂。用消毒纱布蘸油或撒粉揩去,部分胎脂能被皮肤吸收。3、胎记：皮肤深层有色素细胞积聚所致。多数位于骶尾部呈不规则形的浅青色,压之不褪色,边缘清晰。4、 胎粪：在母体羊膜囊中有吞咽羊水动作。由消化道内的羊水内容物包括角化上皮细胞、胎毛、胎脂等,和羊腺分泌物、胆汁等混

43、合成墨绿色的胎粪,质粘稠、无臭味。在出生后13天排空,个别可长达1周以上。随着吃奶逐渐增加和胎粪的排空,大便的颜色即由墨绿色转为棕,然后再逐步转为黄色。 5、拥抱反射：一种原始反射。新生儿双手张开、上肢外展及前臂出屈曲伴哭叫。胎龄28周时双上肢伸直外展有哭叫,37周时有前臂屈曲。生后6个月前该反射应消失。 6、过敏红斑：发生在洗澡之后,部分新生儿对光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑,多者可融合成片。面部和躯干四肢都可以有,其中以躯干部较为多见,23小时侯自然消失。约一周左右自愈。7、 粟粒疹：最多见于新生儿的鼻尖,其他像面部和躯干上偶尔也会看到,往往比鼻尖上的大。主要是皮脂腺分泌不

44、畅,形成黄白色针尖大到粟米大的小点,可以高于皮肤,但周围无红晕假使是小脓疱,周围有红晕。以后会自然消失。8、马牙：是新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角化所致的上皮珠,呈浅黄白色的丘状隆起,大小如芝麻。是新生儿不爱吃奶的原因而错误的去用针挑,一旦细菌进入便可引起感染,甚至发生败血症而危及生命。迟早会自行脱落,不影响吃奶。新生儿的上腭中线上亦有黄白色的小颗粒,这是粘液腺分泌物盖积之故。 9、脱屑：鳞形上皮的最外表为角化层,胎儿在宫内即有角化细胞脱落在羊水中。出生后浸在羊水中的湿润环境转变为干燥环境,新陈代谢旺盛的,其表皮角化层也不例外而成为皮屑脱落。新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密,腕关节、踝关节等

45、皱褶部,以及躯干部在出生23天后可出现脱皮现象。 10、鼻分泌阻塞：用湿揩湿拖做好周围环境清洁,减少灰尘吸收,鼻腔内积污导致阻塞的机会减少。先用冷开水滴人,带积污的硬块软化松动后,会随着打喷嚏而出来。用火柴棍或牙签之内硬挖,容易损伤粘膜,引起出血或感染,应该避免。假使松动的污物已在鼻口,可在鼻孔外上方略加挤压。可用消毒的或清洁的干棉花签轻轻把鼻污物卷出。11、油耳朵：耳道分泌一种黄色透明无臭的非脓性分泌物耵聍,俗称油耳朵,不必处理会自然减少。12、眼分泌：新生儿鼻泪管狭窄,粘膜血管丰富,容易阻塞。因此睑腺分泌物不易从鼻泪管经鼻道排出,继续出现眼分泌。与结膜炎泪囊炎不同,后者的炎性分泌呈脓性,并

46、伴有红、肿、痛、热外。13、溢奶与吐奶：新生儿的胃呈水平位,喷门括约肌相对较幽门松。要注意喂奶前先换尿布,喂时避免空气咽人,喂后竖抱拍背数分钟,使气嗝出再放平向右侧睡,必要时可抬高上半身。吐奶与溢奶不同,可以是一般性呕吐,或喷射性呕吐,甚至从鼻孔中喷出,量较多。呕吐时间不一定都发生在吃饱之后,问题比较复杂。主要应根据呕吐方式、吐出物颜色、量、发生呕吐的时间、腹部体征以及大便的情况综合分析来加以区别。14、乳房肿胀：都可有乳房肿胀,无红、痛、热、大小不一。可以大似胡桃,甚至还会有少许乳汁分泌。主要是受母体内分泌的影响所致,以后会自然消退。以免细菌进入引起发炎。15、舌系带：是舌的游离部分与口底相

47、联的组织,对舌的前后、左右、上卷活动起到牵制和灵活变动的作用。个别新生儿舌系带长得太近舌尖,影响了舌的外伸与上卷。16、 尿酸结净：小便中有时会带有橘黄色的粉末状物,吸附在尿布上或遗留在尿道口包皮上。是因尿中含有较多的尿酸盐所致。多数出现于生后的早期,几天后即消失。17、 阴道流血与白带：新生儿受母体内分泌雌激素的影响,可有少量月经样的血性或白色液分泌物流出。几天后会自行消失。 18、红色尿：新生儿在生后2-5天可于排尿时啼哭,并见尿液染红尿布,持续数天后消失。主要与小儿体内尿酸盐排泄增加以及尿18、 生理性脱发：新生儿在生后数周可出现脱发现象,多数为隐袭性脱发,头发绵细色浅。表现为突然出现明

48、显头发脱落。小儿脱其原因未明。发数月后可复原,可持续数年,最终均能长出正常的。 19、螳螂子：新生儿口腔能两侧颊粘膜的隆起物民间称为螳螂子,以为吃奶不好与此有关而用针挑刀割导致感染。实质上这两块隆起物是脂肪组织,当新生儿吸奶时,该脂肪垫可以促使口腔负压增加,有利于吸吮 。这是正常现象,不能随便挑割。 20、佝偻病：新生儿由于钙、磷或维生素D缺乏,造成严重后遗症。护理方法：1及时为宝宝补充维生素D：生后14天开始服用维生素D,每日400-600国际单位,约合浓缩鱼肝油滴剂,每日2-3滴。2多晒太阳：在有阳光的天气里进行日光浴,每日5-10分钟,习惯后每一周增加5分钟,逐渐增加到外出2-3小时。3

49、进行户外活动：有助于提高宝宝的抵抗力,减少感冒情况发生。皮肤接触日光照射后,紫外线促进钙的吸收。4为宝宝及时补钙：0-6个月的宝宝每天需要钙400毫克,6-7个月每天需要钙600毫克。21、低血糖：多发生在出生后2-3天内,发病时间越早,血糖浓度越低。容易造成中枢神经系统永久性的不可逆损伤。需要尽早发现和进行早期处理。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病妈妈的宝宝。在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。一般症状是：轻者脸色苍白、出冷汗、哭闹不安、寻找乳头,重者抽风、昏迷,还可能出现有脸色一阵阵青紫、哭声微弱、呼吸增快或暂停、四肢瘫软无力等。护理方法：1尽早喂奶：宝宝出生后6小时内,有高危因

50、素的新生儿生后能尽早开奶。如母乳不足,可喂葡萄糖或白糖水10-30毫升。2监测血糖。避免可预防的高危因素,高危儿在出生时应监测血糖。化验检查新生儿血糖水准低于1.66-2.22mmol/L时即为低血糖。 22、败血症：是当细菌进入血液中而造成感染所致。血液中毒会继身体某些其他部位出现局部感染之后出现。 护理方法：1建议妈妈用醋氨酚或异丁本丙酸来处理发烧或不适情形。2让宝宝多摄取流质。3假如突然出现高烧,或身体任何地方有感染的现象,如烧热、变红或排除分泌物,就需就医。23、肛门感染：表现不明显,如果处理不当,很容易形成肛瘘。护理方法：1保持臀部清洁干燥。便后用温水清洗肛门,在腹泻后臀部已经发红时

51、,更要冲洗肛门。2选择合适的尿布。尿布质地为柔软且吸水性强的新棉布,或选用一次性纸尿布。及时就诊。3发现宝宝肛门周围有硬结,进行温水浴或者热敷,促进吸收。如果已形成脓肿,要及时到医院诊治。24、硬肿症：造成的皮肤和皮下脂肪变硬,伴有水肿、低温等临床症状。 护理方法：1在医院治疗：要恢复体温,宝宝体温不低于35,病情较轻的宝宝,放置于26-28的室温中,用已烘热的棉被、衣服和尿布,外置60热水袋,使其逐渐回温。2确保能量供给：体温恢复后,需要补充足够的能量。体温恢复至34以上时,开始喂奶,吸吮能力弱宝宝,可用滴管喂奶或者鼻饲。吸吮能力增加后用小孔乳头试喂,没有青紫发憋的情况可以逐渐增加奶量。不能

52、吃奶的宝宝应该从静脉给予营养液。3定期翻身。宝宝因硬肿,肢体活动受限,要给宝宝勤翻身,防止局部压伤。新生儿洗澡 抚触环境准备1、关闭门窗,防止对流风。2、室温2628,灯光柔和。3、放一首固定舒缓的音乐。个人准备摘手饰,剪指甲,磨光滑,七步洗手法,流动的水冲冼干净,自然晾干。宝宝准备两奶之间,大小便之后,心情好,皮肤无破损。物品准备大浴盆2个,一个大浴巾,两个小浴巾,三个小毛巾,一个衣服,一个纸尿裤,水温计,冼发水,沐浴露,护臂膏,抚触油,75%酒精,医用棉签水温3840,水量在浴盆1/3,1壶5060的水,洗完澡脐部消毒抚触：1、按前额开双眉2、下巴,可促进新生儿咀嚼肌发育画笑脸3、头及耳朵

53、,可促进大脑发育4、胸部,可促进呼吸系统发育。 5、腹部,可以增加胃肠蠕动,促进消化功能的发育。6、四肢,可促进运动神经的发育,提高末端神经敏感度。7、背部,可放松背部肌肉,促进中枢神经发育。 抚触儿歌： 宽宽的额头学问大,眉毛弯弯像月牙； 小脸蛋胖乎乎, 宝宝爱笑不爱哭； 小耳朵像元宝, 天天锻炼听力好； 脑袋从上抚到下, 不是清华是北大。 从肋下到肩上, 呼吸顺畅又健康； 小肚子软绵绵, 宝宝笑的甜又甜； 阿姨给你揉揉臂, 宝宝长大有力气； 阿姨给你揉揉臀, 宝宝会跳又会跑； 阿姨给你揉揉背, 宝宝干啥都不累； 臂部髋部揉一揉, 宝宝健康长肉肉。 抚触的好处：促进血液循环,增强皮肤抵抗力,

54、促进消化,有利于睡眠,增进母子感情,促智力发育,调节小儿情趣。新生儿早教1、竖抱观景物锻炼颈部逐渐支撑头部重量。看会动和会发声的玩具,看户外风景,引起宝宝对景物的兴趣。2、交谈让家人换尿布、喂奶和洗澡时与宝宝讲话,让宝宝记认脸庞,认识家人。抚摸身体,逗乐,眼神交流,母乳的味道、温度,会使宝宝更安全舒适;贴抱、举起,变换体位等,都会使宝宝感到关怀,对爸爸妈妈产生信任和亲切感。3、抓握听音用柔和的发声玩具逗引宝宝抓握,牢固握物是锻炼手的第一种技巧。音乐旋转玩具、八音盒可使宝宝在观注玩具的同时,听到美妙的音乐,以复习胎教音乐,巩固音乐记忆,能启迪右脑欣赏美的功能。如果婴儿期不复习,胎教影响在半年内会

55、消失。4、口嘴游戏面面相对做张口、伸舌、咂舌等。刚出生的宝宝就会吸吮,所以口嘴的动作比其他部位灵活,学得更快。锻炼模仿能力。 5、认知视觉刺激：距离小儿眼睛2030厘米处,用颜色鲜艳或伴有响声的玩具吸引宝宝集中注视后,再向水平或垂直方向移动,训练婴儿追踪。触觉刺激：给宝宝容易抓握的玩具玩,促使手的张开和进行触摸刺激。 婴儿的启蒙教育进行方法：一月大运动：拉着手腕坐起,头可竖直片刻。精细动作：触碰手掌,会紧握拳头。适应能力：眼球会跟红球过中线、听到声音有反应。语言：会发出细小声音。社交行为：眼睛跟踪走动的人。二月大运动：拉手腕坐起、头可竖直短时。精细动作：俯卧时头可抬离床面、拨浪鼓在手中留握片刻

56、。适应能力：立刻注意大玩具。语言：能发出a、o、e等元音。社交行为：逗引时有反应。三月大运动：俯卧时可抬头45度、抱直时头稳。精细动作：两手可握在一起、拨浪鼓在手中留握0.5秒。适应能力：眼睛跟红球可转180度。语言：笑出声。社交行为：模样灵敏、见人会笑。四月大运动：俯卧时可抬头90度、扶腋可站片刻。精细动作：摇动并注视拨浪鼓。适应能力：偶然注意找到声源。语言：高声叫、咿呀作声。社交行为：认亲人。五月大运动：轻拉腕部坐起、独坐头身向前倾。精细动作：抓住近处玩具。适应能力：拿住一积木注视另一积木。语言：对人及物发声。社交行为：见食物兴奋。六月大运动：俯卧翻身。精细动作：会撕纸、把弄到桌上一积木。

57、适应能力：两手同时拿住两块积木、玩具失落会找。语言：叫名字转头。社交行为：自喂饼干、如会找躲猫猫的人的脸。七月大运动：独坐自如。精细动作：耙弄到小丸、自己取一积木,再取另一块。适应能力：积木换手、伸手够远处玩具。语言：发ma-ma无所指。社交行为：对镜有游戏反映、能分辨出生人八月大运动：双手扶物可站立。精细动作：拇指、无名指捏住小丸,手中拿两个积木,并试图取第三块积木。适应能力：持续用手追逐玩具、有意识的摇铃。语言：模仿声音。社交行为：懂得成人面部表情。九月大运动：会爬、拉双手会走。精细动作：拇指、食指捏住小丸。适应能力：从杯中取出积木、积木对敲。语言：会欢迎、再见。社交行为：表示不要十月大运

58、动：会拉住栏杆站起身、扶住栏杆可以走。精细动作：拇指、食指动作熟练。适应能力：拿掉扣住积木的杯子,并玩积木;找盒内的东西。语言：模仿发语声。社交行为：懂得常见物及名称、会表示。十一月大运动：扶物、蹲下取物;独站片刻。精细动作：打开包积木的纸适应。能力：积木放入杯中；模仿推玩具小车。语言：有意识的发一个字音。社交行为：懂得不;模仿拍娃娃十二月大运动：独自站立稳;牵一只手可以走。精细动作：试把小丸投入小瓶;全掌握笔留笔道。适应能力：盖瓶盖；语言：叫妈妈、爸爸有所指；向他/她要东西知道给。社交行为：穿衣知配合。早产儿、双胞胎宝宝护理方法 一、早产儿护理方法1、护理办法：初生的早产儿入室后应先安静4小

59、时,头侧向一边,使口内黏液向外流,以后每23小时轻换体位1次。每4小时测体温1次,每日最高温度与最低温度之差不应超过1。如稳定在3637间3次以上,可改为每日上午时及下午时各测1次。体温高于37或低于36,需每4小时测1次。氧的使用以有呼吸困难或青紫、情况欠佳者为限,勿以氧吸入当作常规。一般给氧数小时后青紫消失、呼吸正常时便可停止。如体重1000g以下的早产儿,可持续1昼夜。持续给氧最好不超过3天。禁忌放氧过度、浓度过高,时间过长,以免损伤婴儿的眼及肺。容易发绀的婴儿,于哺喂前后给予数分钟氧吸入。注意事项：早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时,上半身在暖箱内进行擦澡护理,包裹上半身

60、后再抱出清洗臀部。体重在10001500g可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处,以保护皮肤。护理中着重做好三点：1保暖：早产儿由于体温调节困难,护理中对温、湿度的要求就显得很重要。2防止感染：早产儿室应该有空气调节设备,保持恒温、恒湿和空气新鲜。初生后应侧向右睡,以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位,以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右,换尿布后侧向左,用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻,以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染,患儿即应隔离。3正确的喂养：早产儿生长发育较快,正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：

61、一般早产儿可于生后24小时开始喂糖水,试喂12次无呕吐者,68小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者,可用静脉滴注10%葡萄糖液,或应用全静脉和部分高营养液,情况好转后才改口服。喂奶间隔时间可根据不同体重安排,1000g以下每小时喂1次,10011500g者1.5小时1次,15012000g者2小时1次,20012500g者每3小时1次。夜间均可适当延长。如遇到摄入量不足,一般情况欠佳,吮吸力差,胃纳欠佳易吐的婴儿,白天晚间均以少量多次为宜。喂奶方法：按早产儿具体情况而定。1、直接哺喂母奶：出生体重较大已有吮吸能力的。2、奶瓶喂养：用于体重较大、已有吮吸力的早产儿。用

62、小号奶瓶,奶液不易转冷。橡皮奶头要软,开孔23个,大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快,来不及吞咽,易致窒息；流奶过慢,吮吸费力,易使疲倦而拒食。3、胃管喂养：适用于吮吸吞咽能力不全,体重较低的早产儿。孕周小于32周,体重小于1,500g者,输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质,最多勿超过3天。对于消化道畸形、手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病、低体重儿等摄入量不足者。采用消化道外颈静脉补充营养。喂哺早产儿以母乳最为相宜,尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下,可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好,其次为蛋白质,对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较