助理医师冲刺复习题第三单元

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1、A1型选择题180题答题说明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1发生于鼻唇三角区危险三角区的疖肿可并发A颜面部蜂窝组织炎B丹毒C颜面部淋巴管炎D化脓性海绵窦炎E败血症1答案：D1【解析】 鼻唇部“三角区血流回流入海绵状静脉窦，如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。2关于清创术，以下哪项是错误的A清创术最好在伤后68小时内实施B污染较轻的伤口，伤后12小时一班仍可一期缝合C超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D面颈部、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合E战地伤口早期，可作一期缝合2答案：E2【解析】

2、开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8h内行清创术，超过12h，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；假设伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理，面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；由于战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。3对放疗高度敏感的肿瘤有A乳腺癌B胃癌C肾母细胞瘤D骨肉瘤E基内幕胞瘤3答案：C3【解析】 乳腺癌、基内幕胞瘤对放疗中度敏感，胃癌及骨肉瘤对放疗低度敏感，肾母细胞瘤对放疗高度敏感。4儿化脓性脑炎的脑脊液变化为A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B细胞数增高，蛋白增高，糖降低C细胞数

3、正常，蛋白正常，糖降低D细胞数增高，蛋白升高，糖升高E细胞数升高，蛋白正常，糖正常4答案：B4【解析】考点：常见颅内感染性疾病的脑脊液改变特点。参考以下附表附表：颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点压力kPa常规分析生化分析其他外观Pandy实验白细胞X106/L蛋白g/L糖mmol/L氯化物mmol/L正常清亮透明010婴儿0200.20.4新生儿0.21.22.84.5婴儿3.95.0117127婴儿110122化脑不同程度增高米汤样浑浊数百数千多核为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片Gram染色和培养可发现致病菌结脑不同程度增高微混毛玻璃样数十数百淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低薄

4、膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌5脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始A1个月B2个月C3个月D4个月E5个月5答案：B5【解析】知识点：儿童预防接种时间。疫苗初种的时间分别是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；35个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。考点提示：儿童预防接种时间是每年必考内容。6急性肾炎实验检查不正确的选项是A尿沉渣镜检均有红细胞增多B早期尿白细胞可增高，并非感染C常有轻度贫血DASO滴度与肾炎严重程度呈正相关E总补体及C3补体于起病2周内明显下降6答案：D6【解析】知识点：ASO实验诊断的意义。ASO主要查补体、ASO和80-90%的肾小球肾炎患儿急性期

5、总补体及C3于起病后2周内明显下降，第8周左右94%恢复正常，血压增快，伴或不伴抗链球菌溶血素OASO 升高1-3周升高，3-5周达顶峰，3-6个月恢复正常，ASO升高仅代表近期感染过乙型溶血性链球菌，和本病无直接相关。具备上述实验特征者可诊断。但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为35天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO抗链球菌溶血素O不增高者预后好。7以下足月新生儿特点，哪项不正确A生后第1小时内呼吸率6080次/分B血压平均为9.3/6.7kPa70/50mmHgC生后48小时后排出胎便D拥抱、吸吮、握持等原始反射存在E巴氏征阳性，腹壁反射阴性7答案：C7【解析】正常足月新生

6、儿在生后24小时内排胎便，约2-3天排完。假设生后24小时仍不排胎8对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间再行手术A3d以后B1周以后C2周以后D3-4周以后E以上都不是8答案：D8【解析】 心力衰竭的患者对手术的耐受力很差。要在心力衰竭控制后3-4周以后手术。9乳房良性病变靶X线摄片表现为A肿块影不规那么B边缘毛刺状C钙化影粗大而分散D中心区密度较高E有明显血管增粗影9答案：C9【解析】靶X线由于其穿透性较强，便于区别乳房内各种密度组织，可以清晰观察乳房病变形态结构，所以常用于鉴别乳房良恶性病变。在靶X线片上，良性病变块影密度均匀，周围有一透亮度较高的脂肪圈，恶性病变块影多不规

7、那么，有的呈分叶状，中心区密度较高，块状边缘呈毛刺状；良性恶性病变肿块周围可见增粗血管影，周围组织可出现变形。10以下哪种情况不是胸外伤后剖胸探查指证A胸膜腔内进行性出血B胸腹联合伤C经胸腔引流后，持续大量漏气，好似仍很困难D心脏挫伤E胸内存留较大异物10答案：D10【解析】 A、B、C、E均是剖胸探查指证，心脏挫伤只需要卧床休息，密切观察。11正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是A 支气管肺泡呼吸音B 支气管呼吸音C 肺泡呼吸音D 断续性呼吸音E 粗粘性呼吸音11答案：A11【解析】正常人肩胛间区第3、4胸椎水平，胸骨两侧第1、2肋间隙以及肺尖前后部可听到支气管肺泡呼吸音。12以下

8、有关肺气肿的描述，哪项是正确的A-抗胰蛋白酶减少是肺气肿的常见原因B病变是不可逆的C肺活量减少是肺功能降低的主要表现D呼气容易吸气难E仅限肺泡弹性减退与膨胀12答案：A12【解析】考核要点是肺气肿的发病原因及特点。肺气肿的发病原因有阻塞性通气障碍；细支气管支撑组织破坏；1-抗胰蛋白酶水平降低。故A项正确。13继发性肺结核的病变特点是A易发生干酪样坏死，不形成结核结节B病变在肺内主要经支气管播散C肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死D空洞的形成比原发性肺结核病少见E肺内病变多位于下叶13答案：B13【解析】考核要点是继发性肺结核的病变特点。继发性肺结核多见于成人，易发于肺尖和锁骨上下区，病程较长，渗出

9、、增生、坏死病变并存，易在肺内经支气管播散，新旧病灶复杂，可分为局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球等不同类型。14对确定慢性阻塞性肺疾病COPD诊断最有意义的辅助检查是A血常规B肺功能C胸部X线D动脉血气分析E高分辨胸部CT14答案：B14【解析】此题属理解判断题，难度适中。考查考生对COPD诊断辅助检查临床意义的理解。(1)COPD的重要特征是不完全可逆气流受限。而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故B为正确答案。15肺炎链球菌的主要致病因素AC反响蛋白B自溶酶C荚膜D外毒素E内毒素15答案：C15【解析】考核要点肺炎链球菌的主要致病物质。此题为根本知

10、识题，肺炎链球菌的主要致病因素是荚膜。其不产生内毒素及外毒素，主要致病因素是荚膜，它具有抗吞噬功能，抗体液中的杀菌物质，使细菌侵入体内并大量生长繁殖而致病。16.肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效首先要看A痰菌阴转B病症消失CX线空洞闭合，炎性阴影消失D血沉正常E血清结核抗体阴性16答案：A16【解析】考核要点肺结核临床治疗效果的金标准。临床病症、血沉常受多种因素影响，表现各不相同，X线变化较慢，只要感染过结核，就可以产生抗体。临床判断中容易选B，这与临床往往能见到肺结核患者痰菌一直为阴性有关，因此在答题时需要认真推敲。故答案选A。17无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是A金黄色葡萄珠

11、菌B肺炎克雷伯菌C流感嗜血杆菌D肺炎链球菌E大肠埃希氏菌17答案：D17【解析】考核要点院内肺炎常见病原体。由于此题限定对象为无高危因素的院内肺炎患者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为主要病原体，故D为唯一正确答案，其他那么可排除。18诊断肺结核最可靠的依据是A结核中毒病症及明显的呼吸道局部病症B胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C5单位结核菌素试验强阳性D痰中找到结核菌E血沉明显增快18答案：D18【解析】考核要点为诊断肺结核最可靠的依据，痰中找到结核菌是确诊肺结核最可靠的依据。19治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A卧床休息、低盐饮食B使用小剂量强心剂C使用小剂量作用缓和的利尿剂

12、D应用血管扩张剂减轻心脏负荷E积极控制感染和改善呼吸功能19答案：E19【解析】 考核要点为肺心病心力衰竭的治疗的首要措施。肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致CO2潴留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，右心负荷加重，因此关键是积极控制感染和改善呼吸功能。20.动脉粥样硬化最好发的部位是A腹主动脉B冠状动脉C肾动脉D脑动脉E四肢动脉20答案：B20【解析】考核要点为动脉粥样硬化好发的部位。动脉粥样硬化好发的部位是大、中动脉，由于冠状动脉比其他所有动脉都靠近心室，最早承受最大的收缩压撞击，因而冠状动脉粥样硬化的程度要比其他器官内同口径血管严重。21冠心病心绞痛发作的典型部位是A咽部B心

13、前区C心尖部D剑突下E胸骨体中上段之后21答案：E21【解析】 考核要点是冠心病心绞痛发作的典型表现。心绞痛发作典型部位是胸骨体中上段之后，可涉及心前区，正确答案为E。22诊断慢性胃炎最可靠的依据是A慢性上腹部疼痛B胃酸降低CX线钡餐检查D胃脱落细胞检查E胃镜检查及胃黏膜活检22答案：E22【解析】考核要点是慢性胃炎的诊断标准。诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃黏膜活检。23右心衰竭时较早出现的临床表现是A上腹胀痛B颈静脉充盈和怒张C肝大D对称性下肢凹陷性水肿E腹水23答案：B23【解析】右引起心衰竭体循环静脉瘀血和静脉压升高。当上下腔静脉压升高时，表现为颈静脉等浅静脉怒张，是右心衰的早期

14、征象。24以下哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A冠心病B心脏破裂C缩窄性心包炎D房室传导阻滞E心肌炎24答案：A24【解析】考核要点是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症。此题5个选项除冠心病外，其它均为亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症。25使快速房颤的心室率减慢，应首选A利多卡因B苯妥英钠C普鲁卡因酰胺D洋地黄E奎尼丁25答案：D25【解析】 考核要点是强心苷类洋地黄类药物的作用。心房纤颤时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，阻碍心排血。强心苷用药目的不在于停止房颤，而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减少心室频率。这是强心苷抑制房室传导的结果，使较多冲动不能穿透

15、房室结下达心室而隐匿在房室结中。26阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A静滴利多卡因B静注维拉帕米C口服苯妥英钠D静滴10%氯化钠E口服美西了律26答案：B26【解析】维拉帕米为钙通道阻滞剂，治疗室上性心动过速效果好，比IA、IC与III类抗心律失常药的疗效，平安性均强，不伴有心力衰竭时首选。27急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是A右冠状动脉盘旋支B右冠状动脉C左冠状动脉主干D右冠状动脉加左冠状动脉盘旋支E左冠状动脉前降支27答案：E27【解析】急性心肌梗死最常见于左冠状动脉前降支闭塞，引起左室前壁，心尖部，下侧壁等部位的梗死。28心底部听诊最清晰的心音是A第一心音B第二心音C第三

16、心音D第四心音E第五心音28答案：B28【解析】考核要点心音的最适宜听诊部位。第一心音在心尖部胸前壁第5肋间左锁骨中线稍内侧最清晰；第二心音在心底部胸骨左右缘第二肋间最清晰。29心电图P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是A二度型房室传导阻滞B二度型房室传导阻滞C心房颤抖D一度房室传导阻滞E三度房室传导阻滞29答案：B29【解析】此题患者的心电图特征为P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波脱漏，即P波出现后，未能下传心室，显然为二度型房室传导阻滞。30心力衰竭并发心房扑动时首选A普萘洛尔心得安B普罗帕酮心律平C奎尼丁D快速洋地黄制剂E胺碘酮30答案：

17、D30.【解析】洋地黄因缩短心房的有效不应期，使扑动变为颤抖，更容易增加隐匿性传导而减慢心室率，心力衰竭时并发房扑时首选。31慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于A二尖瓣和三尖瓣B二尖瓣和主动脉瓣C三尖瓣和主动脉瓣D三尖瓣和肺动脉瓣E主动脉瓣和肺动脉瓣31答案：B31【解析】考核要点为慢性风湿性心瓣膜病的发病部位。慢性风湿性心瓣膜病联合瓣膜病常发生于二尖瓣和主动脉瓣。32关于溃疡性结肠炎的临床表现，以下哪项是错误的A腹痛-便意-便后缓解B左下腹有压痛C常有腹胀D易形成肠瘘E.可有发热32答案：D32【解析】 考核要点为溃疡性结肠炎的典型临床表现的识记。溃疡性结肠炎的临床表现有：1腹泻，黏液血

18、便或脓血便；2轻中度腹痛，左下腹或下腹阵痛，亦可涉及全腹，可出现疼痛便意便后缓解A；3其他病症：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C；4体征：常存在左下腹压痛B；5全身病症：出现在中重度患者，可有发热E、消瘦、贫血等表现。由于其结肠病变一般局限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，所以并发瘘管形成者少见，因此“易形成肠瘘D不是溃疡性结肠炎的临床表现。33以下哪项不是门脉高压的临床表现A腹水B食管静脉曲张C脾大D末梢血象全血细胞减少E蜘蛛痣，肝掌33答案：E33【解析】考核要点为门脉高压的临床表现。门脉高压的临床表现包括腹水、侧枝循环形成、脾大、胃肠瘀血；而蜘蛛痣，肝掌是肝功能不全的表现。34.确认原发性肝细

19、胞癌最常用的指标是A肝脏B超B肝CTCAFPDAPEr-GT34答案：C34【解析】考核要点为原发性肝细胞癌免疫组化常用标记物。由于原发性肝细胞癌的癌细胞可以产生AFP，通过检测患者血清AFP滴度可以区别原发性和继发性肝细胞癌。35.溃疡型结肠炎最严重的并发症是A结肠假性息肉形成B结肠狭窄C瘘管形成D中毒性巨结肠E肛门直肠周围脓肿35答案：D35【解析】 溃疡型结肠炎的并发症有中毒性巨结肠直肠结肠癌变肠大出血肠穿孔等。此题所给选项中，中毒性巨结肠为最严重的并发症。36不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是A提倡母乳喂养B牛乳喂养应加热C铁强化婴幼儿食品D早产儿早期补铁E早产儿补足维生素B1236

20、答案：E36【解析】考核要点小儿营养性缺铁贫血的病因及预防。小儿营养性缺铁贫血病因除了先天储铁缺乏、铁摄入缺乏或吸收障碍外，铁的丧失过多也很重要，不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可能因对蛋白质过敏而发生少量肠出血而致缺铁。因此牛乳喂养应加热是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施之一。而早产儿补足维生素B12是预防营养性巨幼细胞性贫血的措施。37以下贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血A皮肤、黏膜苍白B肝脾轻度肿大C头晕眼花耳鸣D肢体震颤E食欲减退，常有呕吐、腹泻37答案：D37【解析】考核要点大、小细胞性贫血临床特点鉴别。 小细胞性贫血除一般贫血病症外少数有异食癖如嗜食泥土、墙皮、煤渣等、上皮组织异

21、常而出现反甲等病症。神经系统可表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿；大细胞性贫血临床表现特点为：皮肤常呈蜡黄色，颜面轻度浮肿，可出现烦躁不安、易怒等病症，B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发愣、对周围反响迟钝、不认亲人、少哭不笑、智力动作发育落后甚至倒退。重症可出现不规那么性震颤，手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和巴氏症阳性等。叶酸缺乏不引起神经系统病症，但可导致神经精神异常。38不属于营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特征性改变的是A幼红细胞巨幼变B粒红比值常倒置C中性粒细胞浆空泡形成D巨核细胞的核过度分叶E幼红细胞浆发育落后于胞核38答案：E38

22、【解析】营养性大细胞性贫血血象：MCV94fl，MCH32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，可见巨幼变的有核红细胞，红细胞核的发育落后于浆的发育。中性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。此题是理解判断题，考查考生对营养性巨幼细胞贫血时骨髓象特征性改变的了解，是确定诊断的重要辅助检查。39小儿骨髓外造血的器官是 A卵巢B胆囊C脾脏D淋巴管E盲肠39答案：C39.【解析】考核要点小儿造血特点髓外造血的定义。在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝

23、、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或和幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反响，称为“髓外造血。故答案为C。40法洛四联症患者青紫的程度主要取决于 A肺动脉狭窄的程度B室间隔缺损的大小C室间隔缺损的部位D主动脉骑跨的程度E右心室肥厚的程度40答案：A40【解析】考核要点法四的病理生理病理特点。青紫为法洛四联症主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指趾甲床、球结合膜等。因血氧含量降低，故活动耐力差，稍一活动如啼哭、情绪冲动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急和青紫加重。41左向右分流型先天性心脏病先心病最常见的并发症为A细菌性心内膜炎

24、B脑血栓C脑脓肿D肺炎E心力衰竭41答案：D41【解析】考核要点为先心病易患并发症。左向右分流型先心病包括：室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭，是临床最常见的一组先心病。由于左心压力大于右心压力，血流自左流向右侧心腔，肺血流量增多，肺充血，肺间质液增多，因此最易并发肺部感染。心力衰竭取决于分流量的多少及心脏原发病变的严重程度。其次并发症为感染性心内膜炎、脑栓塞、脑脓肿及咯血。42隐性手足搐搦症可出现的阳性体征是A克氏征B布氏征C巴氏征D面神经征E霍夫曼征42答案：D42【解析】考核要点维生素D缺乏性手足搐搦症发生机制。本症是因血清钙离子浓度降低而导致神经肌肉兴奋性增高，在没有典型发作时可通过

25、刺激神经肌肉而引发隐匿型手足搐搦症，对确定诊断有意义。434:3:2混合液的张力为A1/4张B1/3张C2.5张D1/2张E2/3张43答案：E43【解析】附表：几种常用混合液的简便配置混合液张力参加溶液5%或10%GS10%NaCl5%NaHCO311.2%乳酸钠2：1含钠液1：1含钠液1：2含钠液1：4含钠液2：3：1含钠液4:3:2含钠液11/21/31/51/22/3加至500ml加至500ml加至500ml加至500ml加至500ml加至500ml302015101520473024153320注：等张NaCl为0.9%、NaHCO3为1.4%、乳酸钠为1.87%；5%或10%GS无

26、张力。44引起咽结合膜热的病毒为A合胞病毒B腺病毒C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒44答案：B44【解析】考核要点特殊类型上感的病原。各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染，但90%为病毒引起，其中两种特殊类型的上感：疱疹性咽峡炎的病原体为科萨奇A组病毒，以发热、咽炎、结膜炎为特征。咽结合膜热的病原体为腺病毒3、7型，好发于春夏季，散发或发生小流行。45 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A皮肤弹性差B哭无泪，尿量少C眼眶及前卤凹陷D精神萎靡E外周循环衰竭 45答案：E45【解析】考核要点脱水程度的判断 。重度脱水因血容量明显减少可出现休克病症即外周循环衰竭病症，如心音低钝、脉搏细速、血压下

27、降、四肢厥冷，尿极少甚至无尿。46临床工作中评价营养不良的最常用且有效的指数是A体重比标准体重低15%以上B白蛋白低于35g/LC24小时总氮丧失量大于24小时摄入氮量D迟发皮肤超敏反响阴性EA和B 46答案：E46【解析】 评价营养不良时，低于标准体重15%以上或白蛋白低于35g/L，提示营养不良。C为负氮平衡，可用用以评价代谢状况。47化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的根本原那么是A全身加大抗生素剂量B改用其他抗生素C加用肾上腺皮质激素D配合局部物理疗法E立即切开引流47答案：E47【解析】 急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流

28、排出脓液。48抢救重症创伤患者，必须优先处理的是A抗休克B出血C固定骨折D窒息E输血输液48答案：D48【解析】重症创伤急救过程中应优先解决立即危及生命的问题，如心脏骤停、窒息等。49乳癌侵犯乳房悬韧带Cooper韧带，引起相应的体征是A橘皮样变B乳头内陷C外表皮肤凹陷D局部水肿E铠甲样胸壁49答案：C49【解析】乳癌侵犯Cooper韧带，使其缩短而致外表皮肤凹陷。50“餐叉畸形见于A尺骨上端骨折B桡骨上端骨折C桡骨下端骨折D尺骨下端骨折E肱骨髁上骨折50答案：C50【解析】桡骨下端骨折多见于中老年人，骨折发生于桡骨下端3cm范围内，外伤后，腕关节明显肿胀，压痛和功能障碍，有典型的畸形。伸直型

29、骨折表现为“枪刺样畸形 正位和 “餐叉样畸形 侧位。51以下骨折类型预后最差的是A头下型B经颈型C基底型D粗隆间E粗隆下51答案：A51【解析】头下型股骨颈骨折使旋股内侧A旋股外侧A损伤，旋股内、外侧动脉，是主要血供来源，导致股骨头严重缺血，极易形成股骨头缺血坏死。52骨盆骨折的并发症不包括A坐骨神经损伤B尿道损伤C直肠损伤D脊髓损伤E腹膜后血肿52答案：D52【解析】 骨盆骨折的并发症常见有： 腹膜后血肿。 尿道或膀胱损伤。 直肠损伤。坐骨神经损伤。不会引起脊髓损伤。53骨与关节结核发病率最高的部位是A肩关节B肘关节C脊柱D髋关节E膝关节53答案：C53【解析】骨与关节结核中好发部位脊柱(占

30、50%)，其次是膝关节、髋关节、肘关节。故全身骨与关节结核中发病率最高的是脊柱结核。54胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是A溃疡并穿孔B应激性溃疡C瘢痕性幽门梗阻D胃后壁溃疡E溃疡病出血54答案：C54【解析】 瘢痕所致的幽门狭窄，无法缓解，且不断加重，非手术不能解决。55胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是A溃疡并穿孔B应激性溃疡C瘢痕性幽门梗阻D胃后壁溃疡E溃疡病出血55答案：C55【解析】 瘢痕所致的幽门狭窄，无法缓解，且不断加重，非手术不能解决。56关于股骨颈骨折正确的选项是A常见于青壮年BPauwels角大于50为内收型骨折愈合率高CPauwels角小于30为外展型骨折多有嵌插D股

31、骨头颈血运差，但对愈合影响不大E患肢呈外展、外旋畸形56答案：C56【解析】股骨颈骨折多见于中老年人，骨折后伤肢呈外展、外旋、短缩畸形，股骨头颈血运差，对愈合影响较大57关于胫腓骨骨折的描述正确的选项是A胫骨上1/3骨折可造成的小腿下段的缺血坏死B腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合症的可能C腓骨中段骨折可引起足下垂D胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合E腓骨颈骨折容易伤及腓总神经57答案：C57【解析】 腘动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行，此处血管固定，胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍，甚至缺血坏死，故A正确。58黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能

32、是A争性胆囊炎B慢性胆囊炎、胆囊积水C胆囊颈部结石嵌顿D中下段胆管癌E胆总管下段结石58答案：D58【解析】胆管癌多发生在60岁以上，男女发病率相似。主要表现是黄疸，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隐痛不适，恶心、消瘦、乏力等非特异性病症。体检可发现肝肿大，触痛；肿瘤位于胆囊以下可触及肿大的胆囊59直肠息肉中癌变倾向最大的是A管状腺瘤B绒毛状腺瘤C增生性息肉D炎性息肉E幼年性息肉59答案：B59【解析】直肠息肉病理分型管状腺瘤癌变率较低，绒毛状腺瘤癌变率最高，混合性腺瘤介于二者之间60腹部损伤中最常受损的器官是A肝B胰腺C肾 D胃 E脾60答案：E60【解析】脾是最

33、容易受损伤的器官发病率：开放性损伤中约10，闭合性损伤约20-40，有慢性病理改变(如血吸虫病等)的脾更易破裂。61肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水。出尿管畅通，首选的治疗方法是A中药排石 B消炎止痛 C手术取石 D体外震波碎石 E大量饮水61答案：D61【解析】结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径小于0.4cm、光滑的结石，大量饮水，适当活动，90%结石能自行排出。直径小于2.5cm的结石最适宜体外冲击波碎石。62最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A输新鲜血B输新鲜冰冻血浆C输浓缩红细胞D输白蛋白制剂E自体输血62

34、答案：E62【解析】收集自体血液或术中失血，在需要时再输还给本人。无免疫反响所致的溶血、发热、过敏反响 无传染疾病的危险63在我国尚未列入献血者血液筛选的病原体是A艾滋病病毒B梅毒螺旋体C乙型肝炎病毒D丙型肝炎病毒E巨细胞病毒63答案：E63【解析】巨细胞病毒CMV。人群中感染率很高，但由于多数人感染后产生中和抗体，即使输入CMV-阳性血也不会感染。所以巨细胞病毒在我国尚未列入献血者血液筛选。但是，对于新生儿和免疫缺损的患者，输入CMV-阳性血会引起感染，并可能导致严重后果，如一些器官、骨髓移植失败的原因即CMV感染。64头皮裂伤清创的最正确时限，最迟应在A 8小时内B 12小时内C 24小时

35、内D 48小时内E 72小时内64答案：C64【解析】锐器和钝器均可引起头皮裂伤，头皮伤口可全部裂开，也可局部裂开。无论裂口大小，出血往往比拟凶猛，不易自行停止。须立即加压包扎止血，力争在伤后24小时内进行清创缝合。65急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为A血压升高，脉搏变缓，脉压变小B血压升高，脉搏增快，脉压增大C血压降低，脉搏变缓，脉压变小D血压降低，脉搏增快，脉压变小E血压升高，脉搏变缓，脉压增大65答案：E65【解析】早期表现为呼吸慢而深，脉搏慢而有力，血压升高，脉压增大两慢一高，称为库欣反响，体温升高；随着病情开展，出现血压下降，呼吸快而浅，脉搏细速两快一低，体温下降；最终呼吸、心

36、跳停止。66属于不稳定性骨折的是A嵌插骨折 B青枝骨折 C横骨折 D.裂缝骨折 E.斜骨折66答案：E66【解析】根据骨折端稳定程度分：1稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。2不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。67气性坏疽最关键的治疗措施是A大剂量青霉素B紧急手术处理C输血、输液D高压氧疗法E补充足够的营养67答案：B67【解析】气性坏疽由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起，常在肌肉丰富部位大腿、臀部严重开放伤根底上发病，少数见于腹部或会阴部手术后。平时发病率少，战时较多。以

37、起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点，假设救治不及时，伤肢很难保存，甚至危及生命。气性坏疽最关键的治疗措施是紧急手术处理。68关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的表达不正确的选项是A血清淀粉酶值在发病后312小时开始升高，2448小时到达顶峰，7天内恢复正常B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的上下与病情的轻重不一定成正比D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上表达都不对68答案：E68【解析】考核要点胰酶的测定对诊断重要意义。血清淀粉酶值在发病后312小时开始升高，2448小时到达顶峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值401

38、80u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高正常值80300u/dl，Somogyi法，具有诊断意义。淀粉酶值的上下与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。69. 肩关节脱位的表现中不正确的选项是A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征+E.Dugas征+69答案：D 69【解析】根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。70. 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A.有低热、盗汗史B.全身虚弱，贫血C.血沉快D.结核菌素

39、试验+E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄70答案：E70【解析】脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。71男，65岁，近半个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A肺结核B肺炎C肺脓肿 D支气管肺癌E支气管扩张71答案：D71【解析】中年男性低热、胸痛

40、、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝消瘦左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。首先考虑支气管肺癌。72患者CVP第，血压正常，可能是A血容量缺乏B血容量轻微缺乏C心功能不全，血容量相对多D容量血管收缩，肺循环阻力高E心排出量低，容量血管过度收缩72答案：B72【解析】 血压和中心静脉压CVP是常用的循环功能监测指标，两者结合分析对评价循环功能具有一定的参考价值。CVP高，BP正常多见于容量血管收缩，肺循环阻力高或输液过快过多。73对肝癌的临床诊断最具特异性的是A肝区疼痛B进行性肝大，质硬C恶病质D梗阻性黄疸E肺部转移病灶73答案：B73【解析】 约95%的肝癌

41、病人有进行性肝大，为中晚期肝癌最常见的主要体征。50%以上患者有肝区疼痛，是由于肝脏肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如肿瘤生长缓慢，那么可完全无痛或仅有轻微钝痛。C、D、E在肝癌以外的其他疾病中也可出现，非特异性。74儿童患腹股沟疝，首选的手术是A单纯疝囊高位结扎术B佛格逊Ferguson法C麦克凡McVay法D巴西尼Bassini法E疝形成术74答案：A74【解析】腹股沟直疝和斜疝的鉴别点是，手法还纳疝块后，按住深环，让患者站立并咳嗽，此时斜疝疝块不应出现。而直疝疝块不受影响仍可突出。腹股沟沟管深环位置即为E.75急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时应注意到可能为：A急性胆囊炎B急性传染性

42、肝炎C急性化脓性胆囊炎D化脓性门静脉炎E膈下感染75答案：D75【解析】 阑尾的静脉由回结肠静脉，肠系膜上静脉，流入门静脉。当阑尾有化脓性炎症时，带菌栓子进入门静脉可引起化脓性门静脉炎和肝脓肿。临床表现为高热、寒战、黄疸、肝大、有触痛。这是一种十分严重的并发症，病死率极高。76有关齿状线解剖意义的描述中，错误的选项是A齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B齿状线以上发生的痔是内痔，以下是外痔C齿状线以上是由直肠上、下动脉供血，以下是由肛管动脉供给D齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配76答案：D76【解析】 题中A、B、C、E表达的均正确，

43、D应为：齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁淋巴结或髂内淋巴结，齿状线以下淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。77经皮肝穿胆道造影的描述，哪项是错误的APTC是一种自下而上的单管直接造影的方法，与ERCP相同。B肝内胆管扩张时成功率可达90%左右 C本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变确实定DPTC是一项损伤性的检查技术EPTC可能会出现胆汁外漏、出血等并发症77答案：A77【解析】 经皮肝穿胆道造影是在超声仪的监视引导下，用穿刺针穿入肝内胆道，注入造影剂即可显示肝内外胆管的检查方法。在肝管扩张的情况下，更易于成功。是一项损伤性根底技术，会出现胆汁外漏、出血等并发症，适用于较严重阻塞性黄疸患

44、者。可同时进行肝管内减压或滴注抗生素进行治疗。78治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是A胆囊切除术B胆囊造口术C胆总管切开、T管引流术D胆管空肠吻合术E胆囊空肠吻合术78答案：C78【解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原那么是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效的降低胆管内压力。手术力求简单有效，通常采用的是胆总管切开、T管引流术。79根治术后5年生存率为65%的是A乙状结肠癌，Dukes A1期B脾曲结肠癌，Dukes C期C横结肠癌，Dukes A2期D乙状结肠癌，Dukes D期E降结肠癌，Dukes B期79答案：E79【解析】 结肠癌的预后较好，经手术治疗后，Dukes

45、 A、B及C期的生存率约分别为80%、65%及30%。80肾损伤保守治疗以下哪项是错误的A抗休克治疗B密切观察C应用止血剂，止痛和镇静剂D抗感染治疗E血尿转清后即可下床活动80答案：E80【解析】 肾损伤保守治疗原那么是抗休克、绝对卧床休息、止血止痛、预防感染、密切观察生命体征变化。绝对卧床休息24周，血尿消失后才可下床活动，过早下床活动，易引起再次出血。A2型选择题81116题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。815岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性

46、一过性关节炎及经常淋巴结肿大。常见于 A风湿热B传染性单核细胞增多症C类风湿关节炎D原发性肺结核E川崎病81答案：D 81.【解析】该患儿为结核过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎是；慢性结核中毒病症：长期低热、咳嗽；还有周围淋巴结经常肿大。所以常见病应考虑是原发性肺结核。82足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A肌注呋塞米速尿3mgB肌注地塞米松1.5mgC20%甘露醇10ml静脉推注D苯巴比妥钠60mg1530分钟内静脉滴注E肌注维生素K11mg82答案：D82【解析

47、】该例病患出生时Apgar评分低于6分，生后2小时出现神经系统病症和体征，故新生儿缺血缺氧性脑病可能性较大。控制惊厥应首选苯巴比妥钠。有局部考生选择20%甘露醇静脉推注，甘露醇的应用是针对颅内高压脑水肿的，而此题是问控制惊厥首先采用何种药物，说明这些考生未能仔细阅读并理解题意。83小儿1岁，可见胸骨串珠，膈肋沟，手镯及脚镯，前囟为1.5cm1.5cm,血钙为2.25mmol/L，血磷为1.0mmol/L，X线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失，诊断为A甲状腺功能低下B软骨营养不良C低血磷抗D佝偻病D维生素D缺乏性佝偻病E维生素D依赖性佝偻病83答案：D83【解析】考核要点佝偻病临床分期。可分

48、为早期、激期和恢复期。早期主要表现为精神神经病症，及其主要表现为骨骼改变，其次有肌肉松弛等病症和X线及血生化的典型改变，恢复期主要表现为X线及血生化逐渐回复正常，可遗留不同程度的骨骼畸形。84. 女性，6个月。发热3天，体温38.5左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征+，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B呼吸道合胞病毒性肺炎C支气管肺炎D腺病毒性肺炎E支气管哮喘84答案：B84【解析】考核要点小儿几种常见肺炎的临床及胸部X线特点的鉴别。呼吸道合胞

49、病毒性肺炎常见于2岁以内，尤以26个月婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒性肺炎多为稽留高热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒病症重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更明显，肺部X线两肺下野、中内带出现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。假设感染性喘息发作3次以上应考虑支

50、气管哮喘的可能，应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。85患儿2岁，因体格智力发育落后来诊，体检：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患儿诊断考虑为A苯丙酮尿症B21-三体综合征C18-三体综合征D呆小病E黏多糖病85答案：B85【解析】考核要点21-三体综合征的临床特征。主要临床特征为：1智能落后：绝大局部患儿都有不同程度的智能落后；2生长发育落后：体重、身高、动作、骨龄等发育均落后，出牙迟且顺序异常，四肢短，韧带松弛，关节可过度弯曲，腹部膨隆可伴有脐疝，手指粗短，小指尤短；3特殊面容：出生时既有明显的特殊面容，表情呆滞，眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，可以内龇

51、赘皮；鼻梁低平，外耳小；硬腭窄小，常张口伸舌，流口水多；头小而圆，前卤大且关闭延迟，颈短而宽。4皮肤特点：可有贯穿手和特殊皮纹。5伴发畸形：约50%患儿伴有先心，其次是消化道畸形。先天性甲低症和急淋白血病发生率明显高于正常人群。免疫功能低下，易患感染性疾病；营养性巨幼红细胞性贫血也可出现智力低下，但面容多苍黄，呈虚胖或水肿。苯丙酮尿症患儿伴有惊厥和色素降低。先天性甲状腺功能减低症同样出现智力低下，其特殊面容与21-三体综合征极其相似，但甲低患儿皮肤粗糙增厚，可出现蛙腹。86男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便56次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg。最可能诊断是A迁延性

52、腹泻B慢性腹泻C生理性腹泻D饮食性腹泻E感染性腹泻86答案：C86【解析】考核要点生理性腹泻特点。生理性腹泻多见于6个月以内儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻除大便次数增多外，无其他病症，食欲好，不影响生长发育。支持生理性腹泻。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便逐渐好转。87男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应A先密切观察不作特殊处理B改用甲状腺干粉片C立即停药D减少剂量E增加剂量87答案：D87【解析】 考核要点甲低治疗原那么。一旦确诊为先天性甲状腺功能减低症，就需终

53、生服药。应注意治疗个体化。需定期复查T3、T4、TSH及骨龄，并监测各项生长指标。根据年龄及甲状腺功能状态，随时调整剂量。早期，应及时减量，但不应停药。 88. 61女，1岁，发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为 A0.51L/分B1.52L/分C2.53L/分D3.54L/分E4.55L/分 88答案：A88【解析】 考核要点支气管肺炎的对症治疗氧疗。多用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气的流量为0.51L/分，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为24L/分，氧浓度为50%60%。 89 小儿8个月，突然抽搐，持续2分钟，发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3天

54、内抽搐4次，醒后活泼如常，血钙为1.73mmol/L，血糖4.0mmol/L，诊断为A低血糖B化脓性脑膜炎C婴儿痉挛症D营养性维生素D缺乏性手足搐搦症E营养性低镁血症89答案：D89【解析】患儿突发无热惊厥，且抽搐频繁，缓解后活泼如常而无神经系统体征，是维生素D缺乏性手足搐搦症的典型特点。需查血钙确证。当总血钙低于1.75mmol1.88mmol(7mg/dl7.5mg/dl)或离子钙低于1.0mmol(4mg/dl)即可诊断。90男性，10岁，发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮肤脓疱疮。查体：血压130/90mmHg，心率110次/分，肝于右肋下1cm，压痛+，双下肢轻度非凹陷

55、性水肿。目前首选的治疗措施是给予A限盐B青霉素C呋塞米D氢氯噻嗪E卡托普利90答案：C90【解析】考核要点急性肾小球肾炎的诊断及处理原那么。该患儿有前驱链球菌感染病史，其后出现水肿、血尿及高血压，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。目前患儿有心率增快、高血压及肝脏增大倾向，治疗应首选快速利尿以减轻心脏前负荷，防止发生严重循环充血及充血性心衰。 91女，2岁，屡次患肺炎。胸片示：肺纹理增粗，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征91答案：C91【解析】根据本例临床资料，因无发绀史首先排除被选答案D、E；胸片无右心房、右心室增大不符合

56、房间隔缺损和室间隔缺损的诊断。胸片示左心房、左心室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学改变，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故肺循环血量增加，致左心房、左心室增大。92女性，57岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等病症，该患者最有可能服用的药物是A可乐定B哌唑嗪C硝苯地平D普萘洛尔EACEI92答案：B92【解析】考核要点是哌唑嗪的不良反响。局部患者服用哌唑嗪后有眩晕、疲乏、虚弱等，首次给药可致严重的体位性低血压，晕厥、心悸等，称“首剂现象，在直立体位，饥饿、低盐时较易发生。将首次用减为0.5mg，并在临睡前服用，使可防止发生

57、。93男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊为急性左心衰，该患者的最正确治疗是A西地兰B氨茶碱C硝普钠D多巴酚丁胺E硝酸甘油93答案：C93【解析】考核要点为急性左心衰的治疗原那么。本例患者高血压合并急性左心衰竭。治疗的原那么是尽快使血压下降，减低左室的负荷。西地兰、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药比拟，只有硝普钠能有效降低左室后负荷，降低血压。9430岁，体重60Kg。热力烧伤后4h入院。查体：休克，I度烧伤面积10%，II度烧伤面积20%，III度烧伤面积30%，入院后8h内补液总量最好是A20002250mlB23002500mlC30003250mlD34003500mlE36004000ml 94答案：C94【解析】 2000+601.520+30=2000+4500=6500